脑梗死患者护理中舒适护理对患者的并发症及预后的影响

崔兴凤

(临朐县人民医院 山东 潍坊 262600)

脑梗死中医一般称为中风，在临床中典型的表现是脑部出现短暂性脑缺血，脑组织本身供血丰富，一旦发生供血障碍，则会引发脑部病变。经调查发现，各种原发性疾病，例如高血压、糖尿病也是致病因素。经调查显示，饮食不规律，过量饮酒等也会导致出现脑梗死。随着大环境的改变，人们的生活节奏发生巨大的变大，饮食习惯也在潜移默化中发生改变，随之而来的是各种疾病的频繁发生，其中脑梗死的发病率呈现持续上升的趋势，是老年患者的长发病，发病趋势也越来越年轻化。脑梗死在早期的反应不显现，随着疾病的发展可能部分病患会出现头昏、无力等表现，严重的表现为活动受到限制，无法正常行走，或者出现暂时的脑缺血现象。脑梗死是突发的，容易留下后遗症，病死率颇高，临床治疗该病的原则是争取超早期治疗[2]。该病具有迁延难愈的特点，临床治疗的关键是尽可能的挽救患者的生命，延长生命周期，除了积极的治疗加强护理干预也是至关重要的。舒适护理顾名思义是一种比较注重患者舒适度的干预模式，让患者从心理、生理等方面达到最愉快的状态，消除患者的负性情绪，或者降低患者的不快乐程度，达到辅助治疗效果，提高生存质量。基于此，文章对舒适护理是否影响患者的预后进行了研讨，并将80例患者作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院筛选的80例研究者均选自2018年7月-2021年7月这段时间来我院就医的患者，按入院先后顺序分为两组(n=40)，最大的不超过73岁，经计算平均年龄值大约在(54.14±5.65)岁；平均病程(2.36±1.21)年；实验组男性26例，女性14例；患者年龄在42-74岁，平均年龄经计算为(54.23±5.74)岁；平均病程(2.42±1.17)年；两组具有可比性(P>0.05)。纳入：患者就诊资料保存完整；患者均在我院接受诊治；患者掌握了本研究的所有内容和流程，并签署了知情认同书，经过了我院伦理委员会的审批。排除：患者存在心、肾、脏等其他功能性疾病。

1.2 方法

1.2.1对照组

常规护理:按照基础的护理操作流程开展护理，包括对患者心率、血压等进行监测；遵医用药，帮助患者制定科学的饮食计划和康复锻炼等[3]。

1.2.2实验组

舒适护理：内容如下(1)健康宣教，向患者普及疾病的发生因素、预防方法等，告诉患者护理的内容、方法和注意事项，向患者讲解医院的环境等[4]。(2)定期病房巡查，在固定的时间点进行病房巡查，监测患者的各项生命体征，将病房的温度控制在最舒适的范围内[5]。(3)心理干预，患者患病后肢体功能受限，可能没有自理能力，出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员可以用幽默的方式来鼓舞患者，从人文关怀的角度出发，用温和的语气安慰患者，缓解患者负性的情绪，消除患者的顾虑，家属要积极参与到护理中，增强治愈信心。(4)并发症护理，患者容易出现褥疮和湿疹等并发症，为了预防并发症可以帮助患者擦洗皮肤，做好日常的生活护理工作，让患者多进行翻身运动，减少并发症。(5)饮食护理，患者长时间不活动可能会导致胃肠蠕动功能减弱，制定科学的优质的饮食食谱是非常必要的，尽量食用粥类易消化的流质食物，补充蛋白质和维生素，增加饮水量，采用按、压、揉等手法对腹部进行按摩，让食物尽快的消化和快速吸收，提高机体抵抗能力[6]。(6)泌尿系统护理，患者卧床需要插导尿管，为了预防出现泌尿系统感染，病情稳定后可以进行排尿训练，对出现感染的要给予抗生素药物治疗。(7)康复训练，创建微信平台，在平台上帮助患者制定康复训练项目，让患者每天进行训练，并进行电话随访，跟进患者的成果，达到刺激患者的肢体功能，尽可能的提高患者的运动功能[7]。

1.3 疗效判定标准

比较两组的满意度和舒适度评分，自制满意度调查问卷表，对患者的满意度情况进行统计，非常满意综合评分≥90分，满意60-89分，不满意低于60分；采用Kolcaba 的舒适状况量表，根据1-4Likert Scale评分法，对护理后的舒适度进行评分，评分越高舒适度越高。

比较两组的并发症情况。

比较两组的肢体功能和自理能力，采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)，评估患者的运动功能，上肢运动功能评定总分：66分；下肢运动功能评定总分：34分，评分越高肢体功能恢复越好；采用Barthel指数(MBI)评定量对其自理能力进行评估，MBI 总分>60 分代表良,指导自理；60-40 分代表中,部分协助<40 分代表差,完全依赖。

比较两组的生活质量，采用通用量表(short form 36 questionnaire，SF-36)，该量表涵盖生理和心理两个大方面的评估内容，从生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康四个维度进行质量评估，分析患者的生活水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组的满意度和舒适度评分

两组满意度和舒适度评分对比有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 比较两组的满意度和舒适度评分分)

2.2 比较两组的并发症情况

实验组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 比较两组的并发症情况[n(%)]

2.3 比较两组肢体功能和自理能力评分

经系统化对比实验组护理后肢体功能和自理能力高于对照组(P<0.05)，详见表3。

表3 比较两组肢体功能和自理能力分)

2.4 比较两组的生活质量评分

实验组护理后生活质量高于对照组(P<0.05)，详见表4。

表4 比较两组的生活质量评分分)

3 讨论

脑梗死具有较高的发病率，该病多发生在年龄较大的患者中，男性稍多于女性。该病是由于动脉粥样硬化，导致脑组织供氧不足引发的病变。血管壁病变、血液成分改变、饮食不规律、大量饮酒等都会引发该病。近年来，脑梗死的发病趋势不断上升，并且该病的病死率和致残率也呈现增长的趋势。脑梗死降低了患者的生存质量，给患者的身心造成了极大的困扰[8-9]。要想彻底痊愈需要很长的治疗时间，在积极治疗的同时加强护理干预是尤为重要的，在改善预后中具有不言而喻的重要性。常规护理在临床中应用较为广泛，但是该护理缺乏系统性，护理不全面，不注重患者的主观感受，在护理中忽视了整体的舒适度，所以实施效果不理想，无法达到预期的效果。舒适护理与普通护理存在一定的差异性，该护理强调患者的舒适感受，是努力达到预期目标的一种高效率方法，在整体护理的基础上更加注重舒适，让患者从心理、生理、社会等角度可以达到最愉快的状态，通过对患者开展舒适护理，改善了预后，满足了患者的护理需求，从而促进了患者的康复[10-12]。本次研究结果证实，与对照组相比实验组满意度与舒适度评分更高，且并发症发生率低于对照组(P<0.05)；护理后实验组的肢体功能和自理能力、生活质量高于对照组(P<0.05)，说明舒适护理可以提高患者的满意度和舒适度，对促进患者康复具有重要的意义。但是，目前部分护理人员对舒适护理还缺乏充分的认识，对相关的护理内容和流程没有完全掌握，导致在应用中无法发挥出最佳的效果，因此还需要加强培训，提高主导护理人员的专业能力和操作水平。

综上所述，舒适护理在脑梗死护理中提高了患者舒适度，是一种安全性极高的护理方法，在提高患者肢体和自理能力方面起着重要的价值，值得借鉴。