产后访视护理对新生儿黄疸的干预效果及有效率评价

王 燕

(山东省青岛市崂山区王哥庄街道社区卫生服务中心 山东 青岛 266105)

新生儿黄疸临床主要表现为：(1)皮肤黄染；(2)巩膜黄染；(3)黏膜黄染[1]。生理性的黄疸无需特殊处理，而病理性的黄疸需要开展相关检查和治疗。有关资料显示，病理性所致的黄疸会导致严重后遗症。因此，必须对新生儿黄疸予以重视。随着医疗制度的不断完善，对产妇单纯进行院内护理已无法满足其需求。产后访视护理是一种延续护理方式，对产妇产后进行访视能够有效减轻其负面情绪，提高其护理新生儿的能力等。有关研究显示，对产妇开展产后访视护理可及早发现新生儿黄疸，与此同时积极改善母婴健康[2]。本文将对其进行有关分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主要对象和主要研究方法分别为：新生儿黄疸(共60例)、回顾性研究；病例选取时间开始于2018年10月，截止时间为2019年10月。对照组男/女患儿分别有18例、12例，胎龄(38.84±1.23)周，日龄(7.42±1.54)d，出生体重(3.09±0.22)kg。实验组男/女患儿分别有19例、11例，胎龄(38.92±1.19)周，日龄(7.45±1.51)d，出生体重(3.11±0.21)kg。两组一般资料比较未有差异(p>0.05)。

1.2 方法

对照组未应用产后访视护理方法，而是对产妇进行电话指导。实验组应用产后访视护理方法，具体护理内容为：(1)上门访视。在产妇产后第一周进行上门访视，告知产妇如何判断新生儿黄疸，积极询问新生儿的喂养情况、大便次数以及大便颜色等，使用经皮黄疸仪检测新生儿黄疸水平(如果超过12mg/dL则需前往医院进行进一步的检查，如果未超过12mg/dL可在家护理，按照医嘱服用退黄药物)；(2)病理性黄疸护理。护士在产后访视期间需准确区分黄疸类型，病理性黄疸临床症状较为典型，护士可根据患儿的临床症状和病情的持续时间加以判断；(3)生理性黄疸护理。生理性黄疸护理的发生一般与母乳喂养有关，因此在产后访视期间，护士可指导产妇少吃黄色食物，灵活调整母乳喂养次数；除此之外，对新生儿开展抚触护理，抚触结束后让新生儿能够饮少量温开水。叮嘱家长做好新生儿的皮肤清洁工作，如果长时间未排便，可适当按摩肛门。部分生理性黄疸新生儿需入院接受蓝光治疗，因此护士需告知产妇蓝光治疗原理以及治疗效果等，消除产妇的疑虑；(4)加强健康教育。耐心向家长解释黄疸发生的原因以及具体治疗措施等，尽量消除家长的负面情绪。如果已经确定是由母乳所致的生理性黄疸，需叮嘱家长暂停母乳，改由奶粉喂养；在暂停母乳喂养期间，可使用吸奶器打出多余奶水，防止涨奶，待黄疸完全消退后再进行母乳喂养；(5)产妇有关护理。①告知产妇增加哺乳次数可使得乳汁分泌量增多，让产妇树立信心，不必过度担忧奶水问题。合理进行乳房按摩也能够增多乳汁分泌量，护士可为其示范指导。在饮食方面，需保持营养均衡，多喝清淡不油腻的汤，忌吃煎炸辛辣食物，让产妇尽量保持与新生儿同步作息。②产后抑郁的发生与多种因素相关，如家庭关系、生育观、育儿经验不足以及产妇本身的认知程度等。在产后访视过程中，一旦发现产妇有抑郁倾向，需耐心与其沟通，与此同时叮嘱家属多多关注产妇心理状态，将产后抑郁扼杀在摇篮里。

1.3 观察指标

分析两组临床疗效[3-4](黄疸完全消退且血清胆红素水平恢复正常且肝功能无异常为治愈、黄疸基本消退且血清胆红素水平恢复正常且肝功能无异常为显效、黄疸未消退且血清胆红素水平未恢复正常且肝功能异常为无效)、家长总满意度(采用本院特制问卷调查量表，十分满意为90分以上、基本满意为70～90分、不满意为70分以下)、产妇产后抑郁发生率、新生儿黄疸消退时间以及护理前后家长护理新生儿技能评分、产妇生活质量评分(采用SF-36量表进行评价，主要包括：①心理功能、②社会功能、③物质生活、④躯体功能等)。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，临床疗效、家长总满意度、产妇产后抑郁发生率采用χ2检验，新生儿黄疸消退时间以及护理前后家长护理新生儿技能评分、产妇生活质量评分采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效、家长总满意度比较

对比两组临床疗效、家长总满意度，结果表明实验组明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效、家长总满意度比较

2.2 两组产妇产后抑郁发生率、新生儿黄疸消退时间比较

对比两组产妇产后抑郁发生率，结果表明实验组明显低于对照组(P<0.05)，对比两组新生儿黄疸消退时间，结果表明实验组明显短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇产后抑郁发生率、新生儿黄疸消退时间比较

2.3 两组护理前后家长护理新生儿技能评分、产妇生活质量评分比较

对比两组护理前家长护理新生儿技能评分、产妇生活质量评分，结果表明两组比较无差异(P>0.05)；对比两组护理后家长护理新生儿技能评分、产妇生活质量评分，结果表明实验组明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理前后家长护理新生儿技能评分、产妇生活质量评分比较(分)

3 讨论

新生儿黄疸较为常见，导致黄疸发生的主要因素为：(1)新生儿肝脏酶系统发育尚不完全；(2)胆红素水平高[5-6]。多数研究显示，新生儿发生黄疸的高峰期在其出生后一周内[7-8]。产妇在出院之后，由于对黄疸知识不够了解，所以无法准确判断新生儿黄疸为何种类型[9-10]。此时，开展产后访视护理能够帮助产妇以及家长辨别黄疸类型，再开展针对性护理。本研究中，对比两组护理前家长护理新生儿技能评分、产妇生活质量评分，结果表明两组比较无差异(P>0.05)；对比两组护理后家长护理新生儿技能评分、产妇生活质量评分，结果表明实验组明显高于对照组(P<0.05)；对比两组临床疗效、家长总满意度，结果表明实验组明显高于对照组(P<0.05)；对比两组产妇产后抑郁发生率，结果表明实验组明显低于对照组(P<0.05)；对比两组新生儿黄疸消退时间，结果表明实验组明显短于对照组(P<0.05)。对照组未开展产后访视护理，因此未能准确了解新生儿以及产妇的身心情况，因此降低黄疸治疗有效率。产后访视护理通过上门访视，对产妇以及新生儿等进行针对性护理，加强健康教育等，让产妇和家长识别黄疸类型，最终提高黄疸治疗效果[11-13]。

综上所述，产后访视护理对新生儿黄疸的干预效果及有效率高，与此同时能够提高家长总满意度、家长护理新生儿技能评分、产妇生活质量评分，降低产妇抑郁发生率等。