人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用对患者焦虑情绪的改善评价

廖长青 韩婧懿

(1 历城区中医医院 山东 济南 250100 2 山东大学第二医院 山东 济南 250033)

老年下肢骨折是骨科常见情况，这主要与老年人的年龄增长容易发生骨质疏松，一旦受到外力的撞击等容易发生骨折[1]。骨折发生后疼痛会影响患者的情绪，加之对手术的恐惧等，患者容易出现恐惧、焦虑等情况，影响孩子的血压等机体指标，对手术的进行、手术的治疗效果等均有一定的影响。因此手术治疗的同时，围术期护理工作的开展也非常重要[2-3]。人性化护理是一种较新型的护理模式，其讲求整体性，以患者为中心的护理模式。本文分析人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用对患者焦虑情绪的改善效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础信息

对象来源：在我院接受手术治疗的136例老年下肢骨折患者。研究时间：2019年6月～2021年6月。采用电脑抽签方法将136例患者分为两组，试验组和对比组。试验组中有患者68例，年龄61～78岁，平均年龄(71.05±4.12)岁；其中有37例男性、31例女性；骨折原因：交通意外28例，坠落伤20例，劳损积累14例，其他6例。对比组中有患者68例，年龄61～77岁，平均年龄(70.26±4.31)岁；其中有38例男性、30例女性；骨折原因：交通意外29例，坠落伤19例，劳损积累16例，其他4例。将试验组与对比组患者各方面基础信息相互对比，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

患者骨折发生后送至我院就诊，确诊为下肢骨折，均开展手术治疗。在手术期间，将手术室常规护理实施于对比组，主要是帮助患者常规进行手术准备，术前予以常规的访视和患者建立良好关系，手术过程配合好医生并做好各方面观察。基于对比组的护理手段，试验组给予患者人性化护理，细节内容：

手术前，关注术前患者患者的休息和睡眠质量，创造安静的治疗环境。充分了解患者身体状况、疾病史、用药情况，对患者的耐受能力、心理状态进行评估，从而掌握此名患者护理的重点，确保护理工作体现出针对性。巡回护士实施术前探视，并提供给患者针对性的健康宣教和心理干预，开展这种工作时要求护理人员重视自身形象，注意态度体贴、温馨，重视患者的情感需求，访视时适时的表达出关心、关怀，让患者有护理人员陪伴在身边的感觉和安全感。同时，因为存在明显疼痛，要考虑访视内容尽量直击重点，不影响患者休息。根据患者的伤情为患者讲解开展手术的目的以及预期效果，用患者能够理解的内容讲解手术的基本流程和注意事项，让患者知晓手术前需要做哪些准备，告知术后可能产生哪些方面的不适以及如何正确应对[4-5]。了解患者存在的不良习惯，提醒患者保持术前充分休息，戒烟戒酒，同时进行饮食方面指导，帮助患者术前选择纤维素、维生素含量高且低脂的食物。结合老年人的特点进行心理护理，在患者患者交流的过程多考虑患者的想法和需求，给予患者切实的帮助，分析可能影响患者情绪状态的因素，实施个性化的心理干预，比如很多老年患者会因为担忧手术效果焦虑情绪严重，除了加强宣教，让患者对伤情和手术有正确认知，同时也应在交流时普及一些医保常识，并称赞医疗技术的先进，帮助患者树立信心；也有患者因为子女少有陪伴孤独感严重，需要重视社会支持，并且引导患者多从好的方面看待问题，教会患者正确调节心理状态的技巧，让患者保持积极向上的心态。

手术时人性化护理，融入预见性理念提前进行准备，优化手术室环境，关注手术器械的消毒和存放，保障手术过程每项操作都是在无菌环境下完成，手术室保持层流自净，需要连台手术，间隔时间需超过30min，在每台手术后对手术室各个区域和空气进行细致消毒，确保手术室有流通的空气。提前完成静脉留置针，保持动作轻柔和穿刺成功率，最大程度减少患者的痛苦。为患者准备保温毯、棉被、热水袋，提前对药液和冲洗液进行加温和保温，提高手术过程的舒适度。准备舒缓利于放松的背景音，促进患者放松[6]。陪伴患者进入手术室，高效率完成各项信息的核对，对患者介绍手术环境和参与手术的人员，在需要等待时给予患者陪伴、心理支持并再次讲解麻醉和手术注意要点，配合麻醉医生完成麻醉，帮助患者正确调整体位，妥善对患肢进行固定。重视患者的隐私需求，及时为患者遮盖隐私部位。用非语言的交流技巧体现出人文关怀，通过动作、眼神等给予患者安抚，保持情绪稳定。施术过程各项操作保持动作轻柔，拿取物品轻放轻拿，尽可能减少不必要的噪声。注意观察患者的面色和反馈，若患者表现出紧张，帮助患者进行有效的情绪调节。配合手术医生高效率完成各项操作，最大程度缩短手术时间。手术完成悉心帮助患者处理切口，妥善包扎，注意对切口和引流管的保护，妥善护送患者进入复苏室或是病房。

手术后，回到病房后进行数次回访，术后初期告知麻醉效果没有完全消退的观察和护理要点；做好与科室护理人员的交接工作，同时根据患者的手术性质、施术情况制定随访内容与计划。问询患者各方面的主诉，观察其反馈和手术切口，予以心理支持，为患者讲述其关心的疾病转归方面问题，了解患者对此次手术室护理工作的看法和建议，对接下来的护理工作施术持续改进。

1.3 观察指标

利用改良耶鲁围手术期焦虑量表(mYPSA)评价患者接受护理前后的焦虑程度，量表共计22项，每项对应的分值不同，综合分值范围是21～100，评分越高，表明焦虑越明显。记录患者麻醉前的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)。出院时以面对面问询的形式对患者进行手术室护理满意度调查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后的mYPSA评分

两组患者对比护理前的mYPSA评分差异无统计学意义，P>0.05。两组患者对比护理后的mYPSA评分试验组低于对比组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后的mYPSA评分

2.2 两组患者麻醉前的MAP和HR水平

两组患者麻醉前对比MAP和HR水平试验组均低于对比组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 两组患者麻醉前的MAP和HR水平

2.3 两组患者对手术室护理的满意度

试验组患者对手术室护理满意度高于对比组，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

表3 两组患者对手术室护理的满意度

3 讨论

手术室护理服务的整体水平是评价医院服务质量的重要标准，不管接受哪种术式，是微创手术还是传统手术，都会让患者承受一定创伤，尤其是其中老年骨折患者，本身因为伤情严重，会承受很大痛苦并会有很重的心理负担，同时又因为认知缺乏，对麻醉和手术专业知识认识相对片面，担心手术效果和预后，会更容易影响心理状态和应激性反应，容易因此产生不良心理问题，甚至可能影响配合度或者反映在生理方面，比如明显的情绪波动和应激情绪会作用于下丘脑，影响内分泌系统、植物神经，进而降低手术安全性[7-8]。下肢骨折是常见的骨科骨折类型，因此机体下肢和日常活动密切相关，因此下肢骨折会严重影响患者的机体功能、行动能力，也会让患者承受非常严重的痛苦。老年群体因为反应能力退化、骨质疏松、行动能力降低，是容易发生下肢骨折的群体[9]。下肢骨折常需要开展手术治疗，帮助患者有效对骨折部位进行复位和固定，为及早康复打下基础。

老年下肢骨折是更需要重视的群体，除了手术风险、难度更高，患者自身心理素质也不尽如人意，时常因为疼痛、担心治疗效果以及面临手术的应激反应有情绪波动，尤其是会有明显的焦虑情绪；同时手术室对于患者还属于陌生区域，而老年患者因为认知缺乏，会增加患者的心理负担，在一定程度影响患者的配合度，甚至于降低手术安全性。因此除了给予此类患者手术室护理，需要考虑患者的配合度、心理状态[10]。人性化护理是近年来各个医院应用广泛的护理模式，强调加强基础护理的同时，重视社会支持、人文关怀以及患者隐私、知情权等方面的需求，同时要求护理人员在开展工作过程体现出更高的责任心、同情心、爱心和关心，将积极的服务态度、细节化的服务细节融入到护理工作的各个环节[11-12]。此项研究将人性化护理实施于试验组，首先重视术前访视的有效性，这也是建立基础有效减轻应激的重要环节，在访视过程指导患者进行准备，积极进行沟通，通过礼貌用语和良好的态度和患者拉近关系，通过宣教提高患者的认知，评估影响患者情绪状态的原因并进行个性化的干预。手术过程重视患者的舒适度和安全感，维护好手术环境，通过及时的心理、信息支持帮助患者树立信息；通过提高服务的主动性，提高手术效率。两组患者对比护理后的mYPSA评分试验组低于对比组，差异有统计学意义，P<0.05。两组患者麻醉前对比MAP和HR水平试验组均低于对比组，差异有统计学意义，P<0.05。证明人性化护理能让患者获得更加舒适、安全的就医体验，同时也更利于平稳患者的情绪。试验组患者对手术室护理满意度高于对比组，差异有统计学意义，P<0.05。人性化护理体现出的主动性和护理质量的提高，能够提高患者的满意度。

综上所述，老年下肢骨折患者手术室护理中实施人性化护理能有效改善患者的焦虑情绪，及时满足患者的隐性需求，保障围术期安全性。