尿液隐血检验在泌尿系统疾病诊断中的应用价值研究

张桂芳

(山东省东阿县新城街道社区卫生服务中心 山东 聊城 252200)

泌尿系统疾病近年的发病率正在逐渐上升，对患者的健康造成了严重影响。该疾病累及多个脏器，包括肾脏、输尿管、尿道、膀胱等，严重者甚至整个泌尿系统均会受到波及[1]。泌尿系统疾病的发生原因较为复杂，可受大肠杆菌等细菌影响，也可受其他非特异性致病菌侵犯，另外，初期泌尿道感染治疗不当，或盲目治疗也会引发该疾病的出现[2-3]。泌尿系统疾病对机体危害较大，对机体各个脏器均有严重损伤，因此，必须及时做好该疾病的诊断与治疗，促进患者及早预后，降低疾病威胁。尿液隐血检验便为临床中常用的一种诊断方式，对疾病有着良好的检出价值，其中，以尿液分析法与尿沉渣镜验法最为常用，但分析方法的不同，带来的效果也会存在明显差异[4]。鉴于此，本文将从分析方法方面着手，对尿液隐血指标进行全面探讨，为患者提供更为准确的检测结果。现论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年11月-2021年11月本社区卫生服务中心的泌尿系统疾病患者40例，随机分成：对照、观察两组。组间资料对比后，见：P>0.05，符合研究所需。具体如表1。

表1 两组信息资料比较

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：(1)患者均来自本社区卫生服务中心，且为社区常住人口；(2)年龄超过20岁，低于80岁；(3)患者知晓试验情况，并签署同意书与安全责任书；(4)研究获伦理委员会审核批准。

排除标准：(1)并有传染疾病、脏器衰竭或恶性肿瘤疾病者；(2)精神障碍、智力障碍或认知有误者；(3)抵抗研究，配合度低下的患者；(4)存在相关检查禁忌者或尿管置管者。

1.3 方法

采集所有患者的尿液标本，采集前，要求患者清淡饮食3日，并禁服所有药物，保持良好的作息时间，同时，还应禁止烟酒、咖啡、高糖饮食等的摄入，以免对检验结果造成影响。检验在清晨7点左右进行，取样前，有效清洁患者的尿道口，以免杂物混入其中，随后取患者晨起后的首次中段尿液，置于1次性尿液杯中，量约10ml左右，取样完成后，尽快(30min内)送至检验室检查，检验尽量在2小时内完成，以免检验结果受到干扰。

针对对照组，对照组采取尿液分析方法，选择未离心尿液直接涂片分析。将10ml的尿液直接置于试管中检查，然后取1滴滴在载玻片中，盖上盖玻片，使用弱光线与低倍镜进行其尿液状况的分析，明确其全貌情况后，再改用高倍镜观察，观察内容包括管型和细胞，随后详细记录观察结果，以免数据遗漏。

针对观察组，选用尿沉渣镜验方法，以分析仪进行检测，取好的标本置于试管架中，然后进行离心处理，离心转速保持在每分钟1500 r，持续离心4min，操作结束后，把尿液静置15min左右，取出上层清液，保留0.3ml的沉渣，随后摇匀，取1滴在玻片上，有效开展镜检工作；随后再将磺基水杨酸乙醇溶液(浓度100g/L)滴在玻片中，观察并记录好检验结果。

1.4 观察指标

(1)观察两组所得的阳性、阴性结果。

(2)分析两组的阳性结果。包括：蛋白、管形、白细胞、红细胞等。

(3)患者的疾病检出率分析。包括：肾肿瘤、肾小球病、急性肾炎综合征、肾结石等疾病类型的检出情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组所得的阳性、阴性结果

经检验分析后，见观察组的结果阳性率高于对照组(P<0.05)。详情如表2。

表2 两组所得的阳性、阴性结果(n,%)

2.2 两组的阳性结果

观察组检验指标的阳性率高于对照组(P<0.05)。详情如表3。

表3 两组的阳性结果[n(%)]

2.3 患者的疾病检出率分析

虽观察组的疾病分型检出率更高，但差异无统计学意义(P>0.05)。详情如表4。

表4 两组的疾病检出率分析[n(%)]

与临床结果相比较，见观察组的疾病分型检出率接近临床结果，之间的差异小(P>0.05)，提示观察组诊断的准确率高。详情如表5。

表5 观察组疾病检出结果与临床结果的比较[n(%)]

3 讨论

泌尿系统疾病复杂，包含有输尿管、肾脏、尿道、膀胱等部位的相关疾病，受累范围大，对患者健康的影响也极为严重[5]。当患者出现隐血现象时，必须进行其患病原因的寻找，做到“及早发现、及早治疗”的原则，以此保障患者健康，减少疾病危害。该疾病的产生原因十分复杂，既会受到各种外部病菌的感染，同时也会受到男性炎症影响，但多数患者均以衣原体、大肠杆菌和支原体等感染为主。同时，有研究还发现，若患泌尿道感染后，无法彻底治疗，或治疗不及时，病菌便会在机体潜留，一旦免疫功能低下时，病菌便会再次出现并繁殖，使得泌尿系统再次感染[6]。另外，还有的患者出于对疾病的恐慌，且认为患病部位隐私性较强，治疗观念有着一定偏差，患病后不至正规医疗机构就诊，盲目采用偏方治疗，也会使得病情再次拖延或加重。患泌尿系统疾病后，患者会表现出明显的尿功能异常现象，如尿液异常，出现脓尿、细菌尿和蛋白尿、血尿等，同时，排尿也有明显异常反应，可见排尿急、排尿痛、排尿频繁等现象，部分严重者甚至还有尿潴留或尿失禁现象，而慢性肾盂肾炎患者还会出现无尿或少尿症状[7]。部分患者还会伴有一定程度的腰痛反应(酸痛与持续胀痛)，常见于肾周围炎、肾脓肿、急性肾盂肾炎、肾周围脓肿等患者中。

尿液隐血检验属于临床中十分常用的一种检查手段，应用时，会在患者尿液标本中进行红细胞数量的采集，并结合其具体数据进行泌尿系统疾病的分析，若尿液内的红细胞数量远超正常值，那么便可判定为尿液隐血阳性，对疾病的检出有着重要的意义价值[8]。然而，发生尿液隐血的原因十分复杂，与炎症、结石、肿瘤等均有着紧密联系，而隐血又只属于一种病理状态，检验过程中的分析方法也十分重要，只有有效分析，才可将疾病的误诊、漏诊率降到最低，实现对症治疗。目前，临床常用的方法有尿液分析法与尿沉渣镜检法，尿液分析法不会对尿液进行离心处理，仅通过试纸反应进行疾病状况的判断，但试纸上的吲哚酚酯无法与单核细胞、淋巴细胞等发生反应，检测过程中可能有假阴性结果产生，另外，对于女性患者而言，在采集其尿液时，可能会有部分的阴道分泌物流出，检验过程中与试纸反应后，也会出现假阴性结果。而尿液沉渣镜检方法会事先进行尿液标本的离心处理，然后再提取沉淀物进行检查分析，属于有形成为分析，诊断的准确率更高。本次研究中，观察组的患者便接受的尿液沉渣镜检，但对照组选用的常规的尿液分析法检验，并未进行标本的离心处理，通过对比发现，观察组的总阳性检出率和各检验指标的阳性均远高于对照组(P<0.05)，说明尿液沉渣镜检的疾病检出率更高，另外，通过对疾病的分型结果观察，发现观察组的疾病分型检出率更高，但与对照组的差异微小(P>0.05)，无统计学意义；另从结果疾病分型的准确率方面判断，见观察组的分型结果与临床结果接近，提示分型诊断的准确率较高。综合来看，尿液沉渣镜检法与尿液分析法的诊断准确率均较高，但就疾病的检出率来看，尿液沉渣镜检法的阳性检出率更高，且有统计学意义，说明临床价值略高于尿液分析法，故在实际应用过程中，可注重对前者的考虑。

综上所言，在泌尿系统疾病患者中，尿液隐血检验有着显著的临床应用价值，疾病诊断的准确率高，但采用尿液沉渣镜检方法开展的阳性检出率更高，误诊者更少，更值得肯定。不过，两种方法均无绝对性，因此临床医生在应用过程中还需适当选择，必要时还可将二者相结合，以便获得更为准确的结果，为患者提供更为积极可行的治疗方案。