血清NSE、Lp-PLA2及S100β蛋白与急性脑梗死严重程度的相关性研究

刘 丽 刘 斌 陈 伟 吕浩玮 杜嘉琳

(昌乐县人民医院 山东 潍坊 262400)

脑梗死是临床常见的中老年疾病，疾病发展迅速且复发率高，对患者的生命功能都有极大的负面影响。有研究表示血清可有效诊断脑组织损伤，可作为脑梗死疾病的诊断依据，脑梗死病症恶化程度越大，患者的血清指标如血清NSE、Lp-PLA2及S100β蛋白也会有所阶梯型增长[1]。本次研究对收入的急性脑梗死、非急性脑梗死对象进行了血清指标分析，对确诊对象联合影像学技术予以病情分级诊断，对比血清NSE、Lp-PLA2及S100β蛋白等指标对急性脑梗死严重程度的判断价值，相关内容报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机抽取本院2021年6月-2021年10月收入检查对象96例，按照病症分析法将其分为了对照组和实验组两组。实验组48例，均为确诊急性脑梗死对象，男性18例，年龄为26.5岁-78岁，平均年龄为(52±1.28)岁，女性30例，年龄为25.6岁-76.7岁，平均年龄为(51.7±1.22)岁；对照组48例，均为非脑梗死疾病对象，男性21例，年龄为22.4岁-73.1岁，平均年龄为(49±2.29)岁，女性27例，年龄为24.9岁-74.9岁，平均年龄为(49.1±2.46)岁；两组基本资料无差异，患者年龄均大于18岁，无脑出血、肝肾功能疾病、无精神疾病。(p>0.05)，有可比性。

疾病诊断标准：糖尿病：①糖尿病症状+随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol(200mg/dl);②空腹(无任何热量摄入≥8小时)静脉血浆≥7.0mmol(126mg/dl)；③糖耐量实验阳性(OGTT)，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol(200mg/dl)；④血糖正常，但既往已明确有糖尿病病史，正在接受饮食或药物等降糖治疗者。满足上述任何一条即可诊断为糖尿病。高血压：一般需非同日测三次，收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压均≥90mmHg可诊断为高血压病。既往有高血压病病史，正在使用降压药物，虽血压正常，也可诊断为高血压病。临床的医护研究事宜均经过本院的医学伦理委员会批准，有合理性。

1.2 方法

两组对象于入院第二天清晨对观察研究对象空腹抽取外周静脉血4ml，离心，取上清液，测定外周血NSE、S100蛋白和Lp-PLA2、CRP水平。

1.3 观察指标

(1)对比实验组和对照组对象的基本信息、血清指标差异。

(2)联合影像学检查头颅磁共振分析实验组不同梗死对象血清表现：纳入标准中所有受试着于入院后3天内行头颅MRI检查，按照Pulicino公式(V=最大梗死面积长*宽*MRI层数/2)计算梗死灶的体积，进行分组；V<5cm3为小梗死组，5≤V<10cm3为中梗死组，V≥10cm3为大梗死组[2]。

(3)对比实验组对象的诊断满意率(十分满意、基本满意、不满意)。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组检查对象基本信息对比见表1

2.2 两组检查对象临床相关指标对比见表2

表2 两组检查对象临床相关指标对比[x±s]

2.3 不同病症的急性脑梗死患者相关指标对比见表3

表3 不同病症的急性脑梗死患者相关指标对比对比[n(%)]

2.4 不同病症的急性脑梗死患者的临床诊断满意率见表4

表4 同病症的急性脑梗死患者的临床诊断满意率对比[n(%)]

3 讨论

从急性脑梗死的诊断特点来看，传统的CT、MRI诊断时间长且花费高，且不能够动态分析患者的病情，血清检查方便快捷，特异性及灵敏度高，操作简单，快速检出结果。本项目采用人体外周血作为样本来源，无创伤及并发症，安全有效。可以实现对病人快速检测的目的[3-5]。

临床的医学研究表示，血清NSE、血清S100β蛋白、Lp-PLA2都可作为脑损伤的评判标准。S100β 蛋白属于钙结合蛋白，可作为神经中枢组织细胞水肿、并行以及坏死的就，若S100β 蛋白不能够和细胞内肌动蛋白结合可能进入细胞间歇，通过损伤的血脑屏障进入脑脊液和血液中。而Lp-PLA2属于炎性标志物的一种，临床和动脉粥样硬化和缺血性脑卒中的发病十分密切[6-7]。存在动脉粥样硬化的对象斑块中的Lp-PLA2活性都会增加，而该物质还会和炎性细胞发生正反馈作用，促进血栓形成，还可能导致缺血性事件。发生急性脑梗死后，患者的缺血性损伤也可能会导致神经元的细胞膜功能受损，让NSE进入脑脊液中，而脑组织损伤越严重，NSE含量就越高[8]。也有研究表示，急性脑卒中患者发病后24h内，Lp-PLA2和NSE、血清S100β蛋白会明显提升，若没有予以急救患者的各个指标还会加重，致残率和致死率也随之增加。本次研究对收入的若干急性脑梗死对象、非急性脑梗死对象进行临床血清检查分析，并对参与治疗的急性脑梗死对象联合影像学检查，分析其脑梗死水平，进而判断血清检查的价值和意义[9-10]。结果表示实验组对象中有大梗死对象15例、中梗死20例、小梗死15例，三类对象的临床血清指标中血清NSE、血清S100β蛋白、血清Lp-PLA2、血清hs-CRP均有显著差异，其中梗死问题越严重，指标就越高。实验组对象的各个血清指标均高于对照组，表示血清指标可作为急性脑梗死疾病和区分急性脑梗死严重程度的指标。综上所述，血清NSE、血清S100β蛋白、血清Lp-PLA2、血清hs-CRP和急性脑梗死严重程度有相关性，病症程度越严重，血清指标越高。