凝聚胺法,微柱凝胶法在输血检验中的应用价值及不完全抗体检出率对比

刘美玲

(北京市普仁医院 北京 100062)

当前治疗急危重症患者的重要措施即为输血治疗，通过进行输血能够有效改善患者的凝血功能，并做好患者的纠正。在有效减少血容量下降造成死亡的同时整体意义明显，为保证输血的安全性，在做好供血血液检测的同时并做好不完全抗体的筛查，从而减少红细胞损伤避免出现不良反应，以此来保证输血安全[1]。当前临床上不完全抗体检测方式为凝聚胺法、微柱凝胶法，本文通过在输血检验中做好对比，具体研究情况如下。

1.1 一般资料

通过选取输血患者患者100例，患者年龄平均值为34.3±2.1岁，分别采用凝聚胺法、微柱凝胶法，同时采用不同方式进行患者治疗。对照组患者采用常规管理方式，观察组输血患者采用卡式微柱凝胶方式。通过进行两组患者资料比较，差异不大。

1.2 方法

通过选取参与本次研究的谱细胞、不完全抗体筛选，随后对红细胞实际进行选用。通过选取凝聚胺试剂盒，并做好抗人球白蛋白微柱凝胶。通过对受检者进行微柱凝胶、凝聚胺法，并选取静脉血3ml，随后选取EDTA-K2抗凝，并做好血清分离，做好检查。

凝聚胺法：通过做好血浆检测，其中做好置入50μl，随后做好低例子溶液，剂量为0.65ml，并做好混匀。在室温下进行放置，时长为1分钟，随后做好待检工作。在检测管内加入凝聚胺，做好离心分离，如果出现明显聚集，并加入枸橼酸重悬液，并做好摇匀工作。在低倍镜下依据红细胞做好凝集，红细胞游离则表现为阴性，反之阳性。

微柱凝胶法：通过抗人球蛋白微柱凝胶卡做好配置，随后将红细胞以及血浆进行置入，剂量为50μl，并将其加入标记好的凝胶中，做好停留。随后进行离心运动，整个转速在900-1500r/min，并做好检测结果的分析。阴性：未与抗体结合的游离红细胞进行沉积。阳性：红细胞分散，在微柱凝胶中上层悬浮[2]。

通过做好不完全抗体筛查，并以抗人球蛋白法等进行鉴定，随后进行分析。

1.3 观察指标

(1)不完全抗体检出情况(阳性、阳性率)情况。

(2)不完全抗体特异性鉴定结果分析(抗C、抗D、抗E比例)。

2 结果

2.1 通过采用两种检测方式对不完全抗体检出情况比较，其中采用凝聚胺法、微柱凝胶法中阳性例数分别为6例、10例，阳性率分别为3.0%、5.0%。不完全抗体阳性中妊娠受血、肿瘤术后受血、既往输血史人数分别为1例、2例、3例，微柱凝胶法中检出阳性分别为妊娠受血、肿瘤术后受血、既往输血史人数，整体例数分别为4例、2例、4例。

表1 两种检测方式对不完全抗体检出情况比较

2.2 通过对不完全抗体特异性鉴定结果分析，其中凝聚胺法中抗C、抗D、抗E中例数分别为1例、2例、3例，微柱凝胶法中抗C、抗D、抗E中例数分别为2例、3例、5例，其中凝聚胺法中抗C、抗D、抗E比例分别为16.67%、33.33%、50.00%，微柱凝胶法中抗C、抗D、抗E比例分别为20.00%、30.00%、50.00%。

表2 不完全抗体特异性鉴定结果分析

2.3 通过对两组患者分别采用不同方式进行时间比较，其中采用凝聚胺法、微柱凝胶法中时间分别为15.90±1.34min、30.20±4.3min，经比较，两组患者具有明显差异。

3 讨论

根据《临床输血技术规范》规定，对于一些交叉配血不合者，对于一些输血史、妊娠史、短期内需要输血患者均需要进行检查。不规则抗体主要指ABO、RH抗体，Rh抗体主要通过输血、妊娠免疫产生[3]。

当前输血安全的基础即为保证血液相容，血液相容的基础即为血型抗原保证匹配，在常规的血型之外，如果其他抗体不符易引发不良情况。当前对患者危害较大的即为免疫输血反，在此过程中为保证不规则抗体检验的良好进行，应防控其中的问题。

目前来说当前不规则抗体机制繁复，受患者妊娠、多次输血等多重因素影响容易出现不良情况，除此之外失血史过多是其中的一个主要因素。在此过程中通过运用检验能够有效减少不良情况[4]。对于孕产妇来说，在不规则抗体出现的情况下将会使新生儿发育受到影响，除干扰脏器发育、影响智力之外还会出现溶血疾病。在研究中，肿瘤疾病、免疫疾病等均会出现不规则抗体，同时抗-D主要出现在妊娠或者血型不合的情况下。抗-E的出现主要表现为输血次数较好，因此在治疗中为表现检验工作的准确，要做好患者的了解，并做好血型分型以及血液匹配。在保证输血安全减少免疫系统不良情况的同时，避免溶血。在妊娠过程中，孕妇容易出现抗体，因此导致溶血、贫血，如果血清凝集，将会导致为假阳性，因此应做好严格区分，并延误治疗时机[5]。

在当前不规则抗体检验中应保证其专业性，在进行不规则抗体的检验中，针对其输血史做好配合，并针对输血、妊娠患者进行关注，做好定型观察。在使用微柱凝胶检测的同时，做好相关检测，保证依照实际工作所需，确保检验工作流畅，确保准确性和检验质量。在保证后续工作输血中，确保效果较好，减轻压力。

输血作为现阶段一种有效治疗方式，对于输血安全来说整体工作逐渐受到重视。在当前随着医疗技术的不断发展中，采用血型鉴定灵敏度引起的输血反应下降。红细胞血液中输血反应下降，对于不规则抗体中血清A、血清B之外的抗体较多[6]。不完全抗体作为整体片段，和抗原结合后盐水介质逐渐凝聚，同时一般无法通过肉眼查看。不完全抗体还会造成溶血性输血反应，容易造成配血不足的情况，同时还会对患者的生命安全受到威胁。对于患者来说，如果出现不完全抗体，还应做好输注，而对于一些交叉配血的红细胞来说，应保证安全。通过确保时间充足，并选择抗体特异性进行鉴定，并做好血液制品的选择，并为患者提供一定的保障[7]。

不完全抗体均属于免疫球蛋白，当前通过微柱凝胶法、凝聚胺法能够有效促进红细胞出现凝聚。作为一种阳离子集团，在缩短红细胞距离的同时将会造成聚集。在通过观察其变化的同时做好对应检测，微柱凝胶法整体灵敏度较高，并能够提升抗体IgG的检出情况[8]。经研究表明，微柱凝胶法整体灵敏度高，主要是受凝聚胺法检测容易导致检测结果受到影响。在使用离心机控制、加入试剂的同时将会导致出现漏诊风险。微柱凝胶法能够实现标准化、自动化操作，在进一步减少人为因素的同时整体检测准确率更高[9]。

当前临床疾病的常见救治方式即为输血,但由于输血本身就存在一定不规则抗体因此容易产生不良反应。对于血清抗-A和抗-B之外其他抗体一般出现溶血性输血,可能会危及患者。在此过程中,通过对输血患者进行检验,研究具体阳性结果类型,探索高危人群,做好输血前的检测工作,保证输血安全[10]。

通过对不完全抗体特异性鉴定结果分析，其中凝聚胺法中抗C、抗D、抗E中例数分别为1例、2例、3例，微柱凝胶法中抗C、抗D、抗E中例数分别为2例、3例、5例，其中凝聚胺法中抗C、抗D、抗E比例分别为16.67%、33.33%、50.00%，微柱凝胶法中抗C、抗D、抗E比例分别为20.00%、30.00%、50.00%。通过对两组患者分别采用不同方式进行时间比较，其中采用凝聚胺法、微柱凝胶法中时间分别为15.90±1.34min、30.20±4.3min，经比较，两组患者具有明显差异。相比较，对于凝聚胺法、微柱凝胶法来说，将会导致交叉配血检测时间相对较长，对于不完全抗体的整体灵敏度较高，同时具有结果稳定的优点，能够保证输血安全。综上所述，在输血检验中采用微柱凝胶法、凝聚胺法，整体应用价值较好。