贴面的牙体预备对口腔修复临床效果的影响分析

王晓晨

(山东省潍坊市市立医院有限责任公司口腔科 山东 潍坊 261012)

随着临床医疗技术的发展，口腔美容技术也在不断的发展，其中口腔修复技术属于口腔美容技术的重要组成部分，针对颌面部的缺陷进行有效的修复，能够很好的提高颌面部美观性，同时修复牙齿缺陷后，咀嚼功能、语言功能等都得到很好的提升，患者生活质量随之提升[1]。所以在人们生活水平提升后，对于口腔修复的重视度越来越高，为了更好的保证口腔修复效果，临床上还需要选择更加科学有效的口腔修复方式，更好的完成口腔修复，提高口腔功能。其中，贴面的牙体预备属于口腔修复技术之一，将贴面的牙体预备应用与口腔修复当中，能够很好的修补患者的牙齿外形，提高牙齿美观度，修复效果良好[2]。因此，本文主要从2019年1月至2020年12月我院收治的需要接受口腔修复的患者中抽选66例进行对比，分别接受烤瓷贴面切缘非包绕型-I型牙体预备、常规修复方案进行口腔修复治疗，旨在探究分析在口腔修复中采取贴面的牙体预备修复的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月至2020年12月我院收治的需要接受口腔修复的患者中抽选66例，采用随机数字表法分为两组，各33例，实验组男女比例为15例、18例，年龄最大77岁，最小29岁，平均(56.69±2.76)岁。对照组男女比例为16例、17例，年龄30-76岁，平均(56.72±2.71)岁。两组资料统计分析没有差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)所有患者入院后，均需要接受口腔修复治疗，且符合口腔修复治疗标准；(2)本次研究已经告知患者研究内容，且取得患者的知情同意书。

排除标准：(1)存在器质性疾病的患者；(2)存在全身性病的患者；(3)存在认知功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组接受常规口腔修复方案进行口腔修复，在接受治疗前，患者需要前将口腔中的坏死组织、牙龈部位的杂物、凹陷的部位等彻底清除，预留出足够的修复空间。然后确定患者的具体情况，从而确定具体的修复位置和修复范围，如果患者合并其他口腔疾病，则需要在接受牙预备口腔修复前，先治疗患者其他口腔疾病，改善患者的口腔情况后，再进行口腔修复治疗，并且确定患者牙齿能够正常咬合、牙体整体美观度良好，再进行后续的处理，并且做好牙齿松动、扩张预防。

实验组烤瓷贴面切缘非包绕型-I型牙体预备进行口腔修复治疗，具体操作如下：患者进行牙体预备时，需要先调整患者的牙齿局部，调整原则根据烤瓷贴面切缘非包绕型-I型牙体预备要求进行调整，调整方式可以将Freehand0和纵向定位钩联合起来，保证牙齿局部调整效果。完成牙齿局部调整之后，开始进行牙齿预备，通常牙齿预备的深度在0.12 mm到0.17 mm之间，在进行牙齿预备的时候，需要让颈缘线四周凹陷，而这个操作会让患者产生比较剧烈的疼痛感，所以在操作前，可以选择局部麻醉的方式进行麻醉，减轻患者的疼痛感。完成牙体预备之后，对患者进行全面的检查，包括牙体、牙体周围组织等，确保患者牙体组合完整，最后再做牙齿的整体修复，完成修复后，确定患者牙齿能够正常咬合、牙体整体美观度良好再进行后续处理。对比两种口腔修复方式的治疗效果。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组修复前后咀嚼功能、语言功能以及患者修复成功率、不良反应发生率、修复外观满意度作为观察指标，其中咀嚼功能、语言功能通过医院自主制定的口腔功能评分表测定，总分为100分，分数越高，咀嚼功能、语言功能越好；不良反应包括创口肿胀、饮食刺激、牙体缺损、修复体磨损、激发龋齿等；修复外观满意度以满意度调查问卷测定，总分为100分，0-69分为不满意、70-89分为满意、90-100分为非常满意，总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0，P<0.05说明数据有统计性。

2 结果

2.1 咀嚼功能、语言功能比较

修复后，实验组咀嚼功能评分、语言功能评评分均明显高于对照组(P<0.05)。

表1 咀嚼功能、语言功能比较(分)

2.2 修复成功率、不良反应发生率比较

实验组修复成功率为96.97%、不良反应发生率为3.03%；对照组修复成功率为81.82%、不良反应发生率为21.21%；实验组修复成功率、不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。

表2 修复成功率、不良反应发生率比较

2.3 修复外观满意度比较

实验组者修复外观满意度明显高于对照组(P<0.05)。

表3 修复外观满意度比较

3 讨论

近年来，人们生活水平越来越高，对外表美观度的重视度也越来越高，随着牙髓治疗技术的不断发展完善，人们对面部牙齿的美观程度也有了更高的标准和要求，在这种情况下，越来越多的人开始重视口腔美容，口腔修复治疗技术也逐渐进入到人们的视野中[3]。随着临床医疗技术的发展，口腔修复技术也在不断的发展和进步，口腔修复水平和效果也随之提升。一般来说，口腔修复治疗根据治疗对象的不同，使用的方法也有很大的差异性，针对缺牙区修复，则主要选择活动义齿、固定义齿、固定-活动联合义齿及种植义齿等修复体，而对于单个的牙齿修复治疗，则主要选择嵌体、贴面、冠及桩核冠等修复体，不同的修复体效果也不相同，临床上还需要根据患者的实际情况进行合理的选择，才能更好的保证口腔修复治疗效果[4]。瓷贴面是应用粘接材料把薄层人工瓷修复体固定在患牙的唇面，弥补牙齿的缺损、促进牙齿美观的一种修复方式，以目前的情况来看，瓷贴面牙体预备修复技术已经在口腔修复治疗中得到了很好的运用，且近年来医疗技术的发展，瓷贴面牙体预备修复技术也在不断发展和完善，修复效果大大提升，瓷贴面修复牙体预备量少、可以尽可能多的保存健康的牙体组织、美观效果好、临床的成功率高，具有许多优势，在前牙美学的临床病例中得到了普遍应用[5]。与常规口腔修复方案先比，瓷贴面牙体预备修复技术应用更为广泛，大量研究显示，将瓷贴面牙体预备修复技术应用于口腔修复治疗中，从长远的治疗效果来看，安全性更高，患者发生不良反应的概率大大降低[6]。不过，值得注意的是，患者在接受瓷贴面牙体预备修复技术进行口腔修复治疗的时候，牙本质原有的湿度会影响牙体的黏连度，从而影响治疗效果[7]。所以在临床治疗的过程中，医生在为患者进行牙体预备的时候，需要更加重视牙齿周围牙釉质的保留，通过保留牙釉质，进一步提高瓷贴面牙体预备修复牙齿边缘时的封闭效果，减少牙本质原有湿度的影响，同时也能很好地减少渗透情况[8]。而患者在接受口腔修复治疗的时候，由于牙体预备的刺激性，很容易让患者的牙本质产生敏感反应，在这种情况下，临床上还需要结合患者的实际情况，选择相应的牙冠修复方案，及时调整患者的牙体情况，保证口腔组织正常[9]。此外，近年来应用于瓷贴面牙体预备修复的材料也越来越多，各种新型修复材料和粘接技术的出现，能够很大程度地减少牙本质的敏感问题，从而有效的降低患者治疗过程中的痛苦，提高治疗效果，可以获得医患双方都满意的理想的美学效果，具有较好的临床应用价值。在接受口腔修复治疗的患者中应用贴面牙体预备修复具有较高的临床应用价值，在临床应用中要明确适应证，确保足够的釉质粘接面积，根据患牙情况选择不同的瓷材料及制作工艺，关注修复后的颜色效果，以保持长期稳定的美学修复效果[10]。

本次研究结果显示，采取贴面牙体预备修复的患者接受口腔修复治疗后咀嚼功能、语言功能明显高于常规修复方案的患者，表明贴面牙体预备修复治疗能够很好的改善患者的口腔功能，优化正常生活能力；采取贴面牙体预备修复的患者接受口腔修复治疗后修复成功率明显高于常规修复方案的患者，不良反应发生率明显低于常规修复方案的患者，表明贴面牙体预备修复治疗具有较高的成功率，同时治疗安全性比较高；采取贴面牙体预备修复的患者接受口腔修复治疗后对修复外观满意度明显高于常规修复方案的患者，表明患者在接受贴面牙体预备修复后，对修复后的效果比较满意。该研究结果与蔡金玉[11]在牙体预备对口腔修复临床效果的影响分析中相关研究结果相似度高。

综上所述，在口腔修复中采取贴面的牙体预备修复能够提高口腔修复效果，改善患者的口腔功能、咀嚼功能和颌面部外观，可以优化患者语言功能，不良反应发生概率低，临床治疗效果显著，值得进行推广应用。