临床血液标本采集中细节管理的应用效果

徐 曌 刘 兰 宋贵芳 李明敏

(重庆两江新区第二人民医院/内一科 重庆 400123)

临床上，为确诊病情，经常需要对患者进行血液检验，血液标本采集结果容易受到多方面因素影响，稍有不当就会造成检验结果失真，影响临床医生对疾病判断[1]。随着医疗技术的发展，各种先进技术应用于临床血液标本采集中，提升了检验结果准确度[2]。在血液标本采集过程中，必须要保证标本采集质量合格，因此，我院收集2020年8月-2021年8月来我院进行体检的人群，从中选择60份血液标本作为研究对象，应用细节化管理，效果显著，特进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 患者基线资料

收集2020年8月-2021年8月来我院进行体检的人群，从中选择60份血液标本作为研究对象，根据抽签法，将标本分为研究组和对照组，对照组进行常规管理，研究组进行细节管理。对照组：男性血液标本18例，女性血液标本12份，年龄分布为25-55岁，平均年龄40.21±2.46岁；研究组：男性血液标本17例，女性血液标本13份，年龄分布为25-55岁，平均年龄40.23±2.48岁。将两组体检人员年龄分布、性别、一般资料等输入统计学软件进行计算，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。所有体检人员均表示对实验内容知情，自愿进行研究，该研究经过伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组：应用传统管理模式，采集体检者静脉血，应用留置针收集血液，将血液放置到检测试管中。

研究组：(1)医护人员在对体检者进行血液标本采集之前，首先要进行心理疏导，让体检者不要过于紧张，放松心情，在安静、愉快的心情下进行血液采集，保证顺利收集血液。在血液标本采集之前，12小时内要禁食，但是空腹时间不能超过16小时，在次日早晨7点-8点左右进行血液采集。医护人员还要告知体检者饮食注意事项，体检者饮食情况、生活起居、病理变化等都会影响最终血液检验结果，所以在进行血液标本采集前一天，要告知体检者做好准备。(2)在进行血液标本采集前，需要清洁患者被采集部位皮肤，使用压脉带，因为压脉带会对血液采集造成一定影响，时间越长，影响越大，所以采集时，可以边采集边拍打穿刺部位，保证顺利采集。血液标本采集最佳时间是早上7：30-8：30，在采集时要避开体检者异常部位，不能对血液进行大力抽取，要控制好力道，让血液可以自然流入试管内，否则会造成溶血，在采集过程中也不要使用较大针头，要使用小号针头，采集装置不可靠近心脏血液，整个过程中要告知患者手掌呈自然张开，不用反复握拳，采集过程控制在1分钟内完成。(3)血液采集完毕后，要妥善保管好，运输和检测过程中，都要严格进行环境管理，保持实验室温度在适宜范围内，将体检者血液标本放在干燥、洁净的环境，避免影响检验结果，要避免出现破损情况。如果没有及时进行送检便需选择专业化的临床储存柜完成保存，调整温度维持在 4℃为宜。

1.3 观察指标及评价标准

(1)对比两组血液标本合格率。

(2)对比两组体检者检验满意度，应用医院自制的满意度调查表，分为非常满意、一般满意、不满意，满意度=(非常满意+一般满意)/n*100.00%。

(3)分析不合格因素。

1.4 统计学计算

本文数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，采用标准差描述计量资料，用t值对比组间数据；采用(%)描述计数资料，用x2值对比组间数据，检验结果P<0.05验证数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血液检验标本合格率

研究组标本合格率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组血液检验标本合格率对比(n/%)

2.2 对比两组体检者检验满意度

研究组人群检验满意度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组体检者检验满意度对比(n/%)

2.3 分析血液标本不合格原因

研究组血液标本出现1例不合格，究其原因，是因为采血量不足，无申请单与标本标签不一致、无溶血、抗凝标本。

对照组出现7例不合格血液标本，其中采血量不足1例(3.33%)，申请单与标本标签不一致2例(6.67%)，溶血出现2例(6.67%)，抗凝标本出现2例(6.67%)。

3 结束语

我国医疗水平持续提高，临床血液标本检验技术也得到相应发展。临床血液标本是临床确诊疾病经常用到的检验方法，检验准确性直接影响到医生针对，所以，要不断提高技术水平，保证血压标本检验结果准确性[3]。在血液实际采集过程中，有很多注意不到的细节，会影响最终结果，造成血液标本质量不合格。因此，在采集血液标本过程中，护理人员必须严格遵守相关操作规范，具备较高的执业素养，医院还需要革新管理措施，进行细节化管理[4]。除此之外，还需要注意以下几点：(1)进行血液采集前，被采集者不可进行剧烈运动，否则会导致血液指标不稳定，呈现上升状态，影响血液检验准确性。(2)血液采集前12小时要空腹，若被采集者食用含有氨基酸、蛋白质、糖类的食物，会对血液中的化学物质产生影响，进食后，机体会开始代谢，在此期间采集血液，会影响血液标本，导致血液状态出现异常情况。但是也不能让患者空腹过程时间，若患者感觉非常饥饿，会降低机体葡萄糖、血清蛋白水平，影响检测结果准确性。(3)临床调查表明，被采集者采取正确坐姿，有利于提高血液检验结果正确性。若患者以仰卧位采血，那么会导致血液指标水平偏高，最终结果与坐姿指标相差甚远，所以血液采集人员要指导被采集者取坐姿[5]。此外，血液采集过程中，不可长时间使用止血带，否则会影响静脉压力，导致血液指标出现异常。(4)使用注射器进行采血，抽力较大，很容易引发溶血，大好针头也同样不适合[6]。

对临床血液标本采集过程应用细节管理，是非常重要的，是评价医院运行质量的重要指标。传统血液标本采集，往往不受检验人员重视，容易出现血液标本不合格情况，所以为保证血液标本合格率，保障血液检验准备性，要采取细节化管理[7]。血液标本质量影响临床医师诊断疾病，容易造成误诊误治，容易错过最佳治疗时机，对被检者生命造成威胁。细节管理可以在血液采集前、采集过程、采集结束后，对血液变笨进行全方位质量管理，保证血液检验准确性。本文研究，研究组标本合格率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；研究组人群检验满意度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；对照组出现7例不合格血液标本，其中采血量不足1例(3.33%)，申请单与标本标签不一致2例(6.67%)，溶血出现2例(6.67%)，抗凝标本出现2例(6.67%)，证实了细节管理的中药作用。

综上所述，细节管理应用于临床血液标本采集中，可以提高血液标本采集合格率，提高检验者满意度，值得临床推广。