阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗脑梗死临床有效率及对日常生活能力影响的评价

张倩倩

(阳信县中医医院 山东 滨州 251800)

在临床脑血管疾病中，脑梗死是最为常见的疾病之一，其能够对患者的生活造成严重的影响，威胁患者的身体健康和生命安全[1]。脑梗死主要的发病机制是因为患者的脑组织因局部供血不足所引发的缺血性坏死，该病在发病时十分迅速，导致患者常常会出过最佳的治疗时间，严重的影响了患者的预后[2]。在对脑梗死患者的临床治疗中，常采用氯吡格雷进行治疗，然而单一的药物对于患者的治疗效果有限，并不能取得理想的效果。有相关的研究报道指出，在对脑梗死患者进行治疗时，将阿托伐他汀联合氯吡格雷进行治疗的效果十分显著，能够明显的改善患者的症状，同时提升患者的日常生活能力[3]。因此，本文对我院收治的126例脑梗死患者进行研究，探究了将两种药物进行联合治疗的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年9月～2020年12月之间收治的126例脑梗死患者进行研究，按照抽签的方式，随机将所有患者分为对照组和观察组。对照组患者63例，其中男性患者35例，女性患者28例，年龄最小为59岁，年龄最大为81岁，平均年龄为(70.27±6.72)岁；观察组患者63例，其中男性患者34例，女性患者29例，年龄最小为58岁，年龄最大为79岁，平均年龄为(70.33±6.59)岁，两组患者的一般资料无统计学意义(P>0.05)。所有患者家属均知情并签署知情同意书，我院理论委员会通过审核。

纳入标准：经诊断符合脑梗死标准；为首次发病；患者及家属均自愿参与本研究；无严重心、肝、肾脏等脏器器质性疾病者。

排除标准：患有严重神经功能损伤者；中途退出者；不积极配合治疗者；对本研究的药物过敏或者有严重过敏史者。

1.2 方法

对照组患者进行氯吡格雷药物进行治疗，用药标准为每日一次，一次75mg。

观察组患者进行阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，在服用氯吡格雷药物的同时，服用每日一次一次20mg的阿托伐他汀。

1.3 观察指标

①将两组患者治疗后的治疗效果分为：效果显著(症状基本消失，生活完全可以自理。)、效果一般(症状有明显的改善，生活能够 做到简单的自理。)、无效果(症状无明显改善或者加重，生活完全不能自理。)，总有效率=(效果显著+效果一般)/总例数*100%。②采用NPH量表对患者治疗后的生活质量进行评分估计，主要的项目包括精神状态、睡眠质量、活动能力、家庭功能，满分为100分，评分越高则患者的生活质量越好。③对患者治疗前后的相关临床指标进行检测，检测的项目包括：TG(三酰甘油)、TC(血清总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)。④采用NIHSS(神经功能缺损评分量表)和ADL(日常生活活动能力评分量表)对患者的治疗前后的日常生活能力进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后的治疗效果比较分析

两组患者在接受治疗后，观察组患者的治疗效果显著高于对照组患者，P<0.05，如表1：

表1 两组患者治疗后的治疗效果比较分析[n,%]

2.2 两组患者治疗后的生活质量评分比较分析

在两组患者接受治疗后，对两组患者的生活质量进行评估，观察组患者的生活质量显著高于对照组患者，P<0.05，如表2;

表2 两组患者治疗后的生活质量评分比较分析

2.3 两组患者治疗前后的相关临床指标比较分析

在接受治疗前两组患者的各项相关临床指标无明显差距，P>0.05；在接受治疗后虽然两组患者的各项相关临床指标均得到改善，但观察组患者的改善明显更大，P<0.05，如表3：

表3 两组患者治疗前后的相关临床指标比较分析

2.4 两组患者在治疗前后的NIHSS评分和ADL评分比较分析

在接受治疗前两组患者的NIHSS评分和ADL评分无明显的差异变化，P>0.05；虽然在接受治疗后两组患者均得到了明显的改善，但观察组患者显著优于对照组患者，P<0.05，如表4：

表4 两组患者在治疗前后的NIHSS评分和ADL评分比较分析

3 讨论

脑梗死在临床中属于神经内科十分常见的疾病，由于该病发病十分的迅疾，并且容易引发各种并发症，在病情进展较为严重的情况下，甚至会对患者的生命造成巨大的威胁，并且在今年来，脑梗死的发病几率也在不断的上升[4]。有相关研究表明，导致脑梗死的发病因素有很多，包括异常的血脂、血糖、高血压、吸烟、酗酒等，都有较大的几率导致患者发生脑梗死[5]。对于患者而言，临床治疗的关键是保护患者脑组织中剩下的神经元，这主要是因为患者早发生脑梗死后，任然有大部分的神经元存活，因此保护存活的神经元便成为了重中之重。在临床中，主要使用药物对患者进行治疗，使用氯吡格雷药物是最为常见的治疗方式之一，该药物属于血小板抑制剂，能够有效的阻止血栓的形成，同时其还能够降低患者体内的血液粘稠度，扩张患者体内的血管，改善患者的微循环，进而增加患者的脑血流量，以此大幅度的降低患者脑梗死的发生概率[6]。所以降低患者脑内的血小板凝聚作用，对于患者而言具有十分重要的意义。但是，除该药物之外，还有较多的药物也能够治疗脑梗死患者，将单一的氯吡格雷药物对患者进行使用，相对而言却无法达到最佳的治疗效果，同时由于有些患者的特殊性，并非所有的患者都适合使用该药物进行治疗，或者是治疗的效果较差[7]。有研究学者认为，将其他药物联合与氯吡格雷对患者进行治疗，能够产生较好的效果，并且能够从多方面的角度缓解患者的病情，而在诸多的药物中阿托伐他汀与氯吡格雷联合使用的效果最佳[8]。

阿托伐他汀不仅能够调节患者的血脂水平，同时也具有抑制巨噬细胞和血小板的作用，能明显的改善患者的血管舒张功能，以及纤维蛋白的溶解作用，并且，该药物还可以增强患者的免疫力以及抗炎作用。所以将该药物与氯吡格雷相结合，对脑梗死患者联合使用能够明显的改善患者的症状，帮助患者尽快的恢复[9]。在本次研究中，观察组患者的总治疗有效率为98.41%，而对照组患者的总治疗有效率仅为80.95%，两组患者之间相差巨大，P<0.05；同时，观察组患者的生活质量也显著高于对照组患者，P<0.05，说明两种药物联合治疗后，能够从多方面的改善患者的生活质量，帮助患者尽快的康复回归正常的生活。在治疗后，虽然两组患者的相关临床指标均有所降低，但观察组患者显著改善较大，P<0.05，说明两组药物联合治疗能够快速的使患者的各项临床指标恢复正常水平，缓解患者患者的症状。并且治疗后，观察组患者的神经功能损伤评分显著低于对照组患者，而日常生活活动能力评分却显著高于对照组患者，P<0.05，说明两种药物的联合治疗更适合脑梗死患者，对患者的治疗效果更好，相较于单一的药物治疗更具有医学意义。在我国学者鲁晓华[10]等人《阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗脑梗死临床有效率及对日常生活能力影响的评价》一文中，也研究了将阿托伐他汀与氯吡格雷联合对脑梗死患者进行治疗的应用效果以及对日常生活能力的影响，在该研究中的研究结果显示，将两种药物联合使用能够明显的改善患者的日常生活能力以及神经功能损伤，同时具有较高的好转率，与本研究的研究结果一致，极有相互印证的意义。同时在该研究中，其研究过程更加的严谨细节，对于本研究后续的工作开展有着十分重要的参考价值和指导性的作用。两则研究的研究数据不管是从侧面还是从正面都表明，两种药物的联合使用对患者的病情帮助更大，能够极大保护患者的神经功能，减少患者的脑损伤。

综上所述，对于脑梗死患者而言，联合使用阿托伐他汀进而氯吡格雷的效果十分显著，不仅能够提升对患者的治疗效果，同时也能够改善患者的生活质量，提升患者的日常生活能力，在临床医学中具有十分重要的意义，值得广泛推广。