精度加工技术在口腔种植美学修复中的应用

杨吉国

(五莲县街头镇中心卫生院 山东 日照 262309)

随着经济水平的提高，人们对美学要求也随之提高，口腔种植是一种常见的口腔修复方法，具有修复效果好、稳定、自然等优点，同时还能起到保护邻近牙齿的作用，在临床上得到高度的认可。但是在口腔种植手术中，如何保证植体植入位置是否理想，降低手术风险和并发症仍然是临床医生需要面临的问题[1]。现如今，伴随着三维影像成像技术和计算机技术的迅速发展，3D打印技术在口腔种植领域也得到很快的发展。本文选取2019年6月至2021年6月期间在我院进行种植牙患者92例(92颗牙)作为研究对象，就3D打印技术在口腔种植美学修复中的应用效果展开研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年6月期间在我院进行种植牙患者92例(92颗牙)作为研究对象，根据随机数字表法将所有研究对象纳入研究组和对照组，每组46例(46颗牙)。研究组男性患者20例，女性患者26例，年龄区间为22～45岁，平均年龄为(39.17±3.28)岁，种植位置：前牙31颗，后牙15颗；对照组男性患者21例，女性患者25例，年龄区间为20～49岁，平均年龄为(38.12±3.41)岁，种植位置：前牙29颗，后牙17颗。两组的一般资料相比较，差异无统计学意义，具有可比性，且研究的详细方案已经经过医院医学委员会，并获得审批。

纳入标准：①符合口腔种植术指征，且单牙发病；②患有无炎症；③自愿参加，家属知晓研究内容，且配合完成研究，并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重脏器疾病患者；②精神异常患者；③妊娠或者哺乳期女性；④半中途退出患者。

1.2 方法

对照组：采用传统种植牙技术治疗，即先对患者种植牙进行X线扫描，然后根据扫描结果，如牙槽骨部位的形状、大小等制作义齿进行植入，具体步骤为取模、翻制石膏模型、雕刻蜡型、树脂薄膜压制导板、修剪、钻孔及导管植入。在治疗期间要密切关注患者义齿和牙槽骨契合情况，以避免发生不良反应。

研究组：采用3D打印技术治疗，具体操作为：第一步：使用锥形束CT对患者口腔扫描，获取口腔三维图片，牙槽、牙和周边重要血管、软组织数据并做好保存；第二步：通过数据分析，并使用三维图像处理软件进行整合处理，然后重建患者的颌骨模型；第三步：通过颌骨模型分析患者的颌骨结构，确定植入体的基本参数，包含深度、位置、方向等；第四步：设计导板开孔位置和高度，根据设计数据将其进行3D打印，制作出导板并嵌套金属钛套环，并于第一时间将其植入患者的口腔中。

以上两组操作均由同一位医师完成，术后密切关注患者缺牙部位的牙槽骨的变化，以及邻近牙齿的感觉，3个月后进行随访，观察治疗效果和患者的满意度情况。

1.3 观察指标[2-3]

(1)观察和比较两组治疗效果，效果评价为：治疗后，患者的种植体与牙槽骨非常契合，咀嚼功能恢复正常，未出现炎症等不良反应，表示显效；治疗后，患者的种植体与牙槽骨较契合，咀嚼功能有所改善，偶有咬合时出现轻微疼痛，表示显效；治疗后，患者的种植体与牙槽骨不契合，咀嚼功能没有改善表示无效。以显效和有效来统计学治疗有效率。

(2)观察和比较两组满意度情况。以院内自制的调查问卷，调查内容从修复体色泽、修复体形态、自觉状态、咀嚼效果等四方面进行，分非常满意、一般满意、不满意三个级别，如果以上四个方面内容患者都满意，表示患者对治疗非常满意；如果以上四个方面中的一个不满意，表示患者对治疗一般满意；如果以上四个方面中的两个以上不满意，表示患者对治疗不满意，以非常满意和一般满意来统计治疗后满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

经过治疗后分析，研究组和对照组治疗有效率分别为95.65%、78.26%，研究组高于对照组，差异有统计学意义(X2=6.133，P<0.05)，见表1所示。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗满意度比较

经过治疗后分析，研究组治疗满意度为97.83%，高于对照组的82.61%，组间数值相比较，差异无统计学意义(X2=4.434，P<0.05)，见表2所示。

表2 两组治疗满意度比较[n(%)]

3 讨论

随着生活质量的提高，人们对口腔健康也越来越重视，而因牙周病、外伤等引起的牙齿出现裂损、缺失等发生率不断提高，不仅会影响患者牙列的完整性和美观性，还会导致咀嚼能力下降，给患者的日常生活造成严重的影响。口腔种植修复是治疗牙齿缺损、缺失的一种常见的修复手段，能有效的提高患者牙齿美观，提高牙齿的咀嚼能力[4]。但是，在口腔种植修复过程中，种植修复体的精密性不足或者安装角度不准确等，都会影响患者牙周健康和远期疗效。传统种植牙技术是口腔种植修复过程中的常用方式，种植导板的使用能增加种植牙患者手术精度，提高疗效，但是，该方法对操作者的技术要求非常高，尽管由临床经验丰富的医师完成，并借助X射线影像对患者种植体的位置、方向和深度等进行准确把握，但是也会受多方面因素的影响，如多牙缺失、剩余牙槽骨条件较差患者，导致植入区骨穿孔或周围解剖结构发生损伤，影响修复后的美观程度和治疗效果[5]。因此，传统种植牙技术并没有得到临床的广泛应用。3D打印技术是一种快速成型技术，通过计算机辅助制造技术，以实现三维成像和多层次打印的效果，具有非常高的精确度，在口腔种植领域得到广泛的运用[6]。

本文研究结果显示，研究组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗后，研究组的满意度相比较对照组更高，这也就充分的说明，3D打印技术能够有效的提高修复效果，使患者获取较高的满意度。

总而言之，在口腔种植美学修复中，精度加工技术，如3D打印技术的应用，不仅能提高手术精度，以获取较好的修复效果，还能提高患者治疗后的满意度，值得推广。