协同护理模式在精神分裂症患者护理中的应用评价

王兆爱

(泰安市精神病医院 山东 泰安 271000)

精神分裂症是精神类的高发病型，发病机制相对复杂，患者表现为情感障碍、思维障碍等，患者的病情程度存在差异，分为急性期、稳定期以及康复期阶段，各个时期均需要进行全面性护理，以减少不良事件[1]。协同护理是新型护理模式，可以将患者和家属作为护理核心开展系统化健康护理，进而提升患者的自护技能，恢复其社会功能[2]。在此理论指导下，本研究选取80例精神分裂症患者，用于分析协同护理模式的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2018年1月-2020年12月间入院治疗的80例精神分裂症患者。随机数字表分组，A组40例，男患/女患为25/15；年龄为19岁至59岁，均值(39.24±1.26)岁；病程处于4年至19年，均值(8.26±0.85)年。B组40例，男患/女患为24/16；年龄为20岁至57岁，均值(39.38±1.21)岁；病程处于3年至17年，均值(8.86±0.77)年。数据经假设检验并无差异(P>0.05)。

1.2 方法

B组采取常规护理，为患者一对一发放知识手册，讲解遵医嘱用药的重要性，明确用药注意事项，对患者进行心理疏导和生活指导。

A组采取协同护理模式，干预时间为12周，具体措施为：①协同健康教育：普及精神分裂症知识，如疾病发生与进展、治疗方法、症状表现和护理措施，并讲解用药事项，讲明可能出现的药物副作用。告知患者与家属疾病发作的危险因素，列举疾病发作对于家庭和生活的负面影响，鼓励患者与家属共同参与讨论，分析疾病治疗的问题，拟定应激反应的处理对策。②协同同伴支持：开展病友交流会，鼓励患者间积极表达想法，强化患者间沟通。可以邀请治疗成功的患者做个人演讲，分享治疗经验，同时建立QQ群或微信群，邀请病友进群，可在群内讨论疾病知识或自我护理方案。③协同技能训练：利用情景模拟法、集体授课与互动游戏等形式开展技能训练，锻炼患者的生活技能与社交能力，如模拟超市购物、组织练习患者的做家务能力等。④协同家庭支持：每周与家属沟通1次以上，通过与家属交谈评价患者的心理状态，指导家属多陪伴患者，给予其家庭支持。每月开展1次家庭俱乐部活动，为家属培训照护技巧，告知家属给予患者理解与鼓励的正向作用，进而提高患者的治疗信念。⑤协同家属进行护理管理：组织家属参与护理管理工作，如参与症状管理、情绪管理和用药监督等护理工作，讲解用药不良反应的应对方法，每次培训活动持续1h，每周进行1次。症状管理内容为讲解精神分裂症的典型症状和复发因素，普及症状的改善方法，如情绪转移和兴趣培养等。情绪管理内容为播放轻柔音乐，积极与患者沟通，邀请其共同完成感兴趣的事，如下棋、听音乐和打太极拳等。用药监督内容为向家属讲明用药的方法，如用药名称、剂量、时间与禁忌症等，普及严格遵医嘱用药的积极意义，告知家属不可擅自调整药物种类或剂量。指导家属观察患者的疾病症状，若有异常应立即上报医护人员，同时做好情况记录。

1.3 观察指标

①疾病症状：护理前与护理2周后利用简明精神病评定量表(BPRS)评价疾病症状，含18个项目，单项评分0-7分，共计126分，总分>35分即认为存在精神障碍。BPRS量表共5个因子，焦虑因子(4-28分)、思维障碍因子(4-28分)、缺乏活力因子(4-28分)、激活性因子(3-21分)、敌对猜疑(3-21分)，疾病症状与分数负相关。②社会功能：护理前与护理2周后利用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)测评社会功能，含12个条目，单项评分0-4分，共3个维度，日常生活能力(12分)、主动性/交往情况(20分)、社会活动技能(16分)，社会功能与分数正相关。③用药依从性：利用自制调查问卷评估用药依从性，完全依从指患者完全遵照医嘱定时、定量用药，无抗拒行为；基本依从指患者大部分时间可以遵照医嘱定时、定量用药，无明显抗拒行为；不依从为患者不能遵照医嘱定时、定量用药，存在明显的抗菌行为。④护理满意度：利用自制评价表测评护理满意度，含护理态度、护理操作、情绪疏导、人文关怀等，共100分，十分满意为超70分，基本满意为40至70分，不满意为低于40分。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2 结果

2.1 两组患者的疾病症状评分比较

护理前两组患者的疾病症状评分对比无差异(P>0.05)。护理2周后，A组患者的疾病症状评分低于B组(P<0.05)。

表1 两组患者的疾病症状评分比较分]

2.2 两组患者的社会功能评分比较

护理前两组患者经社会功能评分对比无差异(P>0.05)。护理2周，A组患者的社会功能评分高于B组(P<0.05)。

表2 两组患者的社会功能评分比较分]

2.3 两组患者的用药依从性比较

A组患者的用药依从性高于B组(P<0.05)。

表3 两组患者的用药依从性比较[n/%]

2.4 两组患者的护理满意度比较

A组患者的护理满意度高于B组(P<0.05)。

表4 两组患者的护理满意度比较[n/%]

3 讨论

精神分裂症需长期住院接受系统化诊治，患者在诊疗过程中脱离于社会环境，活动量也比较少，容易出现认知与情感障碍，进而降低其生活能力与社会功能[3-4]。现代医学护理模式要求对该病患者采取生理-心理与社会协同化护理模式，不仅需要改善症状，还需要全方位提升其自护技能，保证治疗预后。协同护理模式具有社会性优势，可以在家属的协同作用下发挥患者的主观能动性，有效提升其工作配合度[5]。该项护理可在护理过程中突显人性化和细致化特点，个体性拟定护理计划，因此护理措施的实践效果较佳[6]。

护理前对比于两组患者的疾病症状评分未见差异(P>0.05)。护理2周后，A组患者的各项疾病症状评分均低于B组(P<0.05)。说明协同护理模式可以改善疾病症状，具有较高疗效。原因是协同护理模式可以提升患者与家属的自护能力，使其及时识别精神分裂症症状，进而采取针对性应对措施，加快症状改善速度[7]。护理前对比于两组患者的社会功能评分未见差异(P>0.05)。护理2周后，A组患者的社会功能评分高于B组(P<0.05)。说明协同护理模式可以改善患者的社会功能，原因是该项护理定期组织集体活动，如病友交流会，可以提高患者的交流能力，使其逐渐走出自我世界，适应外界环境，进而提升其社会功能[8]。A组患者的用药依从性为92.50%，B组为75.00%(P<0.05)。说明协同护理模式可以提高患者的用药依从性，原因是该项护理可以全面性讲解精神分裂症患者的用药剂量、时间等知识点，同时组织家属参与用药管理，可以保证用药效果[9]。A组患者的护理满意度为95.00%，B组为77.50%(P<0.05)。说明协同护理模式可以提升患者的护理满意度，原因是该项护理针对患者的具体情况及时调整护理方案，要求护理人员做好随访工作记录，可以持续性改进护理质量，患者在护理过程中可感受到人文关怀，从而提升其护理满意度[10]。

综上，协同护理模式可以积极用于精神分裂症患者，其可行性高，对于患者的病情恢复和配合度具有积极作用。