胃溃疡患者的临床治疗中实施加味左金汤治疗的临床效果

谭德权

(重庆市万州区大周镇卫生院 重庆 404088)

胃溃疡属于消化溃疡的一种常见消化道疾病，一般情况下人体的食管、胃或十二指肠属于其发病的主要部位。可造成胃溃疡的原因非常多，临床较为明显的表现，多为餐后一小时内出现的上腹部疼痛[1]，出现后两小时内会逐渐恢复，甚至指导下次进食后，症状又会反复出现。更是可能有部分患者本身表现无症状。现如今的治疗方案上，多采取西药治疗，但是其治疗效果相对不稳定且不长久，无法有效达到长期控制的效果，而中医中药对胃溃疡的探究以及治疗均有着相关记载，因此本次实验为探究加味左金汤治疗干预对胃溃疡患者头痛及负面情绪的影响施，选取2018年3月-2020年3月期间符合实验要求的患者60例，随机分组后采取不同治疗措施，现研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2020年3月期间符合实验要求患者，分别通过随机分组的方式形成实验对照组和常规对照组两个不同治疗措施的组别，每组30例进行研究，基础资料存在微小差异，具体数据见下表：

表1 研究患者的基础资料

1.2 方法

常规对照组 不采取加味左金汤治疗措施而进行常规西医治疗措施。给予患者每日一次的奥美拉唑进行治疗干预，联合服用四次秘胶囊，每次100mg。口服两次甲硝唑、两次阿莫西林。连续治疗14天，治疗期间根据患者实际情况调整对应药量。

实验对照组 增加采取加味左金汤治疗措施,基本内容如下：以佛手0.15g、木香0.15g、蒺藜0.09g、荜澄茄3g、延胡索3g、广皮3g、砂仁3g、郁金6g、柴胡3g、吴茱萸0.06g、段瓦楞子9g、黄连0.15g为基础方的基础用量，每日一剂，药液控制在500ml，分早晚服用，两天一次复诊，适当增加药量。治疗时间同为14天。因为本次组方为《医醇剩义》中所获取，书中所附原方为黄连、佛手、木香各五分，吴萸二分，蒺藜三分，瓦楞子(煅，研)三钱，荜澄茄、青皮、柴胡(酷炒)、延胡索、广皮、砂仁各一钱，郁金二钱。故而按照常规旧制十六两为一斤的方式进行换算，而同时结合现如今药效降低的实际情况，故而两天一复诊去调整药量[2]。

1.3 观察指标

比对分析两组不同治疗措施后，治疗效果、不良反应发生比例、溃疡愈合时间、治疗后生活质量水平和各自对治疗措施认可度。设定若接受治疗后，经胃镜、细菌等检查溃疡面积痊愈、幽门螺杆菌呈阴性或全部，消失，胃肠道正常蠕动，无其他病症则为优秀治疗效果，若治疗后，溃疡面积缩小、幽门螺杆菌数量减少，偶有胃痛等情况，则为一般治疗效果，若治疗后，患者病情无任何改变，溃疡面积明显变大，甚至癌变则为无效效果。优秀治疗率+一般治疗率=治疗总有效率。生活质量通过常规SF-36量表进行数据收集，对比患者心理层面、生理层面、社会层面，量表满分100分，分值越高代表相应生活质量水平越高；不良反应主要对比胃肠道反应、恶心、阵痛的发生比例。针对治疗方案的认可度，采用结合本次实验专门设定的调查问卷，问卷是百分制，分别根据实际得分，划分对治疗方案的认可度，分别为80分以上，60～80分，60分以下，分数越低代表对应认可度越低，最终除计算分数在60分以下的患者比例，即为满意度。

1.4 统计学分析

采用非常专业的统计学软件是SPSS 23.0软件系统。对本次实验进行准确可靠的数据验证。

2 结果

2.1 对比两组参与患者得到的最终治疗效果

开展相应实验并对实验数据进行分析比对后，有效发现实验对照组所表现出的治疗效果、不良反应发生比例、溃疡愈合时间、治疗后生活质量水平等数据，均要比常规对照组优秀，统计学表现为P<0.05。详见下表1、表2、表3。

表1 两组患者治疗效果以及溃疡痊愈时间对比

表2 两组参与患者生活质量对比

表3 两并发症发生比例对比

2.2 对比两组治疗满意度

采取调查问卷收集相关数据后，发现实验对照组患者对治疗满意度高于常规对照组患者(P<0.05)。分别为90.00%和73.33%。见下表4。

表4 两组治疗满意度对比

3 讨论

胃溃疡现如今在临床上除疼痛性反应之外，主要需要注意各种并发症问题，上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻甚至癌变都是其存在的并发症问题。而在治疗上，一般会按照消化性溃疡的治疗原则进行用药，首先应用减少损害因素的药物：奥美拉唑等药物，则是现如今临床上主要使用的西药，铋剂类则是主要的保护胃黏膜用药。更需要注意可能引起的消化道出血，则多会采取有效的止血措施进行干预[3]。

中医对胃溃疡也有一定探究，且相关治疗以及护理措施均有一定客观效果。中医认为本病的病因病机主要由于情志所伤、饮食劳倦等。长期体力或脑力劳动过度，伤脾耗气，运化迟滞，气血失畅，胃膜不生，而易发本病。可见中医对此疾病的理解以及治疗思路在对实质性的器官病变干预基础上，更是对患者心理情绪有一定关注，故而更加适合现如今的实际治疗护理需求[4]。

而本次笔者所选择的加味左金汤取之于费先生晚年所著的《医醇剩义》，本书的特点在于先对病症进行讨论，随后载编作者的自拟方，后在附以古方，故而体会出更为有效的运化之理，对后世的影响不可谓不大。加味左金汤正是出自于《医醇剩义》的第四卷。其本方具有疏肝理气、泻火降逆之良效[6]。对于肝气郁结、气火俱升，上犯胃经，痛连胁肋。等疾病有着很好的效果。而中医层面对于胃溃疡的理解更多的存在一个情志影响的概念，故而本方应用于胃溃疡治病的治疗也是非常具有理论可行性的。在其主方中，柴胡、郁金均为君药，两者相互配合，起到很好的疏肝解郁、行气止痛的功效，瓦楞子更可以起到制酸止痛效果，延胡索有效行气活血止痛。形成辅佐性的臣药。佐以黄连，发挥其清热效果，以防止出现气郁化火。吴茱萸又可以疏肝下气。综合而言，其在实际治疗中，不止可以有效改善相关症状，更能够对患者情绪产生有效干预，从根本上促进患者恢复健康[7]。

同时需要注意若从中医层面理解胃溃疡，则需要将护理措施进一步提升，对于胃溃疡，在药物治疗之外，更是要让患者能够保持良好的心理状态和生活习惯，对于不良生活习惯，尤其是酗酒吸烟更是要让患者戒除，同时对于喜好刺激性食物和爱好咖啡以及浓茶习惯均要进行干预。而这些干预重点，多数在患者离院后很难有效把控，尤其现如今随着人们的饮食习惯[8]、生活习惯等内容的不断转变，造成胃溃疡疾病的发病比例更是不断升高，更是使得常规护理措施的不足开始逐渐体现出来[9]。在医院期间，一定要注意对患者开展有效的健康教育干预措施。并按照各阶段给予患者相应治疗护理干预措施。

第一阶段：入院宣教-询问并记录相关病史，进一步完善资料，做好相应检查-首次进行相关量表评分、-判断是否需要重点疾病知识科普以及心理辅导，和如果参与健康知识科普课程可参与的时间[4]；

第二阶段：进一步完善相关专科检查项目-介绍对应手术方式，并将手术成功患者邀请到院内，进行相关经验分享，帮助新患者建立信心-指导患者术前正确用药-告知其术前注意事项-确定对应手术方式以及麻醉方式等具体内容-确保术前禁食禁水；

第三阶段：告知患者术后注意事项-术后完成相关量表填写-按时巡视患者-指导患者术后正确体位以及对应饮食、关节护理-根据患者实际恢复情况开展对应康复运动-对患者进行有效的术后疏导；

第四阶段：指导患者正确术后用药-发放相关疾病知识以及居家注意事项手册-告知患者相关膝关节自我护理知识点-告知患者对应随访时间等内容-填写完善相关护理满意度等量表。

而延续性护理让患者离院后，依然可以得到来自于医院的护理干预，有效促进患者康复以及减少病情恶化的记录，更是可以从根本上减轻卫生服务成本，因此开展延续性护理非常具有现实意义。可以说更加有效的促进相关治疗干预措施的有效执行[10]。达到更好的干预效果。这样的护理措施结合，也是保证治疗措施效果的关键举措。在结合研究结果显示：开展相应实验并对实验数据进行分析比对后，有效发现实验对照组所表现出的治疗效果、不良反应发生比例、溃疡愈合时间、治疗后生活质量水平和各自对治疗措施认可度等数据，均要比常规对照组优秀，统计学表现为P<0.05。

综上，对胃溃疡患者的治疗方案上，增加采用加味左金汤治疗措施干预措施，可显著提高患者相应治疗效果，并对降低不良反应发生比例、加快溃疡愈合时间以及提高预后生活质量水平方面具有较为可观效果，更可以促进医患关系良性发展，更可以发现中医中药对于一个疾病并不是简简单单的把脉看诊开方子，而是一句话叫做就人身心疾苦，换人身心健康。即给予内在五脏的调整，还可以采取外在经络的疏导，更会注重情志的梳理。故中医治疗干预更值得参考，也可以在未来针对中医的干预手段进行进一步探究。