舒巴坦结合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎的效果

庞菊华

(重庆市双桥经济技术开发区人民医院内二科 重庆 400900)

重症肺炎作为临床一种危重症疾病，其具有起病急、发展快等特征，可危及患者的生命安全，其发生率呈逐年上升趋势。根据重症肺炎患者的临床表现，针对性给予其治疗，改善其生活质量和预后是临床研究热点之一[1]。现阶段，临床治疗肺炎多采用抗生素药物，如舒巴坦，若经过一段时间治疗后还未见好转，才能按照患者实际情况进行治疗。但是这种疾病具有起病急、发展快等特征，并不容易治愈。因此用药有效性对治疗重症肺炎存在一定地积极意义。本文特此探讨舒巴坦结合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月-2021年7月我院收治的84例重症肺炎患者，随机分为对照组和研究组各42例。研究组男23例，女19例，年龄25～48岁，平均(36.5±1.7)岁，患病时间10d～31d，平均(20.5±2.8)d，原发病：16例慢性阻塞性疾病，13例支气管哮喘，13例慢性支气管炎。对照组男25例，女17例，年龄23～49岁，平均(36.6±1.4)岁，患病时间11d～30d，平均(20.6±2.7)d，原发病：15例慢性阻塞性疾病，14例支气管哮喘，13例慢性支气管炎。患者同意本次研究，两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：将3g的舒巴坦与100ml的生理盐水充分混合，静脉滴注，2次/d，连续治疗2个月。

研究组：给予患者0.4g的盐酸莫西沙星莫注射液治疗，静脉滴注，1次/d，联系治疗2个月。

1.3 观察指标

观察分析两组临床有效率及不良反应。显效：经2个月治疗后，患者的临床症状消失，白细胞计数恢复正常，且经影像学技术检查后发现肺部炎症完全吸收；有效：患者症状在一定程度上明显改善，白细胞计数水平降低，肺部炎症大部分被吸收；无效：患者症状未改善，白细胞计数未恢复，肺部炎症仍然存在[2]。记录腹泻、恶心及头晕的发生例数，计算其发生率。

观察分析两组炎症指标。抽取患者空腹静脉血3ml，以3000r/min的速度离心10min，置于低温中保存，全自动生化分析仪测定白细胞计数(WBC)，酶联免疫吸附法测定C反应蛋白(CRP)水平，降钙素原(PCT)和降钙素原(PCT)[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

与对照组相比，研究组临床有效率高(P<0.05)，不良反应发生率低(P<0.05)，见表1。

表1 临床有效率及不良反应对比

与对照组相比，研究组PCT、WBC及CRP水平低(P<0.05)，见表2。

表2 炎性指标对比

3 讨论

肺炎作为临床一种常见的呼吸系统疾病，而肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌是造成该病最主要病原菌。由于生活环境的变化，微生物的生存环境也发生了一定变化，其中细菌感染造成的肺部疾病已成为临床常见的呼吸系统疾病。重症肺炎是一种临床危重症疾病，其会对机体的各项炎性指标产生不同影响，严重威胁了患者的生命安全。所以选取安全有效的药物治疗重症肺炎具有十分重要的意义。

舒巴坦作为一种抗菌药物，其为β-内酰胺酶抑制剂，能够有效抑制β-内酰胺酶，也可以对淋球菌、脑膜炎球菌以及鲍曼不动杆菌产生一定作用。但是这种药物大量使用后会发生胃肠道反应等不良反应，影响患者预后。临床研究表明，舒巴坦与其他药物联合治疗，可以使两种药物互补，发挥抑菌作用，最大程度上促进患者康复。莫西沙星也是一种抗菌药物，其抗菌谱广[4]。研究发现莫西沙星对革兰阴性菌、革兰阳性菌以及厌氧菌等均存在较好的抗菌活性[5]。其抗菌作用机制是通过干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶来发挥抗菌作用，这两种酶可以有效抑制DNA拓扑，并且在DNA复制和修复等过程中也具有关键作用。同时青霉素类以及头孢菌素类的耐药机制并不会影响到盐酸莫西沙星的抗菌活性。其生物利用度可达82%左右[6]。所以，当这种药物进入到机体血液循环后，不但吸收完全，其持续时间也比较长。另外，盐酸莫西沙星能够在肺组织中快速渗透，其在肺泡和支气管黏膜中杀菌作用也比较好。本研究将舒巴坦联合盐酸莫西沙星治疗可以显著减轻患者的各项临床症状及体征，而且两种药物联合治疗覆盖病原菌范围更为广泛，甚至对于一些病原菌的抑菌效果可以起到协同作用，所以两种药物联合治疗效果更为显著。本研究的结果显示，与对照组相比，研究组临床有效率高(P<0.05)，不良反应发生率低(P<0.05)。表示舒巴坦结合盐酸莫西沙星治疗效果显著，不良反应少。

PCT是炎症标记物之一，其多应用于评价感染性疾病的诊断以及严重程度中。重症肺炎患者发病后的6h，其血清中的CRP水平会出现明显上升，并在48h时达到峰值，CRP常被应用于炎性疾病的诊断敏感性和特异性中。WBC是临床上一种常用的检测指标，其应用于诊断炎症反应已被临床认可。舒巴坦作为一种不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂药物，可以有效控制革兰阳性和阴性菌所引起的β-内酰胺酶，并将其灭活，这种药物的其不可逆性主要体现在灭活的酶活性不能恢复。舒巴坦可以有效抑制Richmond-SyksⅡ、Ⅲ、Ⅳ以及Ⅴ型的β-内酰胺酶，但是对Ⅰ型酶的作用则不显著[7]。莫西沙星药效时间比较长，其穿透力也相对较强，能够在组织体液中分布存在，可快速渗透到肺组织中，尤其对于肺泡巨噬细胞以及支气管黏膜中，杀菌作用较强。临床研究表明，革兰阳性菌株对青霉素类药物会产生一定的耐药性，但是大多病菌对盐酸莫西沙星比较敏感，这也在一定程度上体现出了盐酸莫西沙星对革兰阳性菌具有较好的效果[8]。同时盐酸莫西沙星在使用时可以不用进行皮肤过敏试验，半衰期长，每天只需要用药1次，方便快捷。本研究将上述两种药物联合应用可有效增强抗菌抗感染效果，减少炎症因子的分泌，显著改善肺部炎症反应。研究结果显示，与对照组相比，研究组PCT、WBC及CRP水平低(P<0.05)。表示联合用药可以显著减轻患者的炎症反应。值得注意的是在患者用药的过程中辅助进行护理干预，可以有效提高其治疗依从性，促进其早日康复。

综上所述，与单纯使用舒巴坦相比而言，其与盐酸莫西沙星联合治疗重症肺炎效果显著，可有效降低PCT、WBC等炎症水平，不良反应少，具有较高的安全性，值得应用。