硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效及对分娩结局的影响

宋瑞瑞 司海霞

(1 嘉祥县妇幼保健计划生育服务中心 山东 济宁 272400 2 济宁市计划生育服务中心 山东 济宁 272000)

妊娠高血压综合征属于妊娠期特发的一种疾病，亦可称之为子痫前期，主要是指孕妇在妊娠20周以后发生的高血压、水肿及尿蛋白等症状，轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿。重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐[1]。其对产妇及婴儿的健康均为造成严重威胁，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。因此对于妊娠高血压综合征的诊治极为重要，临床目前对于该病的治疗主要以药物控制血压水平，改善其临床各项症状，进而改善产妇的分娩结局。其中硫酸镁、硝苯地平均为临床妊娠高血压综合征常用的治疗药物，但是单一用药的效果不甚理想，故考虑通过联用药物以提高妊娠高血压综合征的临床疗效。基于此，本次研究选择我院2020年1月-2021年11月收治的60例妊娠高血压综合征产妇为对象，就探讨在其治疗中联用硫酸镁与硝苯地平的效果进行分析，详情有下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月-2021年11月收治的妊娠高血压综合征产妇60例，并以双随机的模式将此60例产妇分为对照组与研究组，各30例。其中对照组产妇年龄20-38岁，均龄(30.06±2.73)岁，孕龄28-36周，均周(31.62±2.55)周；研究组产妇年龄21-39岁，均龄(30.62±2.89)岁，孕龄28-38周，均周(31.91±2.78)周。对比两组产妇基础治疗后差异不存在统计意义，P>0.05。

纳入标准：(1)均满足临床关于妊娠高血压综合征的诊断标准[2]；(2)认知功能正常；(3)病历资料清晰完整；(4)知情并同意。排出标准：(1)存在妊娠其他严重合并症；(2)存在心肝肾等器性质损害者；(3)既往精神病史，或存在沟通障碍者；(4)对本次研究用药过敏者；(5)治疗依从性差，或不同意参与者。

1.2 方法

对照组产妇单用硫酸镁进行治疗，每次取天津金耀药业有限公司生产的25%硫酸镁注射液(国药准字H12020994)40ml溶于5%的葡萄糖注射液500ml中进行静脉滴注，滴速保持在每小时1-2g，每天1次。研究组产妇联用硫酸镁与硝苯地平进行治疗，其中硫酸镁用法用量同上述对照组，再口服青岛黄海制药有限责任公司生产的硝苯地平(国药准字H10910052)，每次取10mg进行口服治疗，每天3次。两组产妇均连续治疗14d后评定疗效。

1.3 观察指标

1.31 治疗效果，分显效、有效及无效，其中经治疗后产妇各项临床症状均基本消失，且其血压、尿蛋白水平基本恢复至正常水平可视为显效；经治疗后产妇各项临床症状均得到显著改善，且其血压、尿蛋白水平均有显著下降并可视为有效；余者经治疗后未有改善，且加重者均可视为无效。有效率以显效率+有效率之和计算。

1.32 治疗前后血压及尿蛋白水平，分别于产妇治疗前与治疗后测定其舒张压、收缩压和尿蛋白水平。

1.33 分娩结局，观察并详细记录两组产妇的分娩不良结局，包括有早产、产后出血、剖腹产、胎儿窘迫以及新生儿窒息等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

研究组产妇治疗总体有效率高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 治疗前后血压水平

治疗前两组产妇舒张压、收缩压水平对比差异不存在统计意义，P>0.05，经治疗后研究组产妇的舒张压、收缩压水平均低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血压水平比较(x±s，n=60)

2.3 分娩结局

研究组产妇各分娩不良结局发生率均低于对照组，P<0.05。见表3。

表3 两组分娩结局比较[n(%)]

3 讨论

妊娠高血压综合征的发病机制较为复杂，尚未明确，主要跟胎盘的因素和母体的因素有关。在胎盘的形成过程当中，出现了发育障碍，胎盘缺陷，可以引起妊娠高血压。母体有易患高血压的因素，比如微血管病也容易导致妊娠中发现血压的增高，此外，其还与孕期营养状况、孕妇年龄、免疫因素以及遗传因素等有关。临床关于妊娠高血压综合征的治疗总体目标为改善临床症状，控制血压和尿蛋白水平，进而改善其分娩结局[3]。其中较为多见的硫酸镁有强效的解痉功效，能够有效的抑制中枢神经的活动，阻断神经和肌肉间的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，达到降低血压的目的。但亦有较多的研究表明，对于妊娠高血压综合征产妇单采用硫酸镁治疗的整体效果仍不甚理想，且如长期或大剂量用药后，容易造成产妇出现硫酸镁中毒，影响母婴的安全，故考虑与其他药物进行联合治疗[4]。其中硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可以减少血管平滑肌细胞内的钙离子含量，从而使血管平滑肌细胞松弛，导致血管扩张，进而达到降低血压的目的。除此之外，硫酸镁与硝苯地平联用可起到协同效应，能有有效的减轻血管阻力，平稳降压，亦可有效维持对胎儿的血氧供应，降低其缺血缺氧风险，进而改善其预后分娩结局。本次研究通过对妊娠高血压综合征产妇联用硫酸镁与硝苯地平治疗后，其结果显示，研究组产妇治疗总体有效率高于对照组，P<0.05；经治疗后研究组产妇的舒张压、收缩压及尿蛋白水平均低于对照组，P<0.05；且研究组产妇各分娩不良结局发生率均低于对照组，P<0.05。

综上所述，在妊娠高血压综合征产妇治疗中联合运用硫酸镁与硝苯地平的效果更为明确，能够有效降低患者血压和尿蛋白水平，利于其分娩结局的有效改善，值得推广。