胎盘前置剖宫产优质围术期护理对生产结局的影响

迟金菊

(山东省临清市人民医院 山东 聊城 252600)

胎盘前置为产妇常见的并发症，当产妇患有胎盘前置时，其妊娠晚期出现大出血的几率显著上升，进而导致产妇与胎儿的生命安全受到了较大的威胁[1]。由于胎盘前置产妇病理的特殊性，产妇多接受剖宫产术，剖宫产可迅速结束分娩，对胎儿的不良影响较小，为胎盘前置产妇选择几率较高的分娩方式[2-3]。有关资料显示，给予胎盘前置产妇一定的护理与干预，可提升其分娩的安全性，降低产妇发生不良分娩的几率，为产妇提供更加完善的分娩体验[4]。但常规护理效果较差，产妇满意度与依从性较低，胎儿分娩结局未能得到有效缓解。针对以上特性，医护人员提出了全新的护理方法，即优质围术期护理，并取得了较为显著的临床效果[5]。但该护理方法的资料与记录较少，难以提供临床查阅，不利于后续实验的开展[6]。为此本文将80名胎盘前置剖宫产产妇纳入试验，给予其不同的护理方法，观察与分析每组护理方法的效果及价值，并为后续实验提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为保障研究顺利开展，降低对我院的影响，在与院方多次商讨后，最终将研究起止日期定为2020年1月1日至2021年1月1日，并选取80名于我院接受治疗的胎盘前置剖宫产产妇作为观察对象，将其按照1:1的比例进行分组(甲组、乙组)。甲组产妇信息如下：产妇年龄区间为25～36岁，均值(30.50±2.32)岁，平均孕周为(36.50±1.80)个月，产妇体重均值为(59.00±3.12)公斤。产妇分娩情况如下：24人为初次分娩，16人为再次或多次分娩；乙组产妇信息如下：产妇年龄区间为25～37岁，均值(31.00±2.28)岁，平均孕周为(36.00±1.73)个月，产妇体重均值为(59.50±3.03)公斤。产妇分娩情况如下：19人为初次分娩，21人为再次或多次分娩，比对两组数据可知，组间数据差异较小(p>0.05)。

参研标准：①实验严格按照伦理规范与要求开展，同时取得了本院与伦理委员会的实验授权。②参研产妇均已成年，且年龄范围为25～37岁，神志清醒，并无精神类疾病或认知障碍，不需他人作出决定。③产妇经病理诊断确诊为胎盘前置。

排除标准：①产妇临床资料缺失，不能提供临床参考与查阅。②产妇身体素质较差，且有重大疾病史、如患有白血病、心脏病或肾衰竭等，对本组实验不耐受。

实验终止标准：①产妇依从性与配合度较差，不利于后续实验的进行，并对后续实验的开展带来了一定阻碍。②产妇自愿退出本实验，并签署了退出实验申请书。③实验开展与进行过程中，发生较大的医疗事故，对产妇与胎儿生命造成了一定威胁，及时终止实验。

1.2 方法

甲组：给予甲组产妇常规护理与干预，如镇痛护理、用药护理(监督与指导合理用药)、生命体征监测等专业性较低的护理措施。

乙组：在甲组基础上，对乙组产妇进行优质围术期护理，具体如下：

(1)手术前

①记录产妇自身状况与既往病史，并将其整理为电子档案。医护人员应加强与产妇沟通交流的频率，询问并记录其患病史，判定产妇的健康状况及是否可以接受剖宫产，并将所得信息进行归纳与整理，方便后续查阅与参考。

②对产妇进行健康宣教，增强其对剖宫产的信任程度。相关数据显示大部分胎盘前置产妇对剖宫产的流程、注意事项等了解较少，甚至存在一定的误解与偏见，进而导致其配合度与依从性较低。不利于后续分娩与护理的开展。因此医护人员应在产妇分娩前给予其一定的宣教与科普，使其明确剖宫产的流程、效果、优点等，消除产妇的疑惑，使其更加配合后续分娩。

③给予产妇心理护理与干预，缓解并消除其紧张情绪。产妇在即将接受剖宫产时，极易产生紧张、不安等负面情绪，情绪波动范围较大，自我控制能力较低，进而增加其分娩过程中出现不良事件与反应的几率，对产妇及胎儿的生命造成了一定威胁。

(2)手术中

①给予产妇麻醉护理，缓解其分娩带来的痛感。医护人员在对产妇进行剖宫产时，应给予其适量的麻醉药剂(丙泊酚)，对其进行腰硬联合麻醉(局部麻醉)，并观察产妇的后续反应，若产妇出现血压降低、心率减慢、呼吸抑制等不良反应，应对其进行对症处理，如呼吸、循环支持等。

②对产妇的生命体征进行密切监测。为保障产妇的安全，医护人员在术中应密切观察与监测其生命体征，如心率、血氧、血压、出血量、呼吸频率及意识状态，若产妇术中出现大出血、意识模糊等不良反应，应立即对其进行救治，如给予吸氧、输血等。

③给予产妇保暖护理，防止产妇出现其他不良病症。医护人员在对胎盘前置产妇进行手术时，应加强对产妇的保暖护理，具体可通过调节手术室温度、给予产妇预先加温的毛毯、暖水袋等手段，同时密切监测产妇的体温，若其体温低于36。C，应立即对其进行保暖护理。

(3)手术后

①给予产妇饮食护理，增强其每日摄入的营养量。产妇在进行剖宫产后，其体质较为虚弱，机体需要大量的营养物质，因此医护人员应给予其饮食指导与干预，使其合理规划饮食。产妇产后应保证饮食的多样性，饮食以清淡、易消化、富含营养为主，每日应多食用肉、蛋等富含蛋白质的食物，并适当补充粗粮。

②给予产妇运动护理，缩短其恢复所需时间。医护人员应给予产妇一定的运动护理与干预，为其制定与安排合适的运动方案，加快产妇身体恢复所需时间。医护人员在制定运动方案时应结合产妇的实际状况与运动耐力，为其选择难度较小，运动量较低、安全性较高的运动。

1.3 评价指标

对比两组产妇的分娩结局、围术期指标、生活质量情况与依从状况，并对所得数据进行比较与计算，若最终所得结果小于0.05，则表明组间差异较大，研究具有可信度。

分娩结局：记录两组胎儿最终的分娩结局。

围术期指标：记录两组产妇术中出血量、住院时间等围术期指标。

生活质量情况：给予两组患者SF-36量表，记录其对生理、躯体、社会与精神的评分。

依从状况：记录两组产妇在术中的依从状况，若产妇完全配合，无不良行为，信任度较高为完全依从；产妇比较配合，对剖宫产存在一定顾虑与紧张为一般配合；产妇不信任医护人员与剖宫产，术中存在一定的反抗行为为不依从。

1.4 统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料(%)率；t值比对计量资料(均数±标准差)；如组间数据有差异(p<0.05)。

2 结果

2.1 对比2组产妇的分娩结局

乙组胎儿出现不良分娩结局的几率明显低于甲组，数据具有明显差异(P<0.05)，见表1。

表1 对比2组产妇的分娩结局(n，%)

2.2 对比2组产妇的围术期指标

乙组产妇的围术期指标整体优于甲组，组间差异较大(P<0.05)，见表2。

表2 对比2组产妇的围术期指标

2.3 对比2组产妇的生活质量情况

甲、乙两组产妇的生活质量均有所改善，且乙组改善情况显著优于甲组，组间差异较大(P<0.05)，见表3。

表3 对比2组产妇的生活质量情况分)

2.4 对比2组产妇的依从状况

乙组产妇的整体依从性优于甲组，组间具有显著差异(P<0.05)，见表4。

表4 对比2组产妇的依从状况(n，%)

3 讨论

胎盘前置是指产妇胎盘附着部位发生异常，其附着部位由子宫体部后壁、前壁、侧壁转为子宫下段、子宫颈内口处的疾病，为产妇妊娠期常见的并发症，多发于产妇孕后28周[7-9]。为提升产妇分娩的安全性，降低分娩过程中出现不良事件，胎盘前置产妇多接受剖宫产术，但大部分产妇对剖宫产了解较少，进而导致其依从性与配合度较低，产妇围术期极易产生不良反应。因此医护人员在对产妇进行手术的同时，应给予其一定的护理与干预[10]。

通过分析本文数据可知，相比常规护理与干预，给予胎盘前置剖宫产产妇优质围术期护理、干预的效果更优，具体表现如下：乙组胎儿的分娩结局与健康状态明显优于甲组，数据具有较大差距(p<0.05)；乙组产妇的围术期指标与生活质量明显优于甲组，组间差异较大(p<0.05)；甲、乙两组产妇的依从性分别为75.00%与95.00%，乙组产妇依从性与配合度明显高于甲组(p<0.05)。

综上所述，给予胎盘前置剖宫产产妇优质围术期护理，有利于提升产妇的配合度与生活水平，胎儿的健康状况得到有效保障，产妇术后恢复时间较短，应进一步推广。