团体认知行为干预联合抗抑郁药物治疗伴躯体不适症状的抑郁症患者的临床效果

陈方侠 郭长香

(山东省临沂市精神卫生中心 山东 临沂 276002)

抑郁症属于常见的精神类疾病，在当前的社会中具有较高的发病率[1]。而传统的药物治疗效果并不显著，这就需要为患者选择更为科学合理的治疗方案[2]。因此，本文将选择我院收取的108例抑郁症患者作为研究对象，针对团体认知行为干预联合抗抑郁药物治疗伴躯体不适症状的抑郁症患者的临床效果展开分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

联合组：男性：28例、女性：26例，平均年龄：(47.44±13.67)岁；单一组：男性：30例、女性：24例，平均年龄：(47.58±13.31)岁。采集抑郁症患者一般资料，数据分析显示：一般资料差异在统计学上无意义(P>0.05)。

1.2 方法

单一组采用单一抗抑郁药物。为患者使用盐酸度洛西汀肠溶片(国药准字：H20061263)治疗，口服，初始剂量：每天2次，每次20mg；一周后逐渐增加剂量：每次60mg，每天2次[3]。

联合组采用团体认知行为干预联合抗抑郁药物治疗。(1)盐酸度洛西汀肠溶片用药与单一组相同。(2)团体认知行为干预：第一，讲解抑郁及焦虑情绪常见的表现及特点；第二，指导患者掌握合理的呼吸控制方法、渐进式躯体放松及冥想技术；第三，教会患者学会自我交谈，通过与自己积极对话以减弱或消除负性自动化思维[4]。第三，通过提问以及角色扮演等方法让患者掌握识别自动想法的技巧[5]，帮助患者建立合理、积极的认知思维。第四，进行真实性检验。引导患者把自动想法作为假设来进行检验，通过角色扮演等方式让患者领悟[6]。

1.3 观察指标

收集各项数据。(1)治疗有效率：(显效+有效)/病例数*100.00%。(2)HAMA水平：采用汉密尔顿焦虑量表获取患者数据，分别在患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后采集数据。(3)HAMD水平：通过汉密尔顿抑郁量表获取患者数据，分别在患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后采集数据。(4)躯体化因子：采用(SCL-90)量表分别在患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后采集数据。(5)躯体不适症状评分：食欲不振、头痛、早醒、心悸。每项0分-6分，分数越高则症状越严重。(6)不良反应情况：口干、恶心呕吐、头晕、眼干、便秘等。(7)满意度=(十分满意+基本满意)/病例数*100.00%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件处理治疗数据。通过率(%)表示计数数据，通过x2检验。通过±标准差表示计量数据，经t检验。数据判定标准：P<0.05。

2 结果

2.1 患者治疗有效率比较

联合组治疗有效率：98.15%(53例)。单一组治疗有效率：85.19%(46例)。联合组治疗有效率高于单一组，P<0.05。

2.2 患者HAMA水平比较

在治疗前所有患者HAMA水平无明显差异，其中联合组HAMA水平：(21.25±3.35)分，单一组HAMA水平：(21.41±3.41)分。在予以不同治疗后，所有患者HAMA水平均出现好转，其中联合组治疗2周后HAMA：(15.58±2.54)分、治疗4周后HAMA：(10.14±1.57)分、治疗6周后HAMA：(4.58±0.69)分，单一组治疗2周后HAMA：(19.41±2.94)分、治疗4周后HAMA：(15.67±2.17)分、治疗6周后HAMA：(10.57±1.57)分。数据显示：联合组患者HAMA水平低于单一组，P<0.05。

2.3 患者HAMD水平比较

在治疗前所有患者HAMD指标数据较为接近。在予以不同治疗后，所有患者HAMD水平均出现好转。数据显示：联合组患者HAMD水平低于单一组，P<0.05。

2.4 患者躯体化因子比较

在治疗前所有患者躯体化因子指标数据差异不存在统计学意义。治疗后，所有患者SCL-90评分均有一定程度降低。数据显示：联合组患者SCL-90评分低于单一组，P<0.05。

2.5 患者躯体不适症状评分比较

在治疗前患者躯体不适症状评分较高，在治疗后，联合组躯体不适症状评分低于单一组，P<0.05。表1为患者躯体不适症状评分比较。

表1 患者躯体不适症状评分比较

2.6 患者不良反应比较

联合组不良反应数量：1例(1.85%)；单一组不良反应数量：8例(14.81%)。数据显示：联合组不良反应数量低于单一组，P<0.05。2.7患者满意度比较联合组满意度：98.15%(53例)；单一组满意度：85.19%(46例)。数据显示：联合组满意度高于单一组；P<0.05。

3 讨论

抑郁症是一种较为常见的精神科疾病，在我国具有较高的发病率，部分患者在发病后会出现躯体不适等症状，需要及时进行治疗[7]。在传统的治疗中主要是为患者予以药物治疗以及心理干预，但是效果并不理想[8]。而团体认知行为干预是一种较为新颖的治疗方法，是通过患者与医师进行沟通和交流，进而找出患者导致抑郁的想法和认知，并通过理性、积极、正确的信念来重塑患者不健康的心理状态，能够有效改善患者的心理状态，帮助患者重新树立积极、健康的信心。通过与药物干预进行联合治疗能够有效改善患者的各项症状和身体不适等情况。根据本文数据分析显示：在为患者予以团体认知行为干预以及抗抑郁药物治疗后，治疗效果明显高于单一用药治疗数据。患者HAMA水平、HAMD水平以及躯体化因子等指标数据降低，各项数据均低于单一治疗方法患者。患者躯体不适症状得到明显改善，症状评分低于药物治疗患者。同时，联合治疗患者出现不良反应的情况低于单一药物治疗患者。此外，患者对于联合治疗方案的满意程度更高。由此可见，团体认知行为干预联合抗抑郁药物对于伴躯体不适症状抑郁症患者的治疗工作具有十分重要的作用。

综上所述，在针对伴躯体不适症状抑郁症的治疗中，为患者予以团体认知行为干预联合抗抑郁药物进行干预能够有效增加治疗效果，进一步改善患者焦虑、抑郁的负面心理状态，消除患者躯体不适的相关症状，并具有较高的安全性，建议在实际的治疗工作中予以推广应用。