手术室护理自查模式对腹腔镜手术患者影响

房立燕

(山东省济南市长清区人民医院 山东 济南 250300)

腹腔镜手术本身具有并发症发生率低，术后疼痛感轻及创伤低等优势，但是在实际的手术治疗期间，仍然存在一定程度的风险，会对患者术后康复能力的提升、生命体征的稳定造成极大的影响[1]。因此。为了降低腹腔镜手术护理风险事件发生概率，需要做好安全隐患排除，明确手术治疗期间存在的护理风险。因此，建议在腹腔镜手术护理中使用手术室护理自查模式，以此来预防护理风险事件的产生，促进护理效果的提升[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

腹腔镜手术患者数量为196例，就诊时间为2018年1月-2019年12月，通过使用随机分组的方式，分成对照和观察2组，各98例。对照组中男女为49例和49例，年龄范畴为23-77(52.6±3.3)岁。观察组中男女为50例和48例，年龄范畴为24-78(53.2±3.1)岁。两组资料无差异(P>0.05)。本次研究活动在经过医院伦理委员会的批准通过后进行，患者知情本次研究活动，并自愿加入进来。纳入标准：本次研究活动选取的所有患者均与妇科普外科腹腔镜手术治疗指征要求相符合。排除标准：①实质性脏器严重功能障碍疾病者；②自身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组，常规护理，在手术之前对手术室中的温湿度进行提前调节，准备好手术需要使用的相关医疗器械，并对器械的性能进行检查。在手术中对患者的心率、血压及呼吸频率及血氧饱和度指标进行监测，并对患者有无出现恶心呕吐症状进行观察，对于患者呼吸道中存在的分泌物需及时进行清理。手术结束后对护理记录进行检查完善，并签字确认，并做好妥善保存。

观察组，手术室护理自查模式，(1)建立手术室风险自查小组：组长由护士长担任，小组成员需共同参与到手术室护理风险干预方案及自查方案制定中来，在进行干预方案制定时，需要严格按照手术进程时间轴线来分析树状图。手术室中护理责任的划分工作由护士来完成，每项可能出现风险的环节均有相关人员来负责。(2)风险自查：①在对手术室中可能会出现的风险进行检查时，需要以手术室中的自查方案为依据，检查腹腔镜手术前、手术中、手术后各个阶段，责任护士在考虑问题时需要站在患者的角度去思考，以便能够更为直观的了解到腹腔镜手术中存在的安全隐患，对风险解决方案进行讨论，管理好责任区域，并做好基础护理及病情观察等护理培训工作，以促进护士基础护理工作质量得以提升，降低护理风险事件发生概率。②科室仪器设备保养人员需每天对腹腔镜手术的基本设备进行检查保养，包括监视器，摄录像系统，冷光源，镜子，气腹机，CO2瓶，电刀电凝，超声刀，冲洗吸引装置等进行检查。③腹腔镜手术操作器械的保养从手术台上就开始，及时冲洗、擦拭。手术完毕即可送供应室清洗，避免腔内形成生物膜，影响灭菌效果，灭菌前组装检查器械性能。④洗手护士提前洗手上台，再次检查组装器械，连接各仪器设备，调节各参数，发现性能不良的立即更换。⑤总务护士每天检查腹腔镜手术特殊一次性用品准备是否齐全，比如各种钛夹，各型号针线，标本取出器等。对常用的易损配件小包装灭菌备用。⑥制定检查表格，严格落实检查。(3)风险管理：①心理疏导：在手术之前，为了避免患者出现不良心理情绪，应做好患者心理疏导，对患者的肢体进行按摩，并与患者进行聊天，以使患者能够保持放松情绪，避免术中出现生理应激反应。②安全管理：以手术方案为依据，做好肢体摆放及制动处理，以手术治疗时间为依据，对患者有无压疮风险进行判断，并将防压创垫为患者垫上。对电极进行准确摆放，以防止患者的皮肤出现烫伤。(4)安全隐患处理：护理人员应严格贯彻落实风险防范理念，以保证安全隐患管理工作的高效落实，将规范化标准实施护理工作应用于手术室护理工作中去。在手术之前，应管理好无菌用品，以患者的个体化差异为依据，来完成对安全风险管理规划的合理制定。同时，在手术之前认真执行术前叫停1分钟，安全核查，确保手术病人，手术部位，手术方式正确无误。(5)提升设备管理能力：在当前手术治疗期间，会使用到各种各样的医疗设备，设备通过稳定的运行，有助于促进手术效率的提升。安全隐患自查小组应高度重视设备在实际的运行过程中存在的安全隐患事故，并做好设备管理工作，减少医用设备的维修次数，并根据医疗设备制定出完善的维修管理方法，使设备的运行更为稳定。

1.3 观察指标

统计分析两组并发症发生率，包括皮下气肿、感染、穿刺孔出血三项指标。统计分析两组风险事件发生率，包括术前准备不及时、手术操作不当、仪器设备故障、器械灭菌不合格四项指标。观察两组护理满意度评分，包括准备工作、护理态度、护理效果、护理水平、外在形象五项指标，得分越高代表护理满意度越高[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 并发症发生率

并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。

表1 并发症发生率[n(%)]

2.2 风险事件发生率

风险事件发生率观察组低于对照组(P<0.05)。

表2 风险事件发生率[n(%)]

2.3 护理满意度评分

护理满意度评分观察组高于对照组(P<0.05)。

表3 护理满意度评分(分)

3 讨论

腹腔镜手术中使用的医疗器械具有较高的复杂性，从而增加了疾病治疗的风险。在以往护理中主要是使用常规护理方法，尽管能够做好术前准备工作，但是各项护理环节未能做到权责分明，常会因为未能做好充足的手术准备工作，从而增加了手术风险事件的产生[4]。手术室护理自查模式作为一种新型的护理模式，护理措施建立在常规护理方法的基础上，对护理工作进行责任划分，责任区域可自查风险，促使护理风险范围得以不断减小[5]。护理管理工作在实施及开展期间需要从护理管理的角度出发开展护理工作，经护理后有助于帮助护理人员尽快了解到在实际的护理工作中存在的问题，以存在的问题为出发点，有针对性的提出改进对策，在自查小组的协助之下，有助于进一步完善护理工作，护理人员可与自查小组成员之间相互沟通和探讨护理心得，有助于进一步保证护理安全性的提升。

本文研究结果为，并发症发生率及风险事件发生率观察组低于对照组，护理满意度评分观察组高于对照组(P<0.05)。手术室护理自查模式通过应用于腹腔镜手术患者护理中，护理人员更加明确自身的工作职责，并且能够积极主动的参与到区域性自查管理工作中来，风险排查完整性大大提升，并结合存在的风险，提出了合理化的护理措施，使手术期间各项环节更具安全性，护理人员的护理责任心明显提升[6]。通过给予患者心理疏导、安全管理，有助于改善患者的不良心理情绪，手术室护理质量大大提升。通过一系列自查措施，缩短了手术开台时间、手术时间及患者在手术室停留时间，减少病人焦虑程度，提高了患者对手术室护理的满意度[7]。

综上所述，在腹腔镜手术患者护理中应用手术室护理自查模式，能降低患者并发症，预防风险事件的产生，患者对护理工作有较高的满意度。