浅谈外科护理风险因素分析与管理对策的研究

贾桂梅

(东营市河口区马场社区卫生服务中心 山东 东营 257231)

医院外科所收治的患者往往病情相对严重、变化较快、并发症复杂、容易出现感染状况，这类病患对护理的需求更多。但外科护理的不确定因素较多，需要控制工作中的细节，造成了风险概率的提升。另外随着人们法律意识的提升，在医院进行治疗时患者与家属也更加关注医院的治疗水平与护理方式，要求更为严格。为了护理效果的优化，管理人员应加强研究，改良护理手段。减少医院护理纠纷的发生，降低风险，为患者的健康保驾护航。研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的患者是在2018年3月至2019年2月入院治疗的外科病患，共选取180例，男性98位，女性82位，年龄范围在29至75周岁，平均年龄为(46.3±2.1)岁。所有患者病例清晰，治疗手段有例可循，治疗过程记录完整。

1.2 方法

对患者病例进行整体回顾，对治疗中所涉及到的风险因素进行总结。并对不同因素的影响与安全事故发生案例进行统计与分析，完成评估，做好风险因素的汇总。

1.3 对外科护理中存在的风险因素进行分析

1.3.1 疾病因素

外科患者所患疾病类型多样，其病情相对严重，且可能患有其他并发症状。在住院期间有可能出现不良情况，护理人员与医生需要对患者及时采取救治方案。如果多个患者出现问题，则需要批量治疗，更容易发生问题，造成风险。

1.3.2护理人员因素

由于外科患者较多、病情较为复杂，导致护理工作繁多，对护理人员的需求较大。而很多医院的外科护理人员数量不足，在工作分配上容易发生问题，排班不够合理。在特殊情况下，部分护理人员甚至要同时面对多个患者，容易造成护理工作的延误。护理措施不能及时安排，风险较大。除了工作安排上的不合理状况，部分护理人员的工作能力不强，专业知识不到位，在护理时无法满足患者的护理需求。部分工作人员对护理的认知不够全面，在护理时与患者的沟通不到位，缺乏主动性，没有真正理解风险管理的重要性，不利于护理工作的良好开展。在外科住院治疗的患者通常病情不够稳定，如果护理人员实现没有做好相应的了解，缺少全面的记录，则容易影响到护理人员对患者情况的预判，应对措施不及时。在当今医学技术的发展下，医院临床引入了新的治疗手段，部分护理人员对于新技术的掌握不到位，容易造成风险。在用药方面，很多患者需要服用较多种类的药品，部分护理人员可能出现疏忽或者遗漏，对医嘱的传达不到位，造成了用药种类或者药量上的问题，加大了治疗风险。由此可见，护理人员的专业能力与职业操守对外科患者的影响较大，是外科护理中主要的风险因素之一。

1.3.3 管道因素

在外科治疗中很多患者需要采取插管的治疗方式，但由于身体不舒服，患者躁动，可能会自行拔管。或者在患者移动身体时胶带松动，造成管道脱离。管道脱离后，护理人员重新安排插管，容易造成患者气道损伤，引发事故，造成纠纷。

1.3.4 院内感染因素

外科手术往往需要采取较多侵入性操作，而患者本身由于疾病原因免疫力呈下降状态。手术创伤加上免疫力下降，在住院期间会大大增加患者的感染风险，引发护理安全事故，造成院内感染。此外当患者翻身时，引流管道内的液体可能会出现倒流，造成逆行感染，影响患者身体的恢复，为护理带来一定的风险。

1.3.5 环境因素

外科手术患者由于病情影响，下床走路不便。在医院环境方面，由于洗手间、病房与过道缺乏设施，或者地面湿滑都有可能造成患者行动上的不安全。当抢救仪器发生异常时，患者可能会遭遇生命安全上的威胁。

1.3.6 其他因素

外科患者的病情较为复杂，需要较为全面的护理，要注意各个细节，因此也包含着以下几种造成护理风险的原因。部分患者意识不清晰，发生坠床；在长期的卧床治疗后，患者身体可能出现压疮；由护理人员单独对患者进行护理，操作不符合规范；病床的呼叫系统发生故障影响患者使用。这些因素都会让医院面临一定的护理风险，严重时也可能会发生不良事故，出现医疗纠纷。

1.4 管理对策

1.4.1 提高护理人员的风险防范能力

在护理工作中，护理人员自身需要充分认识到风险防范的重要性。加强对护理人员风险防范意识的培养，增加外科护理知识的培训，系统优化外科护理的管理工作。依据外科护理规范，定期安排护理人员开展学习，对国家法律法规要有明确的认知，对护理工作要加强责任意识。在培训中要重点强调护理风险可能造成的危害以及护理风险防范的重要意义。通过学习风险防范的方法，护理人员自身的防范意识能够有所增强，开展护理工作时要根据患者情况进行风险预估，保持警惕。培训人员应了解各个护理环节，掌握每个护理阶段的要求，以护理人员的素质提升为培训的根本目的。注重护理人员的实践操作，促进护理水平的发展。规范整个流程，在实际开展护理工作时，护理人员应根据患者情况完善护理方案。

增加护理专业知识技能的培训，明确护理的法律法规，提升个人的法律意识。在面对安全事故时能够保持专业态度，强化处理风险的能力，为患者提供高质量的护理方案。明确岗位职责，每个人都应当担负起相应的护理责任，制定管理制度，落实管理政策。从而提升护理人员的责任意识，以负责的态度面对护理工作，保障每个环节的正确。

1.4.2 护理操作标准化

外科护理的工作要求较高，相关人员需要严格按照护理规范进行操作。严格遵守医院规章制度，保证无菌操作的规范性。通过对护理操作的严格要求，医院能够尽可能规避护理的风险。根据患者情况采取相应的护理方式，提供优质的护理服务，减少患者并发症状的出现。跟踪记录患者的用药情况，确保用药量与输液量符合医疗要求。在出现药量或者输液量等用药方面的问题时，应及时进行上报处理。例如患者的用药量与医生所开的处方有所差别，护理人员应及时向医生进行询问，根据医生反馈完善护理工作。如果患者在服药、输液、输血时出现了不良反应，要马上停止相关操作，并将使用的物品送至检查，不能随意销毁或者篡改用药记录。发生风险事故时，护理人员需要迅速上报，并了解患者情况，制定补救方案。不可存在隐瞒行为，要以患者身体为重，降低患者的损伤程度。在外科护理中，护理人员也要了解不同医疗设备的操作方式，安排相应工作人员负责医疗设备的检查与维护，确保操作顺畅，符合使用要求。在急救药品的负责上，相关人员应做好数目、类别与使用日期的统计，保证药品的及时供应。如果机械设备的性能或者药品质量出现问题，可能会对患者造成较大的风险。医院应针对外科护理中所涉及到的每个环节进行规范，明确护理关键，减少风险事件的发生。

1.4.3 与患者保持沟通

外科患者身体情况变化较多，护理人员在工作过程中应与患者保持相应的沟通，建立良好的沟通模式。在入院治疗时，向患者讲解疾病的情况，使患者能够理解发病原因，对护理的各个环节有所认知。对不同治疗阶段患者身体可能出现的反应进行讲解，让患者明确自身病情的状态，能够以积极的态度面对疾病，主动配合医生。对医院的制度与管理方式进行介绍，规范患者日常行为。同时加强日常安全的科普与宣传，明确医院的各个标识，在患者出入病房时要提醒患者安全。在医院楼道与走廊设置相应的告示牌，安装防滑设施，对障碍物要及时进行处置，保证楼道的安全性。在病房内部，由于浴室与洗手间的地面相对湿滑，在管理时既要加强，也要完善清洁防护工作。

1.4.4 规范纠纷处理流程

在日常护理工作中，护理人员应记录好人员排班情况与患者的治疗进度，在出现意外事故时能够明确发生问题的环节，规范处理流程。患者与医院都应当将法律作为准绳，医院需要保留治疗资料，配合相关单位调查，避免事件的恶化。

1.5 评价标准

在外科内有针对性地实施管理对策，记录相关数据，分析实施对策前后风险事故的发生情况，出现概率越低，则护理效果越好。对护理质量打分，分数越高，质量越高。

1.6 统计学分析

使用SPSS21.0软件进行数据分析，p<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比管理对策实施前后外科护理安全事故的发生概率

采取管理对策后，对护理效果进行分析，评估前后变化。明确护理安全事故的发生原因以及发生概率，从而确认管理的有效性。数据显示，通过应用管理对策，除却环境因素，其他因素下安全事故的发生情况明显减少，差异显著，具有统计学意义。相关数据如下表。

表1 管理对策实施前后护理安全事故发生概率统计

2.2 对比管理对策实施前后外科护理的质量

对实施管理策略前后外科护理的质量进行分析，应用管理对策之前护理质量评分为(74.32±1.87)分，应用之后护理质量的评分为(97.67±2.23)分。可以得出结论，实施管理对策后，外科的护理效果明显提升，护理质量明显优于对策实施之前。

3 讨论

在外科的临床护理工作中，患者的病情变化较多，年龄跨度大，疾病类型复杂。在护理流程中，出现风险的可能性较大。因此在日常工作中管理人员应加强培训工作，对护理流程进行优化。提高护理风险管理意识，做好评判工作。通过完善护理风险的管理机制，护理人员能够对护理风险因素有全面的认知，在工作中要保持高度的警惕性，做好防范工作。通过对护理风险加强管理能够有效减少安全事故的发生。护理因素主要包含了人员、管道、院内感染、环境、疾病以及其他因素。针对不同原因，医院应制定相应的策略。加强护理人员的培训，增强个人风险防范意识与护理工作技能，可以邀请相关专家进行讲座，满足护理人员技能提升的需求，保障工作质量。对护理操作流程进行规范，明确各个环节的操作要求，加强管理。在护理过程中护理人员要与患者主动交流，了解患者的想法，弱化紧张情绪，维护环境的整洁，保障安全。护理中的每个环节都十分重要，管理人员应做好各个方面的安排，包括人员，医疗器械与药品的管理等。制定相应的制度，完善护理管理措施。注重风险管控，管理人员有高度的责任意识。随着现代医疗水平的不断发展，人们更加注重每个治疗环节的质量。在护理管理中要落实相关政策，提升护理人员业务水平，对先进技术加强学习，从而促进护理质量的提升，护理措施的优化能够有效完善医院的护理方案。如果发生了安全事故，医院也要根据相关的法律需求，保持资料的完整，对各个环节进行排查。如果意外事故由人为造成，则要根据事故的实际情况对相关人员进行处理。如果由于护理流程本身存在疏漏，则不仅要确认负责方，同时也要加强之后护理工作的有效管理，减少外科护理安全事故的发生。

通过本次研究，我们可以发现在外科护理中，护理人员风险因素是造成安全事故的一大原因，在人员的管理上医院应注重管理策略的实施，从人员素质、人员能力与责任意识多方面关注护理人员的培训工作。另外医院环境的管理也是十分必要的，无菌操作能够使患者在护理过程中减少感染，缩短治疗时间，提高治疗效果。为了减少护理安全事故的发生，医院可以组织团队对护理风险因素进行研究，根据医院情况调整管理策略，有针对性地调整护理措施，提升护理效果。通过对数据的统计与分析，我们能够看到护理管理对策的实施有效减少了安全事故的发生，在临床上具有推广价值。