瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的效果观察

程亚男，张秋丽，赵 彬，巩小琳，吕建华

(濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000)

消化性胃溃疡临床常见，其病因较多，常见的有幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用失衡等。有研究显示[1]，老年人受机体生理功能衰退影响，消化道黏膜血流量减少，容易发生消化性溃疡。目前临床上治疗该病的主要方法对老年患者效果较差。有研究表明[2]，采用瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡能有效改善患者病情，提升临床治愈率。对此，本研究进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2021年1月—12月收治的78例老年消化性胃溃疡患者。纳入标准：经临床胃镜检查确诊，且幽门螺旋杆菌检测阳性；年龄≥60岁。排除标准：合并有严重的其他脏器器官疾病；对本研究所用药物耐受性差；有胃肠道手术史。采用随机数字表法将纳入患者分为两组，各39例。研究组：男21例，女18例；年龄60～82岁，平均(71.14±4.22)岁；病程6个月～6年，平均(3.14±0.82)年。对照组：男23例，女16例；年龄62～81岁，平均(71.65±4.28)岁；病程5个月～6年，平均(3.27±0.71)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究已通过院内医学伦理委员审核，患者或其家属对本次研究内容知情，且自愿参与研究。

1.2方法 对照组：给予三联疗法，所用药物为阿莫西林、克拉霉素与兰索拉唑，用法：口服阿莫西林(四川援健药业有限公司，国药准字H21023908)，2次/d，1 g/次；克拉霉素(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H10970216)，2次/d，0.5 g/次；兰索拉唑(成都倍特药业有限公司，国药准字H20083088)，2次/d，30 mg。2周后改为单独口服兰索拉唑6周，用法同上。研究组：加用瑞巴派特治疗，在行三联疗法治疗的同时，口服瑞巴派特(浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015)，3次/d，100 mg/次，用药方式采用温水送服。两组患者均连续接受治疗8周后评定临床效果。

1.3指标评定 胃黏膜形态[3]：包含粘膜厚度、腺体密度、活动性炎症细胞浸润与慢性炎症细胞浸润，评分0～3分，评分越低则说明患者的胃黏膜形态学状况越好。炎症因子：治疗前后各取患者静脉血3 mL，离心后取血清检测白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)。疗效：治愈，临床症状与胃溃疡面完全消失；有效，临床症状得到改善，且胃溃疡面积减少50%以上；无效，临床症状无改善或胃溃疡面积减少不足50%。不良反应：治疗期间便秘、腹胀与皮肤瘙痒的发生情况。

2 结果

2.1两组胃黏膜形态学评分对比 治疗后两组患者的胃黏膜形态学评分较治疗前均明显降低，且研究组评分降低幅度大于对照组。如表1。

表1 两组治疗前后胃黏膜形态学评分对比分)

2.2两组炎症因子水平对比 两组治疗后的炎症因子水平较治疗前均明显降低，且研究组炎症因子水平降低幅度均大于对照组。如表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平对比

2.3两组临床疗效对比 研究组：39例患者中，治愈22例，有效15例，无效2例，有效率为94.87%；对照组：39例患者中，治愈18例，有效12例，无效9例，有效率为76.92%。研究组治疗有效率高于对照组(χ2=5.19，P=0.023)。

2.4两组不良反应发生率对比 研究组：39例患者中，发生便秘、腹胀、皮肤瘙痒各1例，不良反应发生率为7.69%；对照组：39例患者中，发生便秘、皮肤瘙痒各2例，腹胀1例，不良反应发生率为12.82%。两组不良反应发生率比较无明显差异(χ2=0.557，P=0.455)。

3 讨论

消化性胃溃疡以上腹部疼痛、恶心、呕吐为主要临床表现，具有病程长、易反复发作等特点。临床常用三联疗法，即2种抗生素与质子泵抑制剂联合，能够抑制胃酸分泌、降低黏膜损伤，对胃黏膜起到良好的保护作用。阿莫西林与克拉霉素是三联疗法中较为常用的两种抗生素，在临床上具有良好的抗菌效果。兰索拉唑是三联疗法中使用较多的一种质子泵抑制剂，其对抑制胃酸分泌具有良好的效果，有利于促进溃疡面的愈合。但老年消化性胃溃患者由于机体功能衰退，往往存在高血压、糖尿病等慢性疾病，采用三联疗法难以取得理想的效果。此外，有研究显示[4]，老年消化性胃溃疡患者在停用三联疗法后具有较高的复发风险。因此，应探索对老年消化性胃溃疡患者的治疗方法，以提升治疗效果。

幽门螺杆菌感染是消化性胃溃疡的主要发病因素之一，其同时也对患者的病情发展具有重要影响。研究显示[5]，幽门螺杆菌感染对胃酸的分泌具有促进作用，进而加重黏膜损伤，不利于溃疡面的愈合。此外，幽门螺杆菌感染促进炎症因子生成，从而加重炎症反应。临床研究发现[6]，在各类炎症因子中IL-1与IL-6与消化性胃溃疡的炎症反应密切相关，IL-1在胃黏膜萎缩、胃部癌变、胃部炎症反应等问题中发挥着重要作用，IL-6则是幽门螺杆菌感染与胃部炎症反应中的重要参与因子。

瑞巴派特是一种常见的胃粘膜保护剂，有利于胃黏膜表皮生长因子与受体的表达，促进胃黏膜细胞的增殖，增加胃粘液量，进而达到保护胃粘膜的作用[7]；瑞巴派特具有清除氧自由基的功效，能有效减少黏附于胃黏膜上皮的幽门螺杆菌，进而减少炎症因子分泌，从而降低炎症反应[8-9]。本研究采用三联疗法联合瑞巴派特对老年患者实施治疗，结果显示：研究组有效率高于对照组，胃黏膜形态学评分、IL-1与IL-6水平改善程度明显优于对照组，不良反应发生率比较无显著差别。表明三联疗法+瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡患者疗效更为显著，且不会增加患者的不良反应发生风险。

综上所述，对老年消化性胃溃疡患者给予三联疗法+瑞巴派特治疗，有利于患者胃黏膜修复，减轻炎症反应，为患者带来更加理想的治疗效果，具有良好的安全性，值得临床推广。