BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘对患者各项指标的改善探讨

贾悦 刘丽凤 杨勇 辽宁省本溪市中心医院急诊科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：评估重症支气管哮喘患者实施BiPAP呼吸机治疗的临床效果。方法：选择2019年1月～2020年1月70例本院诊治的重症支气管哮喘患者纳入实验资料，以随机数字表法对患者分成参照组与实验组，每组各35例。分别行常规药物治疗、BiPAP呼吸机治疗，比对两组治疗前后血气指标、肺功能指标、氧化应激指标及生活质量情况。结果：①重症支气管哮喘患者治疗前血气指标未具备明显的组间差异性（P＞0.05）。实验组重症支气管哮喘患者治疗后血氧分压高于参照组，较之参照组，实验组治疗后二氧化碳分压较低，数据具有统计学意义（P＜0.05）；②重症支气管哮喘患者治疗前肺功能指标具有一致性，数据无统计学意义（P＞0.05）；③重症支气管哮喘患者治疗前后氧化应激指标无组间统计学差异性（P＞0.05），实验组重症支气管哮喘患者对比参照组患者治疗后超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶较高、脂质过氧化物统计指标较低，具备组间统计学差异性（P＜0.05）；④实验组重症支气管哮喘患者（94.29%）对比参照组患者（77.14%）总生活质量统计指标较高，具备组间统计学差异性（P＜0.05）。结论：重症支气管哮喘患者行BiPAP呼吸机治疗效果显著，可有效改善患者的血气指标与肺功能指标，能够调节患者的氧化应激指标，患者的生活质量水平得以提升。

支气管哮喘是呼吸道慢性炎症，临床中发病率极高，主要表现为咳嗽、喘息、气短、气促、胸闷，心悸等临床症状，该种疾病多在夜晚及清晨发作，对患者生命安全及身体健康造成的影响较大[1]。针对重症支气管哮喘患者而言，其呼吸功能下降，严重危害患者的生命安全，对此，本研究对重症支气管哮喘治疗方式加以分析，讨论BiPAP呼吸机治疗效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对2019年1月～2020年1月本院实施治疗的重症支气管哮喘予以项目研究，信息采集数量为70例，通过随机数字表法 分组，分别选取为实验组与参照组，每组35例。实验组男性21例、女性14例。年龄47～86岁，平均（66.58±12.74）岁。支气管哮喘病程时间纳入范围设定3～25年，平均（14.06±2.55）年。参照组男性19例、女性16例。年龄47～87岁，平均（66.63±12.77）岁。支气管哮喘病程时间纳入范围设定3～24年，平均（14.01±2.52）年。对比2组间重症支气管哮喘患者年龄、性别、支气管哮喘病程时间数据资料，P＞0.05，证实2组可予以对比论证。

1.2 方法

参照组行常规药物治疗，根据患者实际情况予以抗炎、支气管扩张及吸氧治疗[2]。实验组应用BiPAP呼吸机治疗，应用BiPAP呼吸机对患者进行呼吸支持，实施S/T模式，参数设置：氧流量为4L/min，呼气压5～20cmH2O，呼吸频率15次/min，每日应用BiPAP呼吸机治疗2次，每次5h[3]。

1.3 观察指标与判定标准

观察重症支气管哮喘患者治疗前后血气指标，包括血氧分压、二氧化碳分压。检测患者治疗前后肺功能指标，包括用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速指标[4]。评价重症支气管哮喘患者治疗前后氧化应激指标，包括超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物指标[5]。通过《生活质量量表》评估重症支气管哮喘患者生活质量，量表满分为100分，其中，患者量表评分处于80～100分视为生活质量优等、患者量表评分处于60～79分视为生活质量良等、患者量表评分处于40～59分视为生活质量中等、患者量表评分处于1～39分视为生活质量差等[6]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 重症支气管哮喘患者治疗前后血氧分压、二氧化碳分压指标比较

重症支气管哮喘患者治疗前血气指标组间差异性水平相对较低（P＞0.05）。实验组治疗后血氧分压高于参照组，较之参照组，实验组治疗后二氧化碳分压较低，数据具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.重症支气管哮喘患者治疗前后血氧分压、二氧化碳分压指标比较(mmHg)

2.2 重症支气管哮喘患者治疗前后用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速指标比较

对比重症支气管哮喘患者治疗前后肺功能指标数据，见表2，重症支气管哮喘患者治疗前肺功能指标具有一致性，数据无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速高于参照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

表2.重症支气管哮喘患者治疗前后用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速指标比较

2.3 重症支气管哮喘患者治疗前后超氧化物歧化酶、脂质过氧化物、谷胱甘肽过氧化物酶指标比较

重症支气管哮喘患者治疗前后氧化应激指标无组间统计学差异性（P＞0.05）。实验组重症支气管哮喘患者对比参照组患者治疗后超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶较高、脂质过氧化物统计指标较低，具备组间统计学差异性（P＜0.05），见表3。

表3.重症支气管哮喘患者治疗前后超氧化物歧化酶、脂质过氧化物、谷胱甘肽过氧化物酶指标比较

2.4 重症支气管哮喘患者生活质量情况比较

实验组的重症支气管哮喘患者（94.29%）对比参照组患者（77.14%）总生活质量统计指标较高，具备组间统计学差异性（P＜0.05），见表4。

表4.重症支气管哮喘患者生活质量情况比较[n(%)]

3.讨论

支气管哮喘是患者气道细胞慢性炎症疾病，该疾病一般与气道反应性较高具有密切关系，临床发病率较高[7]。支气管哮喘常见症状为咳嗽、气喘、胸闷等症状，多于夜间及清晨发作，部分轻症患者发作后可自行缓解，重症支气管哮喘患者发作时需予以有效治疗，如治疗不及时可能造成患者窒息及气道狭窄等症状[8]。本研究对重症支气管哮喘患者实施BiPAP呼吸机治疗，结果显示，重症支气管哮喘患者治疗前血气指标具有一致性，实验组治疗后血氧分压高于参照组，较之参照组，实验组治疗后二氧化碳分压较低，重症支气管哮喘患者治疗前肺功能指标具有一致性，实验组治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速高于参照组，重症支气管哮喘患者治疗前后氧化应激指标无组间统计学差异性，实验组的重症支气管哮喘患者对比参照组患者治疗后超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶较高、脂质过氧化物统计指标较低，实验组重症支气管哮喘患者对比参照组患者总生活质量统计指标较高。BiPAP呼吸机能够有效改善重症支气管哮喘患者的气道阻力，进而保障其呼吸系统功能，是避免患者发生呼吸衰竭的重要措施[9]。重症支气管哮喘患者呼吸功能有所不足，在使用BiPAP呼吸机期间，呼吸机不仅能够对其吸气峰压与呼气压予以控制，降低患者呼吸做功现象，同时也能够在呼气期间，调整其呼气末正压水平，避免重症支气管哮喘患者发生肺泡萎陷问题，防止患者呼吸困难症状加重，增加其功能性残气量，减轻气道阻力，改善患者氧合指标，对患者呼吸肌群负荷有所缓解。另外，与有创通气相比，BiPAP呼吸机保护了重症支气管哮喘患者的气道防御功能，防止因气道创伤所产生的院内感染问题，且患者能够正常经口进食及讲话，在保障患者舒适度及生活质量方面也能够起到一定的临床应用效果。除此之外，通过BiPAP呼吸机治疗在提升其肺功能水平方面效果显著，是改善重症支气管哮喘患者各项指标的有效手段。BiPAP呼吸机能够避免对于患者产生气道损伤，患者呼吸功能下降水平有所控制，进而改善患者的治疗效果，进而调节其氧化应激指标，避免患者支气管哮喘症状造成其呼吸系统功能紊乱问题，尽早恢复重症支气管哮喘患者呼吸系统防御机制，促进患者尽早康复[10]。除了对重症支气管哮喘患者的生化指标及呼吸功能的改善效果之外，通过BiPAP呼吸机予以呼吸支持，患者体内缺氧症状有所改善，保障重症支气管哮喘患者呼吸支持的舒适度，不会增加患者的创伤，故患者生活质量相对较高。

综合以上结果，BiPAP呼吸机于重症支气管哮喘治疗中具备临床推广应用的价值。