玉屏风散治疗感冒的临床观察

张慧珠

(丹东市中医院感染科，辽宁 丹东 118000)

感冒是临床最常见的外感疾病，主要是感受风邪产生的疾病，临床表现为咳嗽、咳痰以及头痛、发烧等，与西医上呼吸道感染发病症状相似[1，2]。感冒属于表证，体虚之人极易反复发作，治愈较为困难，因此需积极防治。中医认为，邪之所凑，其气必虚，人体正气缺乏，则卫外不固，因此遇到风邪外袭，即可引发疾病。感冒的反复发作，对人体危害极大，可引发鼻炎、肺炎等多种并发症，同时对本身患有高血压病、糖尿病以及冠心病的基础性疾病者，也可加重病情，影响预后[3，4]。本次研究中，观察组给予玉屏风散治疗，同时给予合理护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2018年9月—2019年6月丹东市中医院感染科门诊70例感冒患者，按照随机数字表法分为观察组、对照组，每组35例。观察组男20例，女15例；年龄18～60岁，平均(45.25±2.67)岁；病程1～5 d，平均(3.25±0.41)d；对照组男18例，女17例；年龄18～65岁，平均(45.33±2.81)岁；病程1～7 d，平均(3.28±0.77)d，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：均自愿参与，且取得知情同意书；配合度较好；临床资料完善。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史、认知功能障碍者；合并严重器质性疾病、恶性肿瘤者；妊娠期、哺乳期女性；过敏体质，或对本研究用药过敏者。

1.3 治疗方法 对照组：仅给予常规干预，即做好健康讲解，叮嘱注意事项，告知每天每次喝白开水300 mL，分早、中、晚3次。

观察组：给予玉屏风散煎剂，早晚各1次，每次200 mL，药方为黄芪30 g，白术20 g，防风10 g。

1.4 观察指标 按照患者发热、咳嗽以及喷嚏等症状严重程度，每项依次计2、4、6分，得分越高症状越严重。疗效判定，治愈:积分率≥90%；显效:90%>积分率≥50%;有效:50%>积分率≥30%;无效:积分率<30%[5]。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。比较2组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。记录2组患者感冒复发情况，主要为停药后首次呼吸道感染时间(1～2周、5～6周、≥9周)、比较3个月内呼吸道感染复发总次数(1～2次、3～4次、≥5次)。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为94.29%(33/35)，显著高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗前后CD4+、CD8+水平比较 治疗前2组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者感冒复发情况比较 观察组停药后首次呼吸道感染时间与对照组比较显著较长，且3个月内呼吸道感染复发总次数较对照组少(P<0.05)。见表3。

表1 2组感冒患者治疗总有效率比较 [例(%)]

表2 2组感冒患者治疗前后CD4+、CD8+水平比较

表3 2组感冒患者感冒复发情况比较 [例(%)]

3 讨论

感冒属于中医外感病范畴，人体正气不足时，更易发生感冒，且易复发，患者在反复发作中，会对气道以及肺组织造成损伤，进而引发哮喘、心肌炎等多种严重并发症，严重影响患者生存质量[6，7]。西医对其治疗尚缺乏特效药物，往往采用对症治疗，短期内病情恢复较快，但远期疗效较差，且存在反复用药、反复发生情况。中医认为，平素体弱者易感冒，该病主要表现为正气不足，临床治疗需以解表和健脾益气为主[8]。感冒涉及正邪虚实2个方面，其中正虚是本，而外感为标。人机体内正气缺乏，腠理失密，难以有效抵抗外邪，营阴失守，毛窍开放，此时风邪外侵，极易发生感冒；此外，风寒之邪在玄府内储存，正气虚弱，难以有效抵抗外邪，邪气顺着经络，逐渐侵入机体内部，导致病情缠绵，加重病情，延长病程。因此，临床对其治疗需益气解表、标本兼治[9]。CD4+、CD8+均是人体免疫系统中的重要表达因子，前者可消灭和控制多种的感染，CD4+计数低于500时,就属于免疫功能低下；后者为部分T细胞表面所具有的一种糖蛋白，能够特异性地杀伤靶细胞。有报道[10]显示，玉屏风散不仅可提高机体非特异性免疫、体液免疫以及细胞免疫机能，还可启动免疫调节的保护性应答机制，直接抑制流感病毒。分析其原因，主要是玉屏风散能够快速激活黏膜免疫预防机制，促进呼吸道黏膜保护性抗体形成，阻止病毒进入肺细胞，避免肺损伤，同时还能够调节系统免疫反应应答，促进细胞免疫优势发展。

玉屏风散是外感常用治疗药物，属于补益剂，具有益气固表止汗的功效，药方中防风有祛风解表、胜湿止痛、止痉的功效，其能够走表而散风邪；黄芪有补气固表、托毒排脓、利尿，生肌之功效，其内补脾肺之气，外可固表止汗，是君药；白术为臣药，有燥湿、化浊、止痛之效，与黄芪配伍，能够加强益气固表的作用，诸药合用，共奏益气祛邪之功效[11]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率94.29%(33/35)显著高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)，且免疫功能指标明显升高，复发时间延长，且复发频率较低，证实玉屏风散具有较好的应用效果。有学者[12]研究发现，与单纯西药比较，联用玉屏风散可显著提高感冒患者的疗效(P<0.01)，降低感冒患者的复发率(P<0.01)，且未增加不良反应发生率，与本次研究结果相互印证，证实在常规治疗中，加入玉屏风散有助于提高效果，降低复发率。

综上所述，玉屏风散防治感冒的临床效果显著，可提高患者免疫力，提升总有效率，降低复发次数，值得推广。本次研究中，仍存在不足之处，如样本量抽取较少、观察时间较短等，还需强化。