埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察

梁晨 刘晓雯

随着现代人们饮食结构的变化以及生活压力的增大,胃部疾病患者也在逐年增加,其中胃溃疡在消化系统疾病中较为常见,发病因素是由Hp 所致,在中老年人群中较为多发［1,2］。对于Hp 相关性胃溃疡,患者主要表现为胃胀、反酸等,严重影响患者的健康［3］。在为患者选择治疗方式时,其主要目的是有效根除Hp,主要以药物治疗为主,但不同的药物疗效也存在差异［4］。在Hp 相关性胃溃疡的一线四联治疗方案中,质子泵抑制剂作为常规药物,其中包括埃索美拉唑与奥美拉唑。埃索美拉唑属于一种新型的质子泵抑制剂,临床缺乏埃索美拉唑与奥美拉唑的疗效、不良反应结果对比。因此本文选取2021 年5 月～2022 年3 月本院收治的100例Hp 相关性胃溃疡患者,旨在观察埃索美拉唑与奥美拉唑治疗Hp 相关性胃溃疡的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年5 月～2022 年3 月本院收治的100例Hp 相关性胃溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组中男26例,女24例；年龄22～59 岁,平均年龄(36.52±8.23)岁。观察组中男27例,女23例；年龄23～60 岁,平均年龄(37.42±8.21)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用奥美拉唑治疗,奥美拉唑肠溶胶囊(黑龙江诺捷制药有限责任公司,国药准字H20064032,规格：20 mg×14 粒)20 mg 口服,1 次/d。观察组患者应用埃索美拉唑治疗,埃索美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20046379,规格：20 mg×7 片)20 mg 口服,1 次/d。两组患者均在常规用药的基础上持续治疗8 周停止,随后单一服用埃索美拉唑与奥美拉唑治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗前后临床症状评分 临床症状包括腹痛、嗳气、腹胀以及烧灼感,评分范围0～3 分,分值越高代表症状越明显［5］。

1.3.2 治疗前后炎症因子水平 炎症因子包括IL-8与TNF-α。

1.3.3 不良反应发生率及Hp 清除率 Hp 清除标准以尿素酶试验、14C 尿素呼气试验结果阴性为准,试验时间为停药后4 周。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (x-±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状评分比较 治疗前,两组患者腹痛、嗳气、腹胀以及烧灼感评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者腹痛、嗳气、腹胀以及烧灼感评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后临床症状评分比较(,分)

表1 两组治疗前后临床症状评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组患者IL-8、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者IL-8、TNF-α 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较(,ng/ml)

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较(,ng/ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生率及Hp 清除率比较 观察组不良反应发生率2.00%低于对照组的14.00%,Hp 清除率94.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率及Hp 清除率比较［n(%)］

3 讨论

本次研究结果显示,治疗后,观察组患者腹痛、嗳气、腹胀以及烧灼感评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因,主要为奥美拉唑治疗后虽可起到抑制分泌胃酸的作用,但其疗效存在一定波动性,无法在短期内缓解患者的临床症状,而埃索美拉唑在抑制胃酸方面可起到强效、持续的效果,从而扩展了临床应用范围。治疗后,观察组患者IL-8、TNF-α 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明埃索美拉唑更有利于改善机体炎症反应。Hp 相关性胃溃疡患者发生炎症反应主要是因为在感染Hp 发生胃溃疡后,Hp 经过毒性因子定植于胃黏膜,从而诱发炎症反应,损伤胃黏膜。与奥美拉唑相比,埃索美拉唑药效更持久,其治疗更能阻碍细菌的生长［6］。在郭宇［7］的研究中,对比了应用埃索美拉唑与奥美拉唑治疗对炎症因子的影响,证明了埃索美拉唑改善患者炎症因子的效果更显著,从而尽快促进患者康复,这与本研究结果一致。针对Hp 清除情况及不良反应发生情况,观察组不良反应发生率低于对照组,Hp 清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证明埃索美拉唑不仅可以有效清除Hp,且不良反应发生率更低。主要原因在于奥美拉唑结合胃酸后容易出现次磺胺化合物,影响其生物代谢,减弱药效,从而影响临床疗效［8］。而埃索美拉唑药物进入机体后,其代谢率较低,因而不会造成肝脏等不良反应,比如机体耐药性降低、恶心呕吐等,并避免反复Hp根除失败,从而降低Hp 相关性胃溃疡等疾病的复发风险［9-11］。在崔艳玲［12］的研究中,同样证明了在Hp相关性胃溃疡的治疗中,若选择埃索美拉唑更能降低临床中的不良反应,因此证明该药物具有较高的安全性,这与本研究结果一致。

综上所述,针对Hp 相关性胃溃疡患者,埃索美拉唑能有效缓解患者临床症状,清除Hp 的效果更显著,且不良反应更少。