王琼：一剂“猛药”决胜局

文/本刊记者 郭潇雅

自托管以来，怀宁县人民医院就医流程不断优化、医疗质量节节攀升、医疗技术不断进步、学科建设日趋精细，经济效益与社会效益有了明显提高。

2004年5月，安徽省怀宁县人民医院从原中心城区搬迁至高河镇新区，乔迁后医院并没有因环境的改善而蒸蒸日上，新城区交通便利、患者就医选择增多，加上原有的医疗质量不能满足患者需求，导致患者分流，县人民医院就诊量急剧下降，整体效益下滑，医疗专业技术人才相继离职。尽管当时的院领导班子也采取了一些办法，但却无力挽回大局，医院在安庆市下辖县(市)医疗机构的排名从名列前茅一路下滑至排名靠后。

如何打破10余年的发展困境，提升学科能力，重塑医院品牌？怀宁县委、县政府领导一直在探索，也是安庆市龙头医院——安庆市市立医院院长刘建一直在思考的问题。俗话说，沉疴需用猛药医。大家经过研判后，为怀宁县人民医院开出一剂“猛药”——整体托管。从2021年3月底签订托管协议，挂牌安庆市立医院怀宁院区至今，托管成效立竿见影：

2021年4月至2022年3月，业务收入同比增长24%，业务收入中药品耗材占比同比下降10.45%，医疗服务性收入上涨8.5%，百元医疗收入的医疗支出同比下降26.1%；门诊人次同比增加34.61%，出院人次同比增长9.5%；抗菌药物使用强度同比下降了28.83%；医院高级职称人数翻了一番；患者满意度由78%提升至95%；临床路径排名由省内垫底上升至前20名；2021年跻身国家“全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院”行列……

托管不仅是一剂猛药，更是一剂特效药。也难怪安徽省卫生健康委党组书记刘同柱在该院考察时毫不吝啬地称赞：“怀宁模式是目前安徽省县级医院中最有成效的托管案例！”

从“六个不变”到“四个确保”

“看病不用到处跑，县医院就挺好。”如今在怀宁县，就医“不出县”的群众越来越多。安庆市立医院怀宁院区院长王琼说道，托管的目标是3年内将怀宁院区创建为三级综合医院，在全合作期内争创三级甲等综合性医院，为此，首先要做的就是让患者“进得来、留得住、医得好”。

据介绍，托管的原则是“六个不变、四个确保”，即隶属关系不变，独立法人组织不变，医院性质、基本功能定位和服务价格不变（政策因素除外），资产权属关系（含债权债务）不变，财政拨款政策不变，职工身份不变；确保固定资产保值增值，确保业务和职工收入逐年增长，确保托管期内医院晋级，确保完成省、市医改和县级公立医院各项考核目标任务。总院派驻“1+3”团队（1个行政管理团队和1个常驻在怀宁院区的驻点专家团队、1个非驻点学科专家团队、1个急会诊专家团队）全面提升怀宁院区运营管理能力和核心医疗技术竞争力。王琼则是由总院长期派驻的管理团队领队，担任怀宁院区院长。

在医院管理方面，怀宁院区对标公立医院高质量发展要求，从顶层设计开始建章立制，以问题为导向，走现代化医院发展之路。以托管协议做指引，院区管委会把方向，院领导班子明确分工相互协作，院内遴选3名部长扩充管理队伍，落实了重点岗位轮岗，进行了党政科室优化重组，开展每日院领导带班查岗，组织领导班子临床调研月活动、院领导包保临床医技科室、参与晨会现场解决问题等。通过规范招采流程、完善内控制度、制定干部任用管理办法、修订奖惩细则，同时完善一系列医疗质量、医保管理方面考核办法等，全面推进医院精细化管理。

在学科建设方面，怀宁院区完成了外科和内科的二级分科，实现专科专治，提升技术水平；卒中、胸痛、创伤三大中心建设有力有效，成功建设运营安庆市立医院创伤中心怀宁分中心，大幅提升县域内急危重症救治能力；普外科和儿科成功获批安庆市第五周期医学重点培育专科建设项目。一年来，医院论证采购了医疗设备90余项，总金额2000余万元，超高清腹腔镜系统、电子胃肠镜系统、高端彩超、多层螺旋CT机相继投入使用。随之而来的是，急诊PCI、心脏起搏器植入术、关节镜下手术、腔镜内镜下治疗，以及食管、胃、肠道等消化道恶性肿瘤等各类高难度手术顺利开展，其中5项技术填补了县内空白，在安庆地区县级医院中遥遥领先。

“通过管理和学科两手抓，初步实现了‘进得来，留得住，医得好’的九字愿景，在提升怀宁院区影响力的同时，也在不断夯实三级医院创建基础。”王琼总结道。

从“专家团队”到“成熟型人才”

一所好的医院，归根到底，就是要更好地服务患者。对于患者来说，医院的精细管理和高效运营是看不见、摸不着的，而专家坐诊、就医流程以及院内环境，却和患者的就医满意度直接相关。

王琼告诉记者，托管期间，总院首批派出9名专家团队常驻怀宁院区，全面提高了院区的医疗服务质量。除了驻点专家，总院还派出非驻点学科专家团队、急会诊专家团队。每周安排总院专家到怀宁院区坐诊，并安排专家周末集中手术；遇到急危重患者，总院组织急会诊专家团队来怀宁院区，指导救治和手术。

以专家坐诊为契机，怀宁院区大力开展人才招聘和成熟型人才引进工作，制定人才引进奖励方案，一人一议一聘，努力发挥人才虹吸效应。一年来，医院组织招聘备案制、自主聘用、成熟型人才招聘共30余次，招聘本科以上专业技术人员60余人，其中研究生7名，成熟型人才9名。开展在岗人员研究生委托培养计划，县政府拨付资金支持，将高层次、成熟人才纳入县“独秀英才保障计划”范围。总院专家一线指导，强化医疗队伍传帮带，积极安排医护前往总院进修学习。

为了提升患者就医体验，怀宁院区对院内环境进行梳理整改，规范停车秩序，优化了门诊区域，动态调整门诊诊室，设专家门诊、一站式服务中心、导诊台，增加检验抽血窗口，增设专家介绍、宣传栏及户外电子显示屏，充分利用微信公众号和视频号，提高医院公信力及美誉度。此外，改造健康管理（体检）中心，优化体检流程，开展检前、检中、检后管理服务，每天安排总院驻点专家坐诊指导，提供全周期健康服务。今年3月份以来，个人体检3235人次，团队体检1269人次。

随着改革步伐的快速推进，怀宁院区整体搬迁项目已经开工建设。这座建设标准集医疗、预防、教学、科研、保健、康复于一体的三级综合医院，项目规划总用地面积201.26亩,建筑总面积15万平方米，建成后设置床位1200张。目前，全新面貌妇儿分院已逐步投入使用，有序推动怀宁院区跨越式发展。