绩效评价对中医医院收入结构的影响及对策研究

王晓静 东台市中医院

引言

随着国家对医疗卫生事业改革持续深入推进，对中医医院而言，取消了部分药品材料的加成收入，同时也对自身的医疗服务价格进行了优化调整，在此基础上进一步实现了对药品、材料的集中化采购，同时推动了收入结构调整相关措施和办法的落地执行，这对于绩效评价背景下中医医院收入结构的不断优化具有重要作用。本文也正是以此为切入点，分析了绩效评价对中医医院在预算管理、信息化建设以及内部控制方面的影响，在此基础上结合自身的思考提出了绩效评价背景下中医医院完善收入结构，全面强化管理工作效率的相关措施和建议，希望能帮助中医医院更加全面高效地优化收入结构，充分发挥绩效评价的具体作用，为医院自身的稳健发展保驾护航。

一、中医医院发展概况

就目前我国中医医院发展而言，其运营发展过程中的收入构成具有多元化、多方面的特点。比如，包含捐赠收入、医疗收入以及其他收入等，在多种多样的收入中占比最大的是医疗收入，达到了90%左右，而这其中就包括医疗性收入、卫生材料以及药品收入等，尽管其收入结构具有多元化，可是依然存在着结构不平衡的问题。比如，财政补助较少、药品收入占比较高、卫生材料支出占比较高以及投资收益和捐赠收益的渠道比较狭窄等一系列现实问题，导致在中医医院的日常运营和发展过程中所能够得到的资金支持有限，难以为医院自身的长远发展打下坚实基础，因此，需要中医医院对此予以高度重视，在绩效评价背景下不断完善自身的收入结构。

二、绩效评价对中医医院收入结构的影响

(一)有助于全面强化医院内部控制与管理水平

现阶段，随着人们生活水平的显著提升，对中医医疗服务需求量也不断加大，在推动中医医院规模和业务发展的同时，也加剧了行业竞争，因此，必须要提升自身实力和竞争力，如此才能推动医院实现长远发展。目前对大部分中医医院而言，其所开展的绩效评价主要包含以下几个维度：满意度评价、持续发展能力分析、运营效率和水平以及医疗质量等相关指标，医院职工的惩奖、任免以及薪酬都与绩效考核结果密切相关，同时职工的绩效工资、财政补助也与绩效考核相挂钩，如此就对中医医院的内部运营和管理水平提出了更高要求，必须要求医院充分调动一切积极因素，加强内部控制与管理，保障相关措施和办法有效落到实处，严格遵循“三合理一规范”的原则来开展相关的医疗服务活动，不能仅仅局限于医疗收入增长，更需要重视医疗收入过程中的结构比例和质量。此外，也需要不断优化和完善医院职工的绩效分配管理模式，以此来充分发挥绩效考核对职工的奖励激励作用，凸显表彰先进、鞭策落后的实际价值，这对于推动中医医疗核心技术的提升具有重要作用，也能帮助医院实现对内部人力资源的科学合理配置和相关配套设施建设，以此保障职工收入科学性与合理性以及结构的优化性，切实提升职工所得与职工付出的正向相关关系，只有这样才能最大程度上激发和调动其提升工作效率，以更加认真、仔细、负责的态度开展日常工作，为医院的长远发展贡献自身力量。与此同时，也能够推动中医医院全面强化成本核算和预算管理力度，以此来为医院内部各项运营管理工作的高效运转提供切实保障，推动重点工程项目建设，增强医疗服务效率与水平，保障民生部分支出以及基本运转费用的高效管控，尤其是需要对公用经费予以严格控制，把医院内部日常运营管理业务的开展和公用经费的控制予以紧密联系，从而在医院内部形成节约资源的强烈意识和氛围，对各项医疗费用支出予以科学合理、规范化控制，在提升经济效益的同时减少不必要的资金支出，以防止在医院内部出现浪费现象，最终帮助中医医院实现降本增效和成本精细化管理目标，为医院的进一步发展留存更多资金。

(二)有助于加快推动中医医院信息化建设步伐

对中医医院而言，开展绩效考核与评价不能仅仅围绕与医院相关的业务活动开展，在此过程中也需要充分考虑医疗领域评价模式，以此来实现对医院发展的全方位、多角度、动态化考核与评价，换而言之，所开展的绩效评价指标既要符合国家相关的监控要求，同时也需要满足指令性或者是地域性的考核评价要求。从我国中医医院相关绩效考核评价措施和办法来看，对国家监测部分指标予以了明确，在此基础上也需要医院与自身的实际发展状况相匹配，以此为基础来实现对绩效考核评价指标的梳理、补充、优化和调整。在新的发展环境下，中医医院需要对中药饮片的使用率予以合理控制，在对相关价格进行调整的基础上来开展收入结构的综合性考核与评价，进行全流程的追踪、汇总、收集和监测，这对于优化和完善医院的信息化系统功能意义重大，要严格按照上级相关部门所做出的明确要求，强化绩效考核与评价工作，对各类数据和指标予以全方位分析，挖掘其背后所蕴含的深层次价值，以此为前提来对绩效考核评价指标及相关办法进行及时的动态化调整，从而实现对医院科室临床收费行为的有效管理和规范控制，将医院收入的构成指标提供给医院领导与管理者，从而为其科学合理决策提供信息、数据支撑。上述各项工作行为都需要借助于信息化的手段和技术，所以不难发现随着现代信息技术的快速发展，中医医院在绩效考核评价背景下，全面强化收入结构的梳理和优化工作，离不开信息系统建设。因此，它能够推动医院加快信息化建设步伐。

三、绩效评价下中医医院收入结构的优化对策

(一)突出中医特色，全面提升中医治疗收入

在我国社会主义现代化建设过程中，中医医疗卫生服务事业的发展是其重要构成部分。因此，必须要加强中医医院的继承、发展和创新能力，提升中医医疗服务能力和水平，以中医基础理论知识为根基，通过对具体病症进行具体分析，采取辨证论治和临床实践相结合的办法来全面强化中医医疗临床稳定性、可重复性和可操作性，总结其规律和特点，在此基础上对多样化的治疗手段加以灵活高效地运用，不仅能够充分发挥中医医疗价格便宜、便于操作的特点，同时也能全面拓展其项目范围，这对于推动中医临床治疗的普及和高效应用具有十分重要的意义。所以需要加强对中医医院的建设和管理力度，全面强化临床治疗效果，突出中医中药价值，深挖传统中医治疗手段的具体效用，加大教育宣传力度，突出其在保健养生方面的功能，切实强化不治已病治未病的重要作用，这对于减少患者对药物治疗的依赖性及其产生的副作用具有积极意义。也需要对临床工作加大管理力度，尤其是需要全面推广中医诊疗的临床技术手段，拓展其适用范围，切实强化推拿等传统诊疗技术的积极作用，深入挖掘传统的拔罐疗法、刺针疗法等传统技术的作用，按照各临床的实际需求采取有针对性的诊疗措施和手段，并且对不同的治疗办法予以优化和完善，加快研究具有鲜明特色和实用疗效的诊疗技术和项目并加强其临床应用。严格坚持中医药学内在的发展规律，结合医院发展的实际需求设置各科室，并且对发展的整体状况进行综合分析，在此基础上对相关建设标准进行优化调整，以此来增强绩效考核与评价机制的适用性和可操作性，强化服务功能，具体落实中医医院发展模式下的中医医疗服务措施和要求，加快推动医院形成现代化的管理体系，充分凸显中医药的特点和优势，只有如此才可以在新的发展环境下全面提升中医药发展能力和水平。

(二)对收入结构予以全面的分析、梳理和优化

中医医院要在绩效考核与评价背景下，充分发挥其应有的导向和指引作用，把绩效考核评价指标嵌入到医院各项医疗服务和市场运营管理的各个环节和流程，进而全面提升医疗检查、治疗、用药以及收费过程中的科学性、合理性，减少不必要的重复的环节和流程以及不科学不合理的管理行为，杜绝在医院内部出现不合理、不合规的医疗收费现象。与此同时，要对用药占比、耗材占比以及诊疗技术含量较高项目的收费予以合理控制，在适当范围内增加医疗器械设备项目，实现对绩效考核评价指标的细化和量化，在各科室内部实现对薪酬分配的统一管理，对考核评价进行不断的细化，将其落实到季度月度执行，只有如此才能对具体指标的完成情况予以全面了解，为医院决策的制定提供科学准确的信息数据支撑。

(三)积极拓宽医疗服务范围

在新的社会和经济发展环境下，除了现代科学技术快速发展，中医医疗也需要加大科技创新力度，以此来增加医疗服务的科技含量和医疗收入中的含金量，如此才能稳步提升医院的收支结余率。因此，中医医院需要加大对新项目的研发力度，并且积极申报临床科室的新项目和新技术研究，从而申请相应的立项收费，紧紧围绕医疗服务整体质量的提升落实相关措施和办法，提升患者的就医体验和满意度，如此才能吸引更多就诊群体，这对于提升医院实力与竞争力具有重要作用。

(四)优化和完善财政补助机制

随着国家对财政补助拨给制度改革的深入推进，对中医医院绩效考核与评价工作提出了更高要求。因此，需要医院积极争取国家的专项资金，而这就离不开对现代化管理制度的有效贯彻执行和完善，需要积极响应国家医疗政策改革的相关号召，全面强化中医医院的公益属性，提升其社会服务能力和患者满意度以及对医院的认可度，如此才能推动医院在绩效考核中名列前茅，也才能更好地争取到国家的财政资金扶持。

(五)切实强化成本管理力度，对支出结构予以优化

首先要中医医院对成本控制制度进行革新和优化，需要医院领导与管理者对此形成正确的认识并加以高度重视，对各职能部门的成本管理责任予以清晰的设置和明确划分，如此才能在医院内部增强协同效应，积极协调和组织各职能部门、各科室在成本管理工作过程中所担负的具体职责，以便于出现较大成本管控问题的时候，能够进行充分讨论和集体决策来拟定出快速的应对方案，保障相关办法的落地执行。与此同时，也需要各有关部门加大成本信息数据分析并出具报告，以此为前提来对具体的运营管理提出切实可行的优化建议，进而实现成本精细化管理的目标。同时也需要加强配套制度建设。比如，物资配送模式、信息系统建设、内外部硬件设施维护等，这样才能为成本数据的精确性、准确性提供切实保障，进而能够为医院绩效考核与预算管理、成本核算提供科学准确的信息数据支撑，也才能保证相关结果的科学性和准确性。也需要加快构建信息化系统平台，通过HIS数据库加快推动成本监控体系的形成，实现对医院各项成本费用支出以及收入结构的全方位、多角度、动态化监督和控制，有助于医院实现对自身支出结构的动态化监测和管控。通过各科室之间加强沟通交流与协调，增强医院内部信息的及时传输和高效共享，防止出现信息孤岛现象，如此才能对各科室业务的具体情况和进度予以全面把握，进而从宏观层面上实现对中医医院整体发展策略的调整，并对具体发展情况予以及时改进。

(六)积极拓宽获取社会捐赠的渠道

中医医院需要全面强化其公益属性，要积极配合国家医疗卫生体制改革的相关措施和要求，实现更大的社会价值。因此，可以在国家相关法规政策的允许范围内积极发动爱心企业、爱心人士捐款捐物，不断拓宽获取社会捐赠的渠道，以此来提升中医医院社会公共服务能力，获得更多的发展支撑。另外，也需要加强同银行的银医合作项目的落地执行，加快推动智慧医院建设，充分发挥银行的网络资源优势，通过网上就医、线上交费、床旁结算的相关措施执的执行，进一步提升医院的信息化服务能力和应用水平，不仅能够强化传统的办理流程，为患者节约宝贵时间，同时也能提升其就诊体验，增强对医院的认同感，这是中医医院提升品牌形象、发挥更大社会价值的有效手段，因此，需要对此予以高度重视并有效执行。

四、结语

综上所述，绩效评价对中医医院收入结构具有十分重要的影响，能够提升其医疗服务效率和水平，在实现经济效益同时更好地体现其公益属性。因此，需要中医医院对此予以高度重视，结合自身发展情况和外部环境，制定绩效评价模式下收入结构的优化和完善策略，充分发挥其实际作用，为医院自身的稳健发展提供强大助力。