武当道医失眠1号方配合内关穴位埋线治疗失眠临床观察*

李伟华 苏仁强魏建东 梁启铭 赵 茜 范安磊 马顺水

武当山旅游经济特区医院 湖北 十堰 442714

笔者采用武当道医失眠1号方配合内关穴位埋线治疗失眠患者90例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2019年4月至2022年2月于我院就诊的179例失眠患者，随机分为观察组90例和对照组89例。观察组90例中，男42例，女48例；平均年龄（47.56±8.97）岁，平均匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分（11.53±4.07）分。对照组89例中，男40例，女49例；平均年龄（47.54±8.13）岁，平均PSQI评分（11.75±4.86）分。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准：纳入标准：①符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》[1]的失眠诊断标准；②年龄20～70岁；③纳入试验前2周内未服用治疗失眠的药物；④病人自愿参加试验并签署知情同意书。排除标准：①肝、肾等器质性病变，恶性肿瘤、免疫缺陷者；②精神、神经和躯体等障碍患者；③酗酒、精神药物滥用或依赖者；④处于妊娠期或正在哺乳期者；⑤对试验药物过敏者；⑥正在规律服用安眠药物者；⑦不能积极配合治疗者。

1.3 治疗方法：对照组予右佐匹克隆片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20100074）每晚睡前口服，首次剂量2mg/d，1周后加量至3mg/d。观察组在对照组治疗基础上予中药武当道医失眠1号方（人参12g，茯神、酸枣仁、白术、远志、龙齿、丹参、木香各10g，首乌藤、生地黄各9g，肉桂、琥珀、桂枝各6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用）结合内关穴位埋线治疗。操作方法：患者取仰卧位，在所选取的腕部内关穴位皮肤处作好标记，局部皮肤消毒，左手持一次性高冠牌0.9#无菌埋线针，右手持无菌镊子夹起事先浸泡在0.9%生理盐水中的约0.8cm的可吸收性无菌羊肠线（规格3-0），放入针管的前端，后接针芯，左手拇指绷紧进针部位皮肤，右手持针向上斜刺达到所需深度，待患者有酸胀“得气”感后，右手一边开始推针芯，左手一边退针管，即边推针芯，边退针管，当针芯推到使羊肠线植入穴位内位置时，迅速拔出针管，使羊肠线线头一定不得外露，出针后用消毒棉球轻按针眼防止出血并外盖医用创可贴。两组均治疗8周。

2 结果

2.1 临床疗效标准：参考《中药新药临床研究指导原则》[2]进行制定：临床治愈：症状消失，睡眠率达75%以上；显效：症状缓解，睡眠率达65%以上；有效：症状改善，睡眠率达55%以上；无效：症状未能改善，睡眠率在40%以下。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 体会

失眠属中医学“不寐”范畴，病机为神失所养、阴阳失和。武当道医失眠1号方总以交通阴阳、宁心安神立法，方中人参为君药，可补气安神，茯神、酸枣仁、首乌藤、远志、龙齿为臣药，茯神健脾宁心，酸枣仁养血补肝，首乌藤养血安神，远志交通心肾，龙齿平肝潜阳；肉桂引火归原，白术健脾助运，生地黄补血养肝，琥珀镇惊安神，桂枝振奋胸阳，丹参凉血安神，木香行气防滞，共为佐使。内关穴位埋线法,可持久地对穴位产生刺激效果，有助于改善睡眠。本研究针药并用，内外相协，中药内服为穴位埋线提供必须的物质基础，穴位埋线的恒久刺激效应可激发机体潜能，疗效显著，方法安全，利于临床推广。