过度熬夜：提防心源性猝死偷袭年轻人

黎洁

冠心病呈年轻化趋势

冠心病是导致心源性猝死的主要原因。供应心脏的血管叫冠状动脉，如果出现粥样硬化斑块，形成血栓堵塞血管，血液便无法送达心脏，最终导致大面积心肌梗死，甚则死亡，即心源性猝死。心源性猝死大多发生在夜间12时至凌晨，等家人发现再送医院已经来不及了。

一般来讲，健康人的脑部血流停止供应6.8秒即出现神志丧失。晕厥为猝死和暗示血液循环停止的首要表现。有人提出心脏停搏并不是猝死的机制，而心脏以颤动的形式收缩，才是猝死直接和即刻死亡的原因。心源性猝死还与运动、劳累、情绪变化、寒冷等有关，但睡眠中发生的猝死有时难以确定诱因。

高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、缺少运动、吸烟史、有冠心病家族史等，是冠心病的主要危险因素;熬夜、压力、焦虑、抑郁、暴躁、容易发脾气等，也不可忽视。近年来，30～50岁的心脏病患者越来越多，这些人在发病前常常对自己的健康漠不关心，认为自己年轻，身体不会有什么大事，但却不知，熬夜、抽烟、喝酒等长期不健康的生活习惯以及工作压力，使以往老年人群易患的心血管疾病悄悄出现在不少青壮年身上。很多白领长时间超负荷工作，导致身体处于虚亏状态，加之连续熬夜的劳累，过度疲劳，会造成心血管功能紊乱，增加猝死的可能性。国外有报告指出，每天花两小时盯着手机、电视、计算机屏幕的人，罹患心脏疾病致死率是平常人的一倍。

1分钟内胸外按压赢回抢救时间

多数人认为猝死是可逆的。对心源性猝死患者，口服救心丸、硝酸甘油作用不大，真正有效的急救措施是徒手心肺复苏术，即心脏按压和人工呼吸。如发现猝死的患者，在快速拨打救护电话的同时不能忙于搬动患者，应让患者就地平卧，并立即对患者的心前区拳击。拳击的部位是左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2至3次，要有力;随后立即进行心脏按压。按压时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。一分钟要按压80～100次。在对猝死者急救时，人工呼吸应和心脏按压同时进行。解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头后仰，打通气道;一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。最好是一个人吹气，一个人按压心脏，坚持到医生到来。

劳逸结合、定期体检，减少猝死风险

现在的年轻人尤其是一些“拼命三郎”，工作上不要给自己太多压力，尽量少熬夜，避免过度疲劳和精神紧张。每周最好能进行一次有氧运动，打球、游泳、跑步或者散步都是不错的方式。戒烟、限酒，少吃甜的、油腻的食物等。同时，要尽量避免或矫正可能导致冠心病发生的危险因素，使血压、血糖、血脂及体重达标，防止便秘，保持心情开朗。

要注意过度疲劳的危险信号，重视发病的前兆症状，如焦虑易怒、记忆力减退、注意力不集中、失眠及睡眠质量差、头痛、头晕、耳鸣、性功能减退、脱发明显等。当机体出现这些情况时，应放慢工作节奏、适当休息，让机体得以恢复。如不能缓解，应立即前往医院救治。有冠心病、高血压等病史的人，应多与医生沟通，及时调整治疗药物;对室性心律失常进行危险评估，包括常规心电图、运动负荷试验、动态心电图等检查，明确心律失常类型，评估猝死风险，做出治疗决策。控制冠心病的主要危险因素，定期心脏健康体检，有问题尽早到医院诊治，对避免心源性猝死大有裨益。