引气归元健脾胃针法治疗单纯性肥胖疗效观察

唐念珍，杨俊荣，文 雯，蔡小容

（重庆市长寿区中医院针灸科，重庆 401220）

单纯性肥胖作为临床多发、常见病，可于任何年龄段发病，在肥胖症中约占95%，且随着人们饮食习惯的不断变化，该病的发生率呈逐年上升趋势［］。单纯性肥胖是诱发高血糖、高血脂，是心血管、脑血管意外、内分泌疾病等病症的重要影响因素，不仅影响患者外貌美观，还影响身体健康［2］。西医多通过给予健康指导与口服药物进行治疗，其中二甲双胍为常用药，能够有效减轻体重，然而长时间的使用会带来较多的副作用，影响患者治疗依从性。单纯性肥胖属中医“肥人”范畴，与暴饮暴食、嗜食肥甘厚味、安逸少动、先天禀赋等因素密切相关，以脾虚湿阻型最为常见，临床治疗应注重祛瘀通络、益气化浊之法［3］。本研究用引气归元健脾胃针法治疗单纯性肥胖效果较好，报道如下。

1 临床资料

84例，均为2020年2月至2021年2月我院收治的单纯性肥胖患者，按随机数字表法分为两组各42例。对照组男25例，女17例；年龄34～69岁，平均（48.72±2.38）岁；病程3～10年，平均（6.35±0.49）年。观察组男26例，女16例；年龄35～70岁，平均（48.78±241）岁；病程4～12年，平均（6.39±0.52）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医符合《中国成人肥胖症防治专家共识》［4］内单纯性肥胖有关标准，属于中轻度肥胖，肥胖度20%～50%，BMI大于等于26，小于40，腰围/臀围大于0.72。②中医符合《中药新药临床研究指导原则》［5］内脾虚湿阻证相关规定；症见浮肿，全身无力，四肢困重，尿量少，纳差，腹胀满，脉沉细若，舌苔薄腻，舌质较淡。③年龄18～70岁，④非继发性肥胖；⑤患者知情同意且自愿参与此次研究；⑥依从性良好；⑦病历资料未缺失。

排除标准：①存有其他系统严重原发病与糖尿病；②不属于脾虚湿阻证；③治疗期间自行采取其他疗法；④孕妇；⑤对方案所用药物过敏；⑥凝血系统紊乱；⑦存有神经疾；⑧重要脏器功能不全；⑨药物因素等引起的继发性肥胖。

2 治疗方法

两组均施以健康指导，即科学膳食、晚上7点以后不进食、适当运动等。

对照组加二甲双胍（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022665）0.85g，日2次，于餐前口服。连续用药2个月。

观察组联合“引气归元健脾胃”针法治疗。选取中脘、下脘、气海、天枢、大横（双）、关元、带脉（双）、足三里（双）、丰隆（双）、阴陵泉（双）、合谷（双）、太冲穴（双）为针刺穴位，对穴位进行消毒后，用0.25mm×40mm的毫针进行针刺，直刺或斜刺，根据患者脂肪层厚度确定针刺深度，得气后提插捻转；中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横用温针灸法，足三里、丰隆、阴陵泉采用平补平泻法，合谷、太冲用针刺捻转泻法，股部与四肢腧穴留针30min，日1次。饥饿、疲劳、过度紧张时不进针，休息缓解后可进针。5天为一疗程，共治疗12个疗程。

3 观察指标

治疗前、治疗2个月后记录体重、BMI、腰臀比、脂肪含量。BMI=体重（kg）/身高（m）2；腰臀比测量腰围与臀围，以此计算腰臀比；脂肪含量以人体成分分析仪（上海聚慕医疗器械有限公司，型号DBA-210，吉械注准20202090083）测定。

不良反应记录腹痛、呕吐状况。

用SPSS20.0统计软件分析，计数资料以例（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床控制：BMI＜24kg/m2，男性腰围小于85cm，女性腰围小于80cm；显效：BMI减少大于等于3kg/m2，体重减少大于等于5kg，腰围减少大于等于8cm；有效：BMI减少大于等于1.5kg/m2，体重减少大于等于3kg，腰围减少大于等于4cm；无效：BMI减少小于1.5kg/m2，体重减少小于3kg，腰围减少＜4cm。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后体重、BMI、腰臀比、脂肪含量比较见表2。

表2 两组治疗前后体重、BMI、腰臀比、脂肪含量比较 （±s）

表2 两组治疗前后体重、BMI、腰臀比、脂肪含量比较 （±s）

组别 例 体重（kg） BMI（kg/m2） 腰臀比 脂肪含量（m/g）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 79.85±5.78 73.68±4.84 29.39±2.83 27.26±1.61 1.35±0.41 1.08±0.29 659.47±25.72 584.72±23.84观察组 42 79.92±5.84 69.26±4.35 29.41±2.79 25.19±1.25 1.37±0.42 0.89±0.23 660.53±25.84 521.83±22.07 t 0.055 4.402 0.033 6.582 0.221 3.327 0.188 12.546 P 0.956 0.000 0.974 0.000 0.826 0.001 0.851 0.000

不良反应：对照组腹痛2例，呕吐2例，不良反应发生率为9.52%；观察组无不良反应。两组不良反应比较差异无统计学意义（χ²=2.215，P=0.137）。

6 讨 论

单纯性肥胖在任何年龄段人群均可发病，现代医学认为遗传、生活习惯、内分泌系统紊乱等因素是其发病的主要原因［6］。单纯性肥胖不仅会引发诸多心理与社会问题，还会诱发高脂血症等疾病，影响患者身心健康。

对于单纯性肥胖症，常规西医主要通过控制饮食、口服减肥药等措施进行治疗。二甲双胍是临床治疗单纯性肥胖症的常用药物，可通过作用于肌肉与脂肪，调节肌肉糖原生成，从而减少游离脂肪酸，提升对葡萄糖的摄取与利用，从而达到减肥效果［7］。

单纯性肥胖属中医“肥人”范畴。发生与脾、肝、肾三脏失调的功能联系密切，以水湿痰浊阻滞肝腑经络为基本病机，治疗时应注重健脾和胃、化瘀除湿［8-9］。“引气归元健脾胃”针法作为中医的常见针刺方式，选取中脘、下脘、气海、天枢、大横、关元、带脉、足三里、丰隆、阴陵泉、合谷、太冲穴为针刺穴位。其中中脘穴具有消食导滞、舒肝养胃功效，下脘穴可降逆合胃、调和肝脾，气海穴具有温中补肾、益气理气等作用，天枢穴可消滞通便，大横穴有通调肠胃、理气健脾之功，关元穴能够通调水道、培补元气，带脉穴通调气血、温补肝肾，足三里穴调畅胃肠、补益脾胃，丰隆穴通调脾胃、泄热通腑，阴陵泉穴健脾调气、通经活络，合谷穴清热开窍、疏风解表，太冲穴可有效清热利湿、平肝息风。诸穴合用，共奏祛湿化浊、通调脏腑、调理肠胃之效，从而有效减轻患者体重，降低其BMI、腰臀比、脂肪含量［10］。同时，“引气归元健脾胃”针法还具有操作简单、安全性好、痛苦少、可重复等优点，于理、法、方、穴为一体，从而可有效达到减肥目的。另外，针法治疗作为一种外治疗法，基本无创，故无严重不良反应，安全可行。

综上所述，“引气归元健脾胃”针法治疗单纯性肥胖疗效确切，可增强减肥效果，有利于体重、BMI、腰臀比、脂肪含量的降低，且不会引起不良反应。