耳穴压豆联合穴位贴敷改善混合痔术后疼痛的效果

史洁（山东省临沂市中医医院,山东 临沂 276002）

混合痔是临床上一种发病率较高的疾病，也是肛肠科中一种常发疾病，在疾病治疗期间最为常用的治疗方法为手术治疗法，但是经手术治疗之后患者极容易出现疼痛症状[1]，这在一定程度上影响患者的创口恢复效果，患者最为突出的临床症状是创口部位处出现极大的疼痛感，在疼痛感作用之下，患者会出现不良心理情绪，由于在排便时患者的疼痛感最为剧烈，因此患者会出现害怕排便这一情况，进而导致肛门始终处于一种收缩的状态中[2]。此外，在疼痛感的作用之下也会在一定程度上使患者的进食量减少，进而影响患者的肠胃蠕动，导致肠道中会聚集较多的大便，最为突出的表现是大便硬结，增加了患者便秘疾病发病概率[3]。在以往混合痔术后疼痛疾病治疗中主要是使用西药治疗方法，但是经临床实践发现，单纯的西药治疗方法在改善患者疼痛度上效果不理想[4]，目前临床上大力推荐使用中医治疗方法，常用的中医治疗方法为耳穴压豆联合穴位贴敷，本文选取2020年1月-2021年12月在医院中接受治疗的88例混合痔术后疼痛患者作为研究对象，对所取得的止痛效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 88例混合痔术后疼痛患者，病例选取时间为2020年1月-2021年12月，随机分组。对照组44例，男22例，女22例，年龄61-82岁，平均（72.5±2.6）岁；观察组44例，男21例，女23例，年龄62-84岁，平均（73.2±2.8）岁；两组资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：①患者自愿参与本调查活动；②本研究活动经医院伦理委员会批准通过后进行；③本研究活动选取的所有患者均被诊断为混合痔疾病，且在手术之后出现疼痛感；④无心脏病、高血压、肝肾功能损害、糖尿病者；⑤无因术后出血而再次接受手术治疗者。排除标准：①存在手术禁忌证者；②经评测肝肾功能出现障碍；③合并脏器病变者。

1.2方法 对照组，给予患者双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊，口服，须整粒吞服，勿嚼碎。每次0.1g（1粒），一日1次，连续服用5d。

观察组，采用耳穴压豆联合穴位贴敷，①耳穴压豆：选取穴位，主穴为：交感穴、神门、皮质下；辅穴为：肛门穴、直肠下段。使用探针对患者的穴位进行按压，以此来找寻到患者的最痛点，之后使用左手对患者的耳廓进行固定，右手拿镊子对粘有王不留行籽的胶布进行夹取，之后将其粘贴在最痛点部位处，分别在患者耳廓的前方和后方部位处使用拇指和食指进行对压，手法需要按照从轻到重的顺序进行，直到患者出现胀、麻、酸和痛感为主，循着经络放射传导为“得气”，使用手反复对该部位处进行按压，每日的按压次数为3-5次，每次的按压时间控制在2-3分钟，将按压的时间控制在5d，王不留行籽需要每隔3d更换1次，一旦在中途出现脱落情况，需要及时进行补压。②穴位贴敷：该种治疗方法通常会在手术当天的下午进行，主要是使用医院自制的化瘀止痛贴，该方剂中的药物成分由木香、肉桂、石菖蒲组成，之后粘贴在患者的长强、神阙、双足三里、承山穴部位处，在粘贴之后使用大拇指进行按压，直到患者出现酸麻胀痛感为止，每日按压3-5次，每次的按压时间为3-5分钟，更换的时间为每隔1d1次，连续贴敷5d。

1.3观察指标 ①临床症状改善情况，指标包括首次排便时间、便秘症状评分、周排便次数。②术后不同时间疼痛度，评估时间点包括术后12h、术后24h、术后3d、术后5d，评估使用VAS量表进行评估，在白纸上画一条长为10cm长的线，分成10个等份，每个等份1cm，按照从0至10标注好，要求患者根据自己的疼痛感在纸上进行标注，0分：0cm，患者无疼痛感；1-3分：1-3cm，患者出现轻度疼痛；4-6分：4-6cm，患者出现中度疼痛感；7-10分：7-10cm，患者出现重度疼痛感。得分越高说明患者的疼痛感越强[5]。③水肿及创面评分，水肿评分：0分为无水肿，1分为轻度水肿，切口周围部位皮肤出现轻微突起，比正常皮肤略高，与手术切缘距离相比＜0.5cm；2分为中度水肿，切口周围部位皮肤出现红肿感，皮肤稍硬，与手术切缘距离0.5-1cm；3分为重度水肿，存在明显的肿块突起症状，与手术切缘距离＞1cm。创面评分：0分为无渗血、无水肿、无疼痛感；1分为无渗血、无水肿，疼痛在机体能够耐受范围内，无需服用药物进行止痛；2分为轻度水肿，患者疼痛感明显，出现血性分泌物，需口服止痛药；3分为中度水肿，创面出现渗血及搏动，疼痛无法耐受，需注射药物缓解疼痛；4分为重度水肿，创面出现渗血及搏动，疼痛感无法忍受，需注射药物缓解疼痛[6]。④治疗效果：评估以患者的临床症状改善情况为依据，满分100分，＞90分为显效；60-90分为有效，＜60分为无效[7]。

1.4统计学处理 数据处理使用SPSS22.0软件，临床症状改善情况、水肿及创面评分用（±s）表示，使用t检验；疼痛度和治疗有效率用（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床症状改善情况 首次排便时间、便秘症状评分观察组患者低于对照组，周排便次数观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善情况对比(±s)

表1 两组临床症状改善情况对比(±s)

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2.2术后不同时间疼痛度 术后12h、术后24h、术后3d观察组疼痛度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第5d两组疼痛度对比无差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组术后不同时间疼痛度对比[n(%)]

2.3水肿及创面评分 干预前，两组水肿及创面评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组水肿及创面评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后水肿及创面评分对比(±s)

表3 两组干预前后水肿及创面评分对比(±s)

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2.4治疗效果 临床治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

引发混合痔疾病的产生原因较为复杂，致病因素包括敷料的压迫、局部组织直接损伤、异物刺激、混合痔基底局部结扎、肛缘水肿、炎性和尿潴留等[8]。从中医角度对混合痔术后出现疼痛的原因进行分析可知，经过手术治疗的肛门部位处受金刃创伤所致，从而导致络损经伤、气滞血瘀和气血运行不畅等情况的产生，同时还受热毒内壅、湿热下注等因素影响，从而导致患者出现瘀则不通、情志不畅、不通则痛等情况，将“通”作为治疗的重点内容[9]。中医上倡导给予患者耳穴压豆联合穴位贴敷治疗方法，其中，耳穴压豆治疗方法主要是通过丘脑系统来对交感和副交感神经进行调节，通过对体液中的激素动态平衡进行影响的方式，对机体中的非特异性防御反应进行激发，通过按压刺激耳穴的方式，促使丘脑下方部位处产生阿片肽类神经介质，完成了对自主神经功能的调节，患者的胃肠节律紊乱症状显著改善，以此来达到镇痛的功效[10]。同时还对患者的穴位进行按摩，使患者肠道中的血液循环速度得以加快，肠胃蠕动功能明显增强。而穴位贴敷治疗方法，主要是使用医院自制的化瘀止痛贴，该方剂中的药物成分由木香、肉桂、石菖蒲组成[11]，其中，木香具有理气止痛功效，肉桂将寒疝疼痛作为主要治疗内容，石菖蒲具有行气消胀功效，通过将几种中药物联合制作成贴剂的方式，在患者的长强、神阙、双足三里、承山穴部位处进行贴敷，完成了对患者体表腧穴的刺激，通过经络进行调整和传导，可对患者脏腑阴阳偏盛或偏衰的情况有效纠正[12]。通过对神阙穴进行按压的方式，完成了对肛门气血的有效疏通，之所以选取以上几个穴位，是因为长强穴作为肛肠疾病中最为主要的治疗穴位，经治疗后能够起到活血化瘀和理气止痛功效；承山穴作为人体足太阳膀胱经的重要穴位，通过与长强穴联合使用，在混合痔疾病治疗中的效果更为明显[13]。双足三里穴完成了对肛门气血的有效调节。而神阙穴可调节大便失调，完成了对脏腑气化功能的有效调节，对大肠传导具有鼓动作用[14]。通过将以上几个穴位联合使用，患者的疼痛感减轻效果更为显著。因此，在混合痔术后疼痛疾病治疗中倡导使用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗方法。

本文研究结果显示，首次排便时间、便秘症状评分观察组低于对照组，周排便次数观察组高于对照组（P＜0.05）。术后12h、术后24h、术后3d观察组疼痛度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第5d两组疼痛度对比无差异（P＞0.05）。干预前，两组水肿及创面评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组水肿及创面评分低于对照组（P＜0.05）。临床治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。耳穴压豆联合穴位贴敷在混合痔术后疼痛疾病治疗中的应用相较于单一使用西药治疗方法止痛效果更为显著，通过使用耳穴压豆治疗方法，主要是对患者的耳穴进行刺激，并给予患者适度的按、揉、压、捏，以此来使患者产生胀、麻、酸、痛等刺激感应，完成了对患者肛周部位处经络的疏通，局部气血更为通畅，以此来使患者肛周部位处的疼痛感得以减轻。穴位贴敷治疗方法通过对特定穴位进行敷贴的方式，使药物更快的到达病灶，药物会经穴位吸收，并且会在大肠胕上直接作用，使患者的大肠功能得以显著增强，混合痔患者的术后疼痛感明显减轻[15-18]。耳穴压豆和穴位贴敷治疗方法均属于中药治疗方法，具有使用方便、有效性高和安全性高等优势，建议在临床上大力使用。

综上所述，在混合痔术后疼痛患者治疗中使用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗方法，有助于改善患者的临床症状，减轻患者疼痛感，水肿症状明显消失，创面愈合时间缩短，建议在临床上推广使用。