基于胜任力理论结合多种教学方法在低年资护士培训中的应用效果

黄瑾,危小敏（广东省河源市人民医院,广东 河源 517000）

护士作为医院的重要组成部分，每天需要面对的患者较多，且涉及面广，经常遇到突发事件，因此必须掌握丰富的护理知识以便开展工作。近年来，随着居民生活水平的提高以及健康意识的增强，对医院医疗护理服务有了新的要求，在此背景下，护士必须不断提高其综合能力，以此满足临床及就诊者需求[1-2]。但现实中，大部分护士缺少实习过渡，加之教育起点低，临床经验不足，导致其护理专业水平参差不齐，不仅影响医院整体护理服务质量，还会阻碍护理事业进一步发展[3-4]。为进一步研究针对低年资护士的有效培训方法，本院将186例低年资护士纳入分析，采用基于胜任力理论结合多种教学方法实施培训，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取河源市人民医院2017年7月-2019年7月新入职的186例护士作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（93例）和对照组（93例），对照组男7例，女86例；年龄19-23岁，平均年龄（20.96±1.47）岁；本科学历7人，大专学历83人，中专学历3人。实验组男5例，女88例；年龄19-23岁，平均年龄（21.03±1.84）岁；本科学历5人，大专学历87人，中专学历1人。两组护士一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①临床一线注册护士；②研究期间未发生工作调动或进修学习者。排除标准：①研究期间离职或外派者；②不服从医院管理者。所有护士均知情同意，经医院伦理委员会批准（编号：KK-92022-02248891)。

1.2方法 对照组采取常规教学方法实施培训，包括医院规章制度、各项技术操作流程以及常见疾病护理措施等基本知识和基本技能的培训，每月定期集中授课，由临床带教老师讲解并操作演示，强调操作要求和注意事项，培训完成后统一进行考核。实验组则运用基于胜任力理论结合多种教学方法实施培训，具体措施如下：①成立培训小组：小组成员由1名护理部副主任及10名护士长组成，正式培训前培训小组通过查阅文献、组织专家会谈等方法共同商讨并确定培训方案，确定好培训时间、培训内容与考核细则。每月或每季度定期总结以及分享培训经验，并根据实际情况适当调整培训计划和考核标准，将调整好的计划和标准应用于后期培训中，在后期培训中进行进一步调整和完善，实现培训工作持续改进。②制定培训计划：低年资护士在完成护理部集中的基础知识和操作技能培训之外，同时科室也根据专科培训计划进行其他培训。培训小组根据新入职护士规范化培训要求和各科室护理特点，确定培训内容：主要包括医院的基本护士制度、护士基本素质要求、基础护理知识、基础护理操作技术（血糖监测及胰岛素注射技术、静脉输液、无菌技术等）、抢救药物作用及使用注意事项、急救技术操作及应急处理等。③实施培训：以胜任力为理论依据编制护士岗位培训的课程体系，制定院级及科室层面的低年资护士培训清单，从理论知识、专业素养、操作技能、护理沟通能力等方面全面覆盖了作为1名护士应该具备的能力。在培训方式上，采取多种教学方法，除PPT讲授等传统教学方式外，还加入了视频讲授、情景模拟、案例式教学、讲座培训等教学方式，增加课程的趣味性和实用性，激发护士的学习动力，提高培训效率和质量。④实施考核：培训期间根据培训进度定期开展考核（主要包括理论知识考核和实践操作考核），培训结束后护理部统一制定护理工作满意度调查表，按季度对住院患者进行护理工作满意度调查。

1.3观察指标 ①比较两组综合成绩：培训后测试两组护士基础技能和综合考试成绩。②比较两组护理工作满意度：培训后针对住院患者使用医院自制护理工作满意度问卷分别进行调查，分为满意、一般以及不满意三个等级，两组护士对应患者满意度调查对象为随机选取两组护士负责的患者或其家属，采用匿名填写方式。③比较两组护士工作满意度：培训后根据中国护士工作满意度量表[5]（Cronbach'sα系数0.945）评估两组护士对工作的总体满意程度，共分为非常满意、满意、不确定、不满意以及非常不满意五种态度，两组有效回收问卷均为93份，回收率100%。

1.4统计学方法 结果数据均通过SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以(±s)描述，比较经t检验；计数资料以百分率（%）描述，比较经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护士培训后综合成绩比较 实验组培训后护士综合成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士培训综合成绩比较(±s,分)

表1 两组护士培训综合成绩比较(±s,分)

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2.2两组患者护理工作满意度比较 实验组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理工作满意度比较[n(%)]

2.3两组护士培训后护士满意度比较 实验组培训后护士满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护士培训后护士满意度比较[n(%)]

3 讨论

护理工作是医院临床工作中至关重要的环节，护理工作质量的好坏直接影响到医院的整体医疗质量，而低年资护士作为医院人才队伍的重要组成部分，是保证护理质量的关键因素，因此需要大力加强对低年资护士的培训，促进其专业能力的提高。目前护士在职培训作为提高护士专业知识和综合能力的一种重要途径，受到了医院管理人员的重视，大量临床经验证明，针对低年资护士实施规范化培训，有利于帮助其提高岗位胜任能力和护理质量，增强主动服务意识，促使新入职护士尽快转变身份，进入工作状态[6-8]。

岗位胜任力指的是员工在岗位中表现出的知识与技能的总和，胜任力理论中提到，胜任力可以区别绩效不同的员工，预测到员工的工作表现[9-10]。基于胜任力理论结合多种教育方法设置的培训课程具有较强的科学性和实用性，能够为临床护士尽快胜任临床工作和规范培训提供参考和理论依据，满足绝大部分临床工作需求[11-12]。低年资护士大部分才刚毕业或者只从事1-2年左右的临床工作，工作年限短，经验积累不足，入职后需要通过大量培训和实践才能尽快适应护理工作[13-15]。陈建妹[16]学者在研究中指出，针对低年资护士运用基于胜任力的培训能够显著增强护士的职业认同感，大大调动其工作积极性，有效推动护理队伍的持续发展。陈世鑫[17]等学者认为基于岗位胜任力的教学模式有利于提高护士相关专业知识和技能，通过科学合理的培养路径提升培训效果。这些研究均表明基于胜任力理论的培训模式对于提升临床护士能力具有良好的效果，但既往研究中针对低年资护士的培训多为单一培训方法，较少提及多种培训模式联合使用。为进一步分析基于胜任力理论结合多种教学方法在低年资护士培训中的应用及对其素质、能力提高的影响。本研究纳入186名护士进行研究，研究结果显示，培训后，实验组低年资护士的综合考试成绩、护理工作满意度以及护士满意度等均高于对照组（P＜0.05）。分析原因可知，常规护理教学模式一般只重视对理论知识的教学，但却忽视了理论知识与临床实际工作之间的联系，使得学生即使在培训结束之后也很难直接胜任临床的护理工作。基于胜任力理论制定的培训内容将培养岗位胜任力作为重要目的，能够保证护士在培训中既能掌握专业理论知识，也能锻炼实践操作能力，培训结束后能直接胜任临床的医疗工作，还能增强岗位认同感，提高护士对工作的满意度[18-19]。教学过程中结合多种教学方法，如视频讲授、情景模拟、案例式教学、讲座培训等，能够有效提高教学内容趣味性和实用性，激发护士的求知欲，进一步提升教学效果，从而达到专业知识和综合能力的培养目标[20]。黄严金[21]等学者在研究中指出，基于岗位胜任力对新入职护士实施规范化培训有利于激发护士的潜能，以岗位需求为导向，更加注重护士临床实践能力的培养。前人研究结果和本次研究一致，证实使用基于胜任力理论结合多种教学方法在低年资护士培训中具有显著效果。本次研究由于样本数量和观察时间有限，研究结果不足以代表所有的低年资护士情况，最优培训模式还需进一步实验与探索。

综上所述，在低年资护士的培训工作中，胜任力理论结合多种教学方法能够有效提升培训质量，提高护士的岗位胜任力，减少医疗纠纷和投诉，值得推广应用。