消导便通汤治疗小儿饮食积滞型便秘临床观察

2022-11-04徐艳娜

实用中医药杂志 2022年8期

徐艳娜

（江苏省连云港市赣榆区中医院，江苏连云港 222100）

近年来，随人们生活水平逐渐提升，人们的生活方式、饮食结构及生活习惯发生了重大改变，这使得小儿便秘发病率持续升高［1］。小儿便秘主要伴随大便不畅、排便次数减少、排便间隔时间延长等表现，部分患儿虽间隔时间不长，但因粪质干结或初头硬，难以排出；部分患儿则存在便意频、大便艰涩，难以排出情况，患儿均存在口臭、腹胀、纳差、腹痛等症状，甚至还伴随脱肛、大便夹血、呕吐、身体消瘦等情况，如果长时间便秘，还会限制患儿的正常发育，影响患儿家庭生活质量［2］。中医认为便秘的发生多与脾、肝、肾三脏有关，脾胃升降功能失常，大肠不能顺利降浊而便秘，肝气失疏则胃失和降，肾阴不足时，会导致大肠失润，出现大便秘结，肾阳不足时，会导致肠失温煦，出现传导无力情况，使患儿难以排出大便。中医治疗小儿饮食积滞型便秘，认为治疗的关键是调理肠胃，以消积导滞、理气通便为治疗原则，利用相关药物之间配伍作用，达到消食、通便效果［3］。因此，我院用消导便通汤治疗小儿饮食积滞型便秘疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为我院2020年1月至2021年10月治疗的便秘患儿，按随机数字表法分为对照组及观察组各32例。对照组男19例，女13例；年龄5个月～6岁，平均（3.35±1.34）岁。观察组男20例，女12例，年龄7个月～7岁，平均（3.63±1.27）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中医诊断标准，符合饮食积滞型标准。

排除标准：患有乙状结肠过长、先天性巨结肠等器质性疾病，对药物过敏。

2 治疗方法

对照组用地衣芽孢杆菌活菌颗粒（东北制药集体沈阳第一制药有限公司，国药准字S20073008）0.25g，用温开水冲服，每日口服3次，共服用2周。

观察组用消导便通汤（中药颗粒剂）治疗。炒枳壳10g，炒枳实10g，姜厚朴10g，大腹皮10g，鸡内金10g，焦山楂10g，浙贝母10g，全瓜蒌10g，连翘10g，生白术15g，炒白芍10g。用50～80mL温开水冲服，年龄低于1岁服1/3剂，年龄1～3岁服2/3剂，分3～4次服用，年龄4～7岁每日分早晚2次空腹服1剂。共服用2周。

3 观察指标

排便困难积分评估：从排便失败、排便不尽感、排便费力感3项评估排便困难积分。

总体积分差异：根据中医症状量化分级标准，从主症、次症、总积分3项进行评估。

用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为为差异有统计学意义。

4 疗效标准

每日正常排便，便质达到正常状态，无排便无力感为治愈。出现排便频率增加情况，每周排便次数多于4次，便质达到正常状态，无排便费力感为好转。排便情况、便质未有效改善为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后排便困难积分比较见表1。

表1 两组治疗前后排便困难积分比较（分，±s）

组别治疗时间排便失败排便不尽感排便费力感对照组治疗前 2.04±0.38 1.82±0.67 2.83±0.61观察组治疗前 1.98±0.15 1.84±0.56 2.81±0.27 t 0.831 0.130 0.170 P 0.409 0.897 0.866对照组治疗后 1.68±0.57 1.67±0.26 2.69±0.61观察组治疗后 1.31±0.05 1.23±0.08 1.44±0.28 t 3.658 9.150 10.535 P 0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组临床疗效见表2。