耳穴压丸防控儿童青少年近视

●查天悦

据2020年统计数据显示，我国儿童青少年近视率达52.7%，其中6 岁儿童近视率14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生高达80.5%。我国儿童青少年近视呈现发病早、进展快、高度近视比例增加的趋势。

关口前移、及早干预是近视防控工作的重中之重，针对目前我国青少年近视现状，国家中医药管理局和国家卫生健康委印发通知，推广使用耳穴压丸等中医适宜技术，通过中医药干预和健康教育等多种途径，对儿童青少年近视进行早防早控。通知明确，在试点县（市、区）小学校医务室、中医类医院以及基层医疗卫生机构，根据实际需要和具体情况，运用耳穴压丸等中医适宜技术，对筛查后确诊为假性近视或轻、中度近视，或怀疑远视储备不足，有近视高危因素的6～12岁儿童青少年进行干预。

防控儿童青少年近视方法存在的诸多问题

目前，临床上对于儿童青少年近视的防控方法主要有:框架眼镜、角膜接触镜、角膜塑形镜、多焦点眼镜、手术矫正等方法，但往往存在诸多问题，如框架眼镜、角膜接触镜只能矫正眼睛物象的清晰度，控轴发育效果较差；角膜塑形镜可以控制眼轴发育速度，但并非每个青少年都可以适应，且操作复杂，容易感染；多焦点眼镜的治疗随治疗时间的延长，有效性降低；手术矫正更是具有一定风险。

近年来研究发现，低浓度阿托品可用于防治儿童近视，减缓儿童近视的发展和眼轴延长，但是需要进一步的研究明确长期的效果。截至目前，我国国家药品监督管理局药品审评中心尚未批准任何阿托品滴眼液药品上市，相关药物的临床研究还在开展中。一些医院开展的自配低浓度阿托品眼药水治疗中，发现低浓度的阿托品并不是神药，部分儿童点了后出现怕光、近距离看东西不清、阿托品过敏反应等情况，还有一部分的孩子点了0.01%的阿托品眼药水并不能够有效的控制近视进展。

近年来，中医药防控近视研究取得一定进展。耳穴压丸、针灸、推拿按摩、梅花针、眼保健操等中药及中医适宜技术覆盖近视防控全周期，在近视不同阶段的防、控、治方面疗效显著，具有独特优势。

耳穴压丸简单方便，适应证广

耳穴压丸疗法即用胶布将压丸准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。

中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，通过按压、针刺等方式刺激这些耳部穴位，使得神经冲动上、下行传导，可以直接或间接地起到调节作用，起到防病治病的作用。现代医学研究证实，耳穴压丸疗法能够放松痉挛疲劳的睫状肌和眼外肌，缓解视疲劳，是治疗近视比较方便的一种方法。相比于其他治疗方法，耳穴压丸操作简单方便，适应证广，没有痛苦，基本没有副作用。

耳穴压丸治疗近视的常用耳穴有肝、脾、心、肾、眼穴等。眼穴是治疗眼病的特定穴位，起到改善眼周局部气血运行，明目的作用；在调整脏腑功能方面，“肝开窍于目”，肝经上连于目，具有补肾养肝、疏肝理气的作用；肾为先天之本，肾精上输于眼中瞳仁，可补髓明目，改善视力状况；脾能补气调血，有补中益气、活血益气之效，故能达到防治近视的目的。

耳穴压丸疗法的材料通常为王不留行籽。

取穴：（单耳操作）主穴：肝、脾、心、肾穴；配穴：眼、目1、目2、神门穴，以上穴位任选1～2 穴。将王不留行籽贴于小块胶布（0.5cm×0.5cm）中央，然后对准相应耳穴贴紧并稍加压力，使耳朵感到酸麻胀或发热。

疗程：每周贴1 次（贴后5 天后取下，休息2 天后换一耳再次贴上）。贴后每天早、中、睡前自行按压3 次，每次10～20 下，使之产生酸、麻、痛、热的感觉。贴4 周休1 周为一疗程。

进行耳穴压丸治疗时应注意下列事项：贴压耳穴应注意防水，以免脱落；胶布过敏者不宜；耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用；对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张者，按压宜轻。如在耳穴压丸使用过程对胶带或使用材料过敏，应立即停止操作，去除过敏材料并给予抗过敏等对症治疗；局部感染，如症状轻微、可忍受，不影响正常学习及生活，无需处理；如疼痛明显，出现轻微炎症反应，对日常生活及学习有一定的影响，应暂停治疗，注意休息，以减少疼痛及炎症扩散，勿挤压患部，应用消炎止痛等药物，症状消失后可继续进行治疗。

耳穴压丸疗效持久可长期使用

2021年发布的《儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南》指出：耳穴压丸具有无创伤、疗效持久、安全可靠，不良反应少见，患者依从性优势显著等特点。明确耳穴压丸可防控儿童青少年的远视储备量不足、近视前期和低度近视，疗效显著，其主要体现在：疗效优于睫状肌麻痹剂和非睫状肌麻痹剂；可控制患者屈光度进展；延缓患者眼轴增长；提高患者裸眼远视力；缓解患者眼部症状如视物模糊、酸胀不适。推荐可长期单独使用耳穴压丸防控儿童青少年近视前期、低度近视，或联合常规疗法（配镜、健康宣教等），或联合其他中医适宜技术。