发现卵巢囊肿怎么办

2022-11-02郑州大学附属肿瘤医院妇科主任医师晁宏图副主任医师罗艳林

●郑州大学附属肿瘤医院妇科主任医师晁宏图、副主任医师罗艳林

很多女性在体检时发现自己有“卵巢囊肿”很紧张，不少人疑虑：“医生，我怎么会得卵巢囊肿呢？是不是搞错啦？卵巢囊肿可怕吗？要不要治疗？

为什么会出现卵巢囊肿

正常情况下，女性每个月经周期卵巢中都有一批卵泡被征用，进入发育的训练阶段，它们争相长大，其中发育最优秀的卵泡（优势卵泡）被选中来排卵，其余不够成熟的卵泡就逐渐闭锁退化。

如果不成熟卵泡闭锁后没有退化，或者成熟卵泡没有排出卵子而发生了闭锁，卵泡液潴留便形成了囊肿（卵泡囊肿）。成熟卵泡排出卵子后会形成黄体，黄体腔内出血或血浆渗出，可增大成为黄体囊肿。卵泡囊肿或黄体囊肿多为单侧，壁薄光滑（≤6cm）。不管是排卵前还是排卵后，都有可能出现生理性囊肿。

生理性卵巢囊肿不建议过度检查，有些囊肿会自行消失

28 岁的小张，拿到体检报告那一刻快吓哭了，“卵巢囊肿，建议妇科就诊”。上网一搜索，越看心里越没底，就到我院就诊。

我们见体检报告显示：右侧卵巢内见一无回声区，30mm×26mm×14mm，边界清晰，透声好，未见明显血流信号。于是建议她下月月经第5天再来复查。

看小张满脸愁云，遂向她道明其中道理：卵巢囊肿可分为生理性和病理性的。生理性囊肿会自行消失，不需要治疗。生理性囊肿通常和月经周期有密切的关系，其中以滤泡囊肿和黄体囊肿最为多见。直径一般为1～3厘米，多会随着月经周期和激素变化在3个月内自行消失，不需特殊处理。

不会自行消失的囊肿，其实就是病理性的，分为非肿瘤性质的和肿瘤性质的。

非肿瘤性质：代表之一是巧克力囊肿，另一个代表是非肿瘤性囊肿，是炎症把卵巢和输卵管粘在一起而形成卵巢输卵管囊肿。

肿瘤性质：卵巢肿瘤有良恶之分，良性肿瘤中有特征性的是畸胎瘤，易发生卵巢蒂扭转，若扭转时间长了，卵巢会坏死，就不能保留卵巢，必须手术切除了。对有生育要求的女性来说，等于生育能力下降了一半。只要发现畸胎瘤，都建议手术。

卵巢恶性肿瘤往往起病隐匿，没有明显症状，发现时多已是中晚期，恶性程度高，预后差。如果突然出现下腹不适、盆腔下坠感、腹部膨胀感、腹痛、消瘦、月经紊乱等现象，就需要注意了。

建议到正规医院就诊，医生会结合患者年龄、症状、肿瘤标志物、彩超、MRI等相关检查综合判断。

生育年龄女性如果囊肿直径小于5cm，又无证据提示肿瘤的话，多为生理性囊肿，可以等下次月经周期结束后再次复查，观察期间禁止剧烈运动、挤压等，避免囊肿破裂、扭转等可能。随诊检查3个月经周期，发现囊肿缩小或未增大，可根据情况调整检查间隔时间。

卵巢囊肿大于5cm或者经过3个月经周期随诊，囊肿没缩小反而增大，另外，青春期前的女孩以及绝经后妇女出现的卵巢囊肿，需要进一步辅助检查，甚至要手术。