延续性护理干预应用于胃癌根治术患者术后的效果

毕楠楠，李 鸣

（山东大学附属威海市立医院消化内镜中心，山东 威海 264200）

胃癌（gastric cancer）是消化内科中的一种高发疾病，属于恶性肿瘤的一种，其病死率较高，严重威胁人们的身体健康[1]。胃癌的致病因素较为复杂，治疗周期长，而且早期症状不典型，我国胃癌的发病率在恶性肿瘤中占据第二位，引起社会的广泛关注[2]。根治手术会影响患者的身心健康，若不能及时解决，会致使其生活质量下降，预后较差[3]。常规护理在患者出院后，护患关系到此结束，当患者来医院复诊时，才开展进一步的护理干预。而延续性护理是将专业的护理服务延伸至患者的家庭中，保证患者在家庭中也能够获得专业的照护，并积极解决遇到的健康问题，以此提升患者的生活质量和健康水平[4]。本次研究选取了我院收治的48例胃癌根治术患者作为研究对象，旨在探讨延续性护理的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年6月-2022年3月收治的胃癌根治术患者48例作为研究对象。纳入标准：①经病理学和影像学检查，均被诊断为原发性胃癌；②均开展胃癌根治术，且手术后未发生并发症；③认知能力正常、无沟通障碍；④无药物依赖史。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②合并糖尿病、冠心病、高血压等；③生存期小于6个月。采用随机数字表法分为试验组以及对照组，各24例。试验组女11例，男13例；年龄42～76岁，平均年龄（59.10±4.28）岁；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期14例，Ⅲ期6例。对照组女12例，男12例；年龄45～75岁，平均年龄（60.17±4.10）岁；TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期12例，Ⅲ期9例。两组性别、年龄、TNM分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预：结合患者的实际病情，对其进行药物指导；向其讲解有关疾病的知识，并引导患者通过正确的渠道宣泄不良情绪；术后做好引流、切口等方面的护理干预等。试验组接受延续性护理干预：①组建护理团队：由肿瘤科医师和外科医师各1名，护理人员4名组成；首先需对小组成员进行有关延续性护理知识的培训，考核成绩合格后，才能开展护理工作；②制定护理方案：掌握患者的资料信息，调查其健康教育需求，根据患者的实际情况，结合存在的健康问题，制定个性化的护理方案；③电话随访：患者出院后前1个月，每周开展1次电话随访；第2个月后每半个月开展1次电话随访，着重了解患者在家庭中的饮食、生活起居、心理等情况，并对其存在的问题给予针对性的指导；④家庭访视：若患者的自护能力教差，每隔半个月或1个月安排1次家庭访视，需检测患者的生命指标、体质量、及时纠正其不良生活习惯，嘱咐患者家属对其进行监督；⑤创建沟通平台：可以创建微信群或QQ群，在群内定期发送有关胃癌术康复的小知识，可以通过视频或图片、语音等形式，向患者进行健康指导，每周一、三、五固定时间段解答患者疑问；⑥饮食指导：告知患者饮食以易吸收、易消化、清淡、低脂低盐食物为主，禁止食用生冷、辛辣、刺激性的食物。

1.3 观察指标 比较两组依从性、自我护理能力以及生活质量评价。①依从性评价[5]：按量按时服药，谨遵医嘱进行康复训练，表示完全依从；偶尔多服、漏服，擅自停药，但经劝告可纠正不良行为，表示部分依从；在康复期间完全不谨遵医嘱，劝告后仍旧无效，表示不依从；依从率=（完全依从+部分依从）/总倒数×100%；②自护能力评价：采用自护能力量表（ESCA）[6]进行评价，内容包含自护技能、自我概念、自护责任感以及健康知识水平，合计43个条目，每个条目分值为1～4分；分数越高表示自护能力越强；③生活质量评价：运用生活质量调查简表[7]进行评价，内容有生理领域、心理领域、社会关系领域以及环境领域，每个项目总分为100分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用[n（%）]表述组间比较行χ2检验；计量资料采用（±s，）表示，组间比较行t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较 试验组完全依从13例，部分依从10例，不依从1例；对照组完全依从12例，部分依从8例，不依从4例；试验组依从率为95.83%（23/24），高于对照组的83.33%（20/24），差异有统计学意义（χ2=9.680，P＜0.05）。

2.2 两组自护能力比较 试验组自护技能、自我概念、自护责任感以及健康知识水平评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自护能力比较（±s，分）

表1 两组自护能力比较（±s，分）

组别对照组试验组t P自护技能25.90±5.6236.79±7.344.503＜0.05健康知识水平39.21±6.4051.43±7.685.871＜0.05自护责任感15.44±3.1923.67±4.485.240＜0.05 n 2424自我概念19.02±4.3025.64±4.816.701＜0.05

2.3 两组生活质量评分比较 试验组生理领域、心里领域社会关系领域以及环境领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分（±s，分）

表2 两组生活质量评分（±s，分）

组别对照组试验组t P生理领域67.10±6.3775.42±6.515.741＜0.05心理领域70.10±7.0577.41±7.306.572＜0.05环境领域66.81±5.1876.13±5.405.987＜0.05社会关系领域65.46±6.7073.04±6.426.803＜0.05 n 2424

3 讨论

胃癌疾病在临床上比较常见，一般对其进行根治手术治疗。胃癌根治手术包含胃全切术和胃大部分切除术，在根治手术过程中，会破坏患者的消化系统，使其功能性下降，改变生活方式，术后患者会出现腹痛等症状，严重降低了其生活质量[8]。既往临床中对胃癌根治术患者实施常规护理，一般是在院内进行护理，而患者出院后，未开展专业的护理干预，再加上患者没有足够的自护能力，无法解决出现的健康问题，会影响其术后康复的进程[9]。因此，对胃癌根治术患者开展高质量且持续的护理服务有助于提高预后水平[10]。延续性护理是一种新型护理模式，主要是指将院内的专业服务延伸至家庭中，从院内到院外实现护理上的无缝衔接，以患者为中心，让患者在院外也能够接受到高质量的护理服务，可以有效解决患者在护理过程中遇到的问题，保证患者术后的健康水平[11]。对患者进行生活上的护理和用药指导，改善其不健康的生活方式，能够有效降低疾病中存在的潜在风险[12]。

本研究结果显示，试验组依从率高于对照组（P＜0.05），表明延续性护理能够提高患者的治疗依从性。分析原因，患者出院电话随访或家庭访视，能够详细了解患者的生活起居、饮食等情况，针对问题进行个性化的健康指导，及时纠正其不良生活习惯，让患者掌握疾病的相关护理知识，引起对护理的重视，可以让患者主动积极的进行自我护理。此外，本研究结果还显示，试验组自护能力评分高于对照组（P＜0.05）。这是因为在开展延续性护理的过程中，通过QQ群或微信群向患者讲解有关术后的康复知识，能够满足患者的康复需求。鼓励患者提出疑问，分享护理经验，有助于提升其护理技能，消除患者的疑虑。与此同时，还发现试验组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），充分表明延续性护理能够改善患者的生活质量，提升预后，促进疾病康复。

综上所述，对胃癌根治术患者运用延续性护理干预，具有显著的效果，不仅能够提高其用药依从性，还能增强自护能力，改善生活质量。