微螺钉种植体支抗治疗对口腔正畸患者牙根吸收状况、咀嚼功能及美观程度的影响

马新舒

（西安市大兴医院口腔科，陕西 西安 710016）

口腔正畸主要用于治疗口腔错颌畸形等疾病，错颌畸形可严重影响患者的咀嚼功能与面部美观[1]。近年来人民生活质量不断提高，其对面部美观的要求也不断提高，如何有效改善错颌畸形已经成为临床关注的重点[2]。矫正治疗结合口外弓加强支抗治疗是该类疾病最常见的治疗方案，能帮助调整患者面部神经、肌肉及错颌等，但口外弓加强支抗治疗对压低磨牙等的治疗存在一定局限性，逐渐被微螺钉种植体支抗替代[3]。微螺钉种植体支抗具有价格低廉、支抗效果好、适应证更广泛等特征，不仅可保留患者咀嚼、功能，同时还能提高面部美观[4]。基于此，本研究主要分析微螺钉种植体支抗在口腔正畸治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西安市大兴医院2021年1月-12月收治的78例口腔正畸患者为研究对象。纳入标准：①经临床检查确定为安氏Ⅰ类错颌者；②可提供相关临床资料；③近期内并未采取相关治疗者。排除标准：①合并重度牙周炎、牙龈萎缩疾病者；②妊娠期、经期女性；③存在微螺钉种植体支抗治疗禁忌证者。根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组39例。其中观察组男21例，女18例；年龄23～77岁，平均年龄（42.16±2.46）岁。对照组男17例，女22例；年龄20～71岁，平均年龄（42.14±2.48）岁；两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用口外弓加强支抗治疗方式，患者常规用矫治器治疗后在前牙使用不锈钢丝采取滑动法，整体内收前牙关闭拔牙间隙，从排齐整平至持续关闭颌间隙期间需使用口外弓联合牵引治疗，每日牵引时间应不低于10 h。观察组采用微螺钉种植体支抗治疗：关闭拔牙间隙前8周采取微螺钉种植体支抗治疗，常规局部麻醉后选择患者上颌第一磨牙牙根、减压牙龈缘下方4 mm位置行纵向手术切口，切口长度为3 mm，将两枚微螺钉种植体分别放在左右两侧位置，术后对患者常规采取抗感染治疗，在置入后即刻、术后2周及4周时采取滑动法整收前牙。

1.3 观察指标 比较两组牙齿移位及改变情况、咀嚼功能及牙根吸收状况、美观满意度。①牙齿移位及改变情况：用游标卡尺测量磨牙移位、上中切牙倾角差及凸距差；②咀嚼功能：于治疗后让患者咀嚼花生米，采用吸光度法测定咀嚼功能；③牙根吸收状况：用锥形束CT测量上下颌中切牙的体积变化；④美观满意度：使用我院自制量表评估，总分100分，80～100分为十分满意，60～79分为比较满意，59分及以下为不满意。满意度=（十分满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s，）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿移位及改变情况比较 观察组磨牙移位距离短于对照组，上中切牙倾角差及凸距差高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组牙齿移位及改变情况比较（±s）

表1 两组牙齿移位及改变情况比较（±s）

组别观察组对照组t P上中切牙倾角差（°）30.72±4.2314.39±3.5318.5100.001磨牙移位（mm）4.62±0.236.24±0.3126.2090.001上中切牙凸距差（mm）4.41±0.232.51±0.3428.9060.001 n 3939

2.2 两组咀嚼功能及牙根吸收状况比较 观察组治疗后咀嚼功能及上、下颌中切牙体积高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组咀嚼功能及牙根吸收状况比较（±s）

表2 两组咀嚼功能及牙根吸收状况比较（±s）

观察组对照组t P 3939治疗前236.29±12.54236.33±13.640.0140.989治疗前206.29±13.36205.98±13.540.1030.919治疗后216.29±12.54201.68±13.694.9150.001治疗后191.25±13.65181.27±10.263.6500.001组别 n 咀嚼功能 上颌中切牙体积（mm3） 下颌中切牙体积（mm3）0.98±0.110.61±0.1412.9780.001

2.3 两组美观满意度比较 观察组美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组美观满意度比较[n（%）]

3 讨论

正畸治疗是多种口腔疾病的常见治疗方式，能够明显改善患者的咀嚼功能，同时还可通过调整牙列排序的方式提高面部美观效果，在矫正完成后能够长期保持容貌外观、咬合等协调度[5]。近年来，受到多种因素的影响，正畸矫正患者逐年增加。口外弓支抗治疗通过颈带结合头帽的方式将支抗位置转移至颈枕头部与颅骨等位置，并对牙列牵引达到治疗目的[6]。口外弓支抗治疗时他人可见患者佩戴的口外弓与相关的附属物件，可能影响面部美观及正常交往，但微螺钉种植体支抗并不影响正常人际交往，具有美观度高、微创等优势。微螺钉种植体支抗属于一种绝对支抗，在临床矫正过程中能够有效避免后牙前移等情况，能够最大限度扩大牙齿间隙，从而提高正畸治疗效果[7]。

本研究结果显示，观察组磨牙移位距离短于对照组，上中切牙倾角差及凸距差高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后咀嚼功能及上、下颌中切牙体积高于对照组（P＜0.05），提示采用微螺钉种植体支抗治疗可减少牙根吸收，同时还能提高对咀嚼功能的改善效果，较常规治疗措施更能减少治疗期间牙齿移位状态，预防磨牙移位，并提高对上颌的调整效果。既往口外弓支抗治疗中牙根吸收是最常见的并发症，大多发生于前牙位置，对患者治疗后牙体健康造成影响，而微螺钉种植体支抗应用治疗后能明显降低前牙牙根吸收程度[8]。微螺钉种植体支抗能够在任何需要的部位植入，因此避免了传统治疗中植入空间、施力方向等的影响，明显方便了治疗[9]。另外，微螺钉种植体支抗使用后能立即负载，与颌骨之间结合程度较低，因此能减轻对牙周组织的创伤，降低了并发症发生率，同时还具有较强的稳定性，治疗效果并不受到患者使用情况的影响，不仅具有较高的安全性，并且能保证治疗有效性，提高患者咀嚼功能。此外，观察组美观满意度高于对照组（P＜0.05），说明微螺钉种植体支抗美观效果较好且患者较为满意，可能与且微螺钉种植体支抗治疗效果较好且安全性较高有关。

综上所述，在口腔正畸治疗中用微螺钉种植体支抗治疗可减少牙根吸收，改善咀嚼功能，有利于避免牙齿移位，且美观度较高，值得临床应用。