患者参与护理对妇科肿瘤化疗患者的影响分析

林 丹，尹 燕，邱惠芳，高珍兰

(福建医科大学肿瘤临床医学院 福建省肿瘤医院 福建福州350014)

女性生殖器官功能较为活跃，容易发生肿瘤，在妇科肿瘤中，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌较常见，对女性身心健康和生命安全均有严重威胁。近年来，妇科肿瘤临床发生率显著升高，并且呈年轻化趋势，患者心理、生理、睡眠等均有不同程度的改变。临床治疗妇科肿瘤的方式包括手术、放疗、化疗等，其中化疗为主要方式，尤其适用于中晚期患者，可有效杀灭肿瘤细胞，延长患者生存周期。但是在进行化疗的过程中，患者极易出现脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等一系列的不良反应，加之疾病影响，患者存在较为明显的焦虑、抑郁、烦躁情绪，严重降低了治疗依从性[1]。患者参与护理对医疗安全具有重要影响，通过实施患者参与护理，可让患者更加清楚地了解自身疾病进展与治疗方法，可促进患者治疗配合度提升[2]。本研究将患者参与护理应用在妇科肿瘤化疗患者的护理中，并展开评价，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象选自我院2019年6月10日～2020年6月10日收治的126例妇科肿瘤化疗患者，通过随机综合平衡法将患者平均分成对照组和实验组各63例。对照组年龄29～68(48.57±3.73)岁；患病时间4～19(11.53±18)个月；其中24例乳腺癌，25例宫颈癌，7例卵巢癌，7例子宫内膜癌。实验组年龄30～67(48.58±3.83)岁；患病时间5～18(11.59±1.79)个月；其中27例乳腺癌，24例宫颈癌，5例卵巢癌，7例子宫内膜癌。两组年龄、病程、疾病类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理。主要护理内容是护理人员依据医嘱以及护理流程实施相应护理干预。针对肿瘤疾病和化疗进行健康知识讲解，尊重患者知情权，告知疾病目前进展状况、控制效果、危险因素、发生机制、预后等，讲解化疗目的、原理、并发症等，提高患者对疾病和治疗的认知度。护理过程中做好心理疏导，告知患者保持乐观、积极心态，有效配合医生治疗。同时做好病房环境干预，创建温馨、舒适、安静的病房环境，并针对患者具体情况制订饮食计划，以保证营养需求[3]。

1.2.2 实验组 接受患者参与护理，主要护理内容如下。①知识宣传：协助患者完成日间病房常规检查，保证如期接受治疗，有效减轻急诊病房、门诊病房患者滞留问题，提高床位利用率。做好知识宣传工作，保证患者充分了解日间病房的作用，提高治疗效率和康复效率，可在减轻患者经济负担的同时提高医疗资源的利用率[4]。②健康教育：通过主动、热情与患者交流，保证患者接受科学、全面的健康教育，减轻其顾虑和猜疑。可组织病友交流会，鼓励患者加强沟通，交流自身经验和治疗心得，根据他人经验缓解自身不适感觉。定期开展疾病与治疗宣传工作，端正治疗态度[5]。③构建和谐护患关系：主动与患者沟通交流，询问患者需求，根据实际情况满足其合理需求，以构建和谐护患关系，可在缓解不良情绪的同时强化治疗信心[6]。④情绪评估与调节：患者进入日间病房后给予全面评估，主动为患者介绍病房环境，结合个人生活习惯、既往病史、家族史进行评估，并根据评估结果制订档案管理。指导患者选择自己喜欢的方式合理宣泄不良情绪，提高其护理参与度，促进自我护理能力提升。⑤精神支持：充分考虑患者年龄、性别、兴趣爱好等差异，根据不同结果采取有效沟通，促进患者心态调整。鼓励病友间沟通，引起情感共鸣，可发挥事半功倍的效果。指导家属陪伴、爱护患者，提升亲友支持，使患者感受到幸福感，减轻心理负担，提高治疗信心。⑥输液护理：日间病房肿瘤化疗静脉输液为我国医疗创新项目，但是大部分患者缺乏相关认识，应详细讲解该项目存在的意义和目的，促进配合度提升。同时还应注意加强护理人员培训，使其充分掌握药物不良反应和预防、处理方法，加强风险管理工作。⑦安全管理：可在日间病房应用PDA，能够明确标记未执行医嘱，可规范医嘱的执行，保证执行准确性。化疗时，保证充分掌握化疗药物特性，合理配置药品，依据不同类型化疗药物选择更加合理的穿刺血管。在输液过程中，还应告知患者相关注意事项，保证患者主动参与输液安全管理，消除影响输液安全的危险因素，避免输液外渗。⑧质量控制：定期以问卷形式了解患者参与护理的情况，针对年龄、治疗方案、化疗进展、疾病控制情况、生活习惯等内容进行了解，详细询问患者状况，全面分析参与度。根据结果对护理内容进行调整，促进参与护理质量提升。

1.3 观察指标 ①输液外渗发生率：记录两组护理期间是否发生输液外渗，比较发生率。②护理满意度：研究结束后，采用我院根据参与护理和妇科肿瘤特点制订满意度的问卷表，了解患者对本次护理服务工作的满意度，由责任护士指导患者填写后回收，包括不满意(≤50分)、满意(51～89分)、非常满意(≥90分)。③生活质量[7]：采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估患者生活质量，包括活力(VT)、社会功能(SF)、生理功能(PF)、精神健康(MH)、生理职能(RP)、情感职能(RE)，各项目分值0～100分，评分和生活质量存在正比关系；同时通过该问卷表了解患者家庭关系、夫妻性生活情况，各项目分值均为100分，与生活质量为正比关系。④心理状态[8]：采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理状态，包括人际关系、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、强迫、偏执，以0～5级评定，评分越高表示心理症状越严重。⑤自我效能感[9]：采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者自我效能感，包括自我护理能力、自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平、安全行为、情感变化，各项目分值均是20分，分值与自我护理能力存在正比关系。

2 结果

2.1 两组输液外渗情况比较 实验组发生输液外渗2例(3.17%)，对照组发生输液外渗8例(12.70%)；两组比较差异有统计学意义(χ2=3.9103，P=0.0479)。

2.2 两组护理满意度比较 见表1。

表1 两组护理满意度比较[例(%)]

2.3 两组SF-36评分比较 见表2。

表2 两组SF-36评分比较(分，

2.4 两组SCL-90评分比较 见表3。

表3 两组SCL-90评分比较(分，

2.5 两组GSES评分比较 见表4。

表4 两组GSES评分比较(分，

3 讨论

妇科肿瘤是一种临床较为常见的疾病，由于患病部位较为特殊，女性可存在明显负性情绪，且由于疾病存在恶化的可能性，因而对女性身心健康和生命安全均有严重威胁[10]。化疗是妇科肿瘤的重要治疗方式，可有效杀灭肿瘤细胞，但是同时会对正常细胞造成损害，患者极易发生胃肠道反应、脱发、白细胞降低、骨髓抑制等不良反应，会进一步造成负性情绪，影响化疗效果。因此，在妇科肿瘤患者接受化疗期间，应实施有效护理干预，以缓解疾病和化疗导致的不良情绪[11]。

日间病房根据肿瘤患者需求设立，患者可在白天输液，晚上回家休养，在一定程度上解决了住院困难的问题，可促进床位利用率提升，同时还可避免患者住院期间严重负性情绪，可实现医疗资源配置最优化。护理干预临床治疗过程中必不可少，能够促进各项诊疗工作顺利进行，但是常规护理内容较为被动，难以满足患者个体化需求，因此护理效果缺乏理想性。患者参与护理属于自我护理范畴，该种护理方式主要是根据患者特点进行，通过健康教育、病友交流等措施缓解疾病和化疗导致的不良情绪，可促进患者主动参与化疗及护理活动，能够掌握更多疾病、化疗知识。通过实施参与护理，实验组输液外渗发生率低于对照组(P<0.05)，护理满意度、生活质量及自我效能感评分均高于对照组(P<0.05，P<0.01)。针对妇科肿瘤化疗患者特点及患者个体化差异特点，给予患者参与护理具有重要价值，通过实施一系列知识宣传、健康教育、情绪评估、精神支持、输液护理、安全管理等措施，可提升护理内容针对性与优质性，有利于促进生活质量提升。

综上所述，妇科肿瘤发生率较高，对妇科肿瘤化疗患者实施患者参与护理，可有效预防和降低输液外渗发生率，改善患者心理状态，促进自我效能感提升，同时有利于护理满意度和生活质量提高，具有临床应用价值。