中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效分析

李学玲

（甘肃宝石花医院风湿骨病中医针灸，甘肃 兰州 730060）

颈肩腰腿疼痛是基于多种病理性因素所引发的综合征，常见致病因素包括风湿与腰肌劳损等[1]。长期伏案工作也可引发肩井部位疼痛，而腰腿疼痛多基于长期疲劳所引发。另外，若颈椎腰椎出现病变压迫神经根，也可引发颈椎腰腿痛症状[2]。此类病症的病程周期较长，且难以达到治愈效果，常规可通过药物与运动锻炼改善疼痛程度。但近年来通过多种中医技术的广泛应用，为颈肩腰腿疼痛的治疗提供了更多方向。而本次研究中，将通过对不同方案治疗的颈肩腰腿疼痛患者对比调查，分析中医针灸联合中药热敷的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2020年3月至2021年1月收治在本院的颈肩腰腿疼痛患者80例行对比调查，参考随机抽样法分组，将单纯针灸治疗者纳入对照组（40例），在此基础上加用中药热敷者纳入观察组（40例）。对照组男女22/18例；年龄31～59岁，均值（45.24±5.25）岁；病程2～5年，均值（3.68±1.14）年。观察组男女23/17例；年龄32～59岁，均值（46.02±5.17）岁；病程2～5年，均值（3.14±1.08）年。纳入标准：长期反复出现腰腿或肩颈部位疼痛；签署知情同意书。排除标准：存在恶性肿瘤；哺乳期或妊娠期女性。分别对两组患者行年龄与性别对比无差异性，符合对比调查选样标准。

1.2 方法

对照组：中医针灸治疗，结合患者疼痛部位选择相应穴位。针对颈部疼痛者，选择肩痛穴与颈痛穴针刺；针对肩部疼痛者，选择肩痛穴与颈痛穴针刺；针对腰部疼痛者，选择腰痛穴与臀痛穴针刺；针对膝部疼痛者，选择膝痛穴针刺。所有患者针灸治疗均应用交叉取穴法进行，有针感后拔针，出针后不留针。每日针灸治疗1次，持续治疗2周。

观察组：针灸治疗方法同上。中药热敷治疗：蜈蚣1条；刘寄奴30 g；秦皮与黄连分别40 g；牡丹皮分别50 g。将中药研磨成粉，加黄酒搅拌，放入布袋中，蒸1 h。药物放到毛巾中包裹，放置到患者疼痛部位热敷。每日治疗2次，每次热敷时间1 h，持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）结合疼痛及活动障碍等症状改善情况评估患者治疗效果；（2）采用VAS法评估患者治疗前与治疗后1周及治疗后2周疼痛评分，分数0～10分，分数越高代表疼痛程度越强烈；（3）采用睡眠质量量表评估患者睡眠质量评分，分数0～20分，分数越高代表睡眠质量越差；（4）以SF-36量表评估患者生活质量，包括躯体功能、心理健康、精神健康、社会功能，0～25分，分值高提示生活质量高；（5）调查患者对治疗效果的满意度。

1.4 统计学处理

用SPSS 21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1 组间患者治疗总有效率对比

观察组1例患者2周治疗后无效，对照组6例患者2周治疗后无效，组间治疗有效率对比有差异性（P＜0.05），见表1。

表1 组间患者治疗总有效率对比结果[n（%）]

2.2 组间患者治疗前后疼痛评分对比

治疗前观察组患者疼痛评分（5.26±1.01）分，与对照组患者的（5.31±1.24）分无差异性，治疗后1周与2周观察组患者疼痛评分均小于对照组，组间对比有差异性（P＜0.05），见表2。

表2 组间患者治疗前后疼痛评分对比结果（±s，分）

表2 组间患者治疗前后疼痛评分对比结果（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后2周观察组 40 5.26±1.01 3.15±0.24 1.76±0.14对照组 40 5.31±1.24 4.21±0.18 2.98±0.31 t 0.198 22.347 22.684 P 0.844 ＜0.01 ＜0.01

2.3 组间患者睡眠质量评分对比

观察组患者治疗前睡眠质量评分11.14±1.05分，与对照组患者的（11.05±1.14）分对比无差异性，治疗后1周与2周观察组患者睡眠质量评分均低于对照组，对比有差异性（P＜0.05），见表3。

表3 组间患者睡眠质量评分对比结果（±s，分）

表3 组间患者睡眠质量评分对比结果（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后2周观察组 40 11.14±1.05 7.21±1.35 3.62±1.04对照组 40 11.05±1.14 9.21±1.06 5.68±1.34 t 0.367 7.369 7.681 P 0.714 ＜0.01 ＜0.01

2.4 组间患者生活质量评分对比

以躯体功能、心理健康、精神健康、社会功能进行患者生活质量评估，均以观察组患者评分较高，其中生活质量总分（89.62±2.34）分，高于对照组的（82.26±2.36）分，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 组间患者生活质量评分对比（±s，分）

表4 组间患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 躯体功能 心理健康 精神健康 社会功能 总分观察组 40 22.15±0.68 21.62±0.64 22.64±0.58 23.14±0.54 89.62±2.34对照组 40 20.36±0.34 19.56±0.54 20.35±0.64 22.15±0.48 82.26±2.36 t 14.891 15.559 16.769 8.666 14.006 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.5 组间患者治疗效果满意度对比

观察组中2例患者对治疗效果不满意，对照组中9例患者对治疗效果不满意，组间满意度对比有差异性（P＜0.05），见表5。

表5 组间患者治疗效果满意度对比结果[n（%）]

3 讨论

颈肩腰腿疼痛是新的人群突发疾病，以老年人与青年人发病率相对较高。老年人出现肩颈腰腿疼痛多受到身体机能减退所影响，同时也可基于骨质疏松等疾病所引发[3]。而青年人群中出现肩颈腰部疼痛，与日常生活工作习惯存在密切关联，例如长期久坐用电脑，可造成腰肌劳损以及颈椎病，进而出现颈肩腰腿疼痛症状[4]。在现代社会环境下，受到饮食与生活习惯改变等因素的影响，导致多数人处在亚健康状态，而其中肩颈腰腿疼痛便是亚健康的主要症状表现[5]。颈肩腰腿疼痛周期较长，难以达到彻底治疗的效果，在治疗后容易反复发作，各极大影响患者生活质量以及正常学习工作。对于颈肩腰腿疼痛的治疗以药物干预为主，常规西药可对症选择抗炎药物与镇痛药物等。除西药常用药治疗之外，近年来越来越多的中医技术被广泛应用到颈肩腰腿疼痛患者治疗中且发挥出较好成效。

在颈肩腰腿疼痛的中医治疗中，以中医针灸与中药热敷为常用方式。综合本次调查结果来看，对比单纯针灸治疗，在其基础上联合中药热敷，可进一步提升综合疗效。在疼痛程度改善效果方面，治疗前观察组患者疼痛评分（5.26±1.01）分，与对照组患者的（5.31±1.24）分无差异性，治疗后1周与2周观察组患者疼痛评分均小于对照组，组间对比有差异性。在睡眠质量方面，观察组患者治疗前睡眠质量评分（11.14±1.05）分，与对照组患者的（11.05±1.14）分对比无差异性，治疗后1周与2周观察组患者睡眠质量评分均低于对照组，对比有差异性。上述结果均证实了，联合应用针灸与中药热敷更有助于缓解颈肩腰腿疼痛相关症状。在中医范畴中，颈肩腰腿疼痛属于痛痹范畴，多基于气滞血瘀与肝肾亏虚所引发。以老年患者为例，在年龄增长下持久劳作与年老体衰等因素影响下，可导致其气血亏虚，同时机体关节与韧带以及肌肉也容易受到损伤，可导致瘀阻脉络，进而引发痛痹相关症状。在中医针灸治疗中，可结合患者具体疼痛部位选择相应穴位进行针刺。针灸治疗的主要目的在于活血行气与消肿止痛。同时对相应穴位的针刺还可达到改善局部血液循环，缓解疼痛程度的效果。针灸治疗中，对疼痛部位直接针刺对症治疗，有助于快速缓解并解除疼痛症状。其中多数患者疼痛症状出现的原因为肝肾亏虚、气滞血疲、风寒湿邪，通过针灸治疗在相应穴位施针，打通血脉、祛风除湿、温经散寒，最终实现治疗疼痛症状效果。在针灸穴位选择方面，依据中医治疗理论，以通络止痛、温肾填精、疏通督脉为主要方向，穴位包括命门与阳关等具有散寒之痛、温阳补肾、疏通经络之功效，且有助于解除风湿入侵病因。太溪、三阴交、肾俞等穴位具有补虚温肾作用，后溪、要夹脊穴位具有疏经通络作用，足三里与三阴交穴位针刺具有缓解疼痛、益气活血功效。结合患者具体病情选择适合穴位针灸可保障治疗效果，并缩短正常持续时间，实现患者的早期康复。而中药热敷是现代中医临床中成本较低且操作较为简单的治疗方式。中药热敷操作简单，患者可自行操作。具体为将草药磨成粉入包加热或直接放入盆中煎煮，再取出温度适中后用毛巾包裹热敷到相应部位。中药热敷能够同步发挥所用中药自身功效以及热敷的功效，在双重作用下可进一步提升治疗效果。采用中药热敷治疗，处方中的黄连具有清热燥湿，泻火解毒之功效。牡丹皮具有清热凉血与消炎镇痛以及活血化瘀等功效，多被应用到关节炎与痛风等疾病的治疗中，可有效缓解疼痛症状。药方中的蜈蚣性温，归肝经，具有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛的功效。刘寄奴为菊科植物奇蒿的全草，味苦性温，归心、脾经，具有破血通经，敛疮消肿的作用。

肩颈腰疼痛患者基于病程周期较长，且疼痛与活动受限等症状均可影响日常生活与工作，容易造成生活质量下降，为此，生活质量可作为患者治疗方案的间接评估指标。本研究中，以躯体功能、心理健康、精神健康、社会功能进行患者生活质量评估，均以观察组患者评分较高，其中生活质量总分（89.62±2.34）分，高于对照组的（82.26±2.36）分。通过中医针灸与中药热敷联合治疗，可直接作用到病灶，快速患者患者疼痛等不适症状，减轻源自于疾病症状的痛苦程度。此种中医联合治疗方案还具有调节患者睡眠质量作用，而睡眠质量的改善可促进心理健康状况的恢复，并改善生理机能。基于以上两项作用的发挥，可达到促进其生活质量提升的效果。经患者主观评价调查，观察组中2例患者对治疗效果不满意，对照组中9例患者对治疗效果不满意，组间满意度对比有差异性。提示中医针灸与中药热敷疗法的联合应用更有助于获取到患者认可，与联合治疗方案快速解除症状及改善生活质量等作用相关。在安全性方面，中医理论及治疗技术发展时间较长，且已经形成完整体系，为此，采用针灸与中药热敷治疗肩颈腰疼痛疾病安全性较高。比照常规西医药治疗方法，此种中医联合治疗方案可有效避免药物相关不良反应，且耐受性良好。

综上所述，将中医针灸与中药热敷联合应用到肩颈腰疼痛治疗中疗效显著，可在短时间内改善疼痛程度及睡眠质量。