中医药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕不育患者的临床观察

潘琳 刘晶 赵莹 彭莹 高妍

（1.齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

（2.齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

多囊卵巢综合征属于临床发生率较高的生殖内分泌代谢性疾病，主要集中地发生于育龄期妇女中[1]。此疾病主要的特征表现为雄激素过高、持续无排卵等，症状则以多毛、痤疮、经期异常等为主，在患病后患者出现高血压、糖尿病、子宫内膜癌等并发症发生率较高，其中不孕不育是最为严重的一种症状，对患者的生活质量造成极大的威胁，因此需要尽早地采取针对性措施进行治疗[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2020年6月至2021年6月接诊的多囊卵巢综合征不孕不育患者予以研究（n=50），分别采用克罗米芬治疗（对照组）、中医药联合克罗米芬（观察组），各25例；观察组年龄25～37（31.31±1.12）岁，病程1～5（3.41±1.05）年；对照组年龄25～37（31.34±1.05）岁，病程1～5（3.40±1.04）年。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）西医诊断标准：患者症状表现为雄激素升高、月经稀发、闭经；（2）经临床B超诊断后发现存在卵巢增大，卵泡个数超过8个；（3）中医药诊断标准：患者存在倦怠、胸腹痞满、肢冷畏寒、舌苔白腻等症状。

排除标准：自身存在精神疾病或治疗期间配合度低的患者。

1.2 方法

对照组选择采用枸橼酸克罗米芬（60 mg×30片；注册证号H20130705；芬兰：Orion Corporation）进行治疗，服用时间选择在经期结束后5 d，50 mg/次，连续治疗5 d。若患者存在闭经症状，则需要给予患者黄体酮进行治疗，于经期第15 d左右服用，100 mg/次，2次/d。

观察组采用中医药联合克罗米芬治疗，克罗米芬治疗方法与对照组一致，联合采用中医药治疗（疏肝祛痰散瘀汤），药方如下：甘草、白术、香附、土鳖虫、麸炒苍术、刘寄奴、当归、断续、熟地、胆南星、白芍、赤芍、柴胡、白芥子各10 g，菟丝子、女贞子、丹参、枸杞子、鸡血藤、旱莲草各15 g，若患者出现淤血，则增加莪术、桃仁、三棱；若患者存在气滞则增加郁金、枳壳、木香；若患者存在气虚，则增加党参、枳壳，若患者存在阴虚，则增加石斛，将上述药物采用清水煎煮后，分2次服用，经期后开始给药，连续治疗12周。

随后对患者进行针灸治疗，针灸主穴位选择关元、三阴交，配穴则选择脾俞、太冲、丰隆、足三里、气海、肾俞、血海、命门，在进行常规消毒后采用补泻法进行针刺治疗，留针20 min，1次/d，于月经周期第12 d开始针灸，针灸时间保持在3～5 d，连续治疗2个月。

1.3 效果判定

（1）比较两组治疗疗效，按照《中华妇产科学》对患者治疗后效果进行判断，显效：在治疗后患者月经恢复正常并且成功怀孕；有效：在治疗后患者的月经恢复正常状态，能够正常地排卵但是未怀孕；无效：治疗后患者症状无改变且未受孕。（2）比较两组妊娠率，判断妊娠的标准为月经超过7 d并无来潮，在采用尿妊娠试验后显示呈阳性，并且在停经7周后子宫孕囊存在胎心。（3）比较两组治疗前后生活质量评分，予以SF-36生活质量评定量表进行评估，若分数低者，则说明为生活质量差。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数采用[n（%）]表示，采用c2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗疗效

观察组治疗疗效比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗疗效[n（%）]

2.2 比较两组妊娠率

与对照组比较，观察组妊娠率高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组妊娠率（n，%）

2.3 比较两组生活质量评分

与对照组比较，观察组生活质量评分高（P＜0.05，见表3、续表3。

表3 两组生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组生活质量评分比较（±s，分）

组 别 精神健康 躯体疼痛 社会功能 生理职能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=25）64.43±5.43 90.22±7.36 62.24±4.29 94.22±8.46 62.24±8.54 94.54±6.85 72.28±7.45 92.50±4.45对照组（n=25）64.42±5.42 80.27±7.35 62.25±4.28 82.23±8.44 62.24±8.52 75.24±8.24 72.25±7.44 79.64±9.47 t 0.007 4.783 0.008 5.017 0.000 9.006 0.014 6.145 P 0.995 0.000 0.994 0.000 1.000 0.000 0.989 0.000

续表3：

3 讨论

多囊卵巢综合征不孕不育是发生率较高的一种不孕类型，现目前临床在根据对其产生的原因展开研究后，发现尚无确切的病因，但是实际上与遗传、环境等因素联合影响存在密切的关系[4-5]。现目前在对此疾病进行治疗时，主要可选择西医治疗与中医药治疗两种不同方式，常规西医治疗主张抵抗雌激素从而达到改善患者机体状态的作用，给予患者枸橼酸克罗米芬治疗，其属于一种抗性激素类药物，可对雌激素产生强拮抗、弱激动的双重作用，其可对内源性雌激素产生负反馈，从而达到黄体生成激素、促卵泡生成激素增多，利于提高卵泡生长速度，并且雌激素也能进一步地释放[6-7]。

祖国医学认为此疾病应被列入“不孕”“月经失调”范畴内，其主要因肾虚及痰淤为主要的病因，因此治疗需要将祛湿化瘀、补肾填精为主，能够达到标本共治的作用[8]。采用疏肝祛痰散瘀汤能够对患者的血行瘀滞进行减轻，达到通络、散瘀、健脾、益肾的功效，而对患者采用针刺治疗后，对于减轻患者的脏腑血瘀、促进脉络通畅能够达到较好的治疗效果[9-10]。本次研究结果显示，观察组治疗疗效比对照组高（P＜0.05）；由此可见，在对患者采用中药联合克罗米芬治疗后，能够有效地减轻患者的症状，达到较好的治疗效果。与对照组比较，观察组妊娠率高，生活质量评分高（P＜0.05）；由此可见，在对患者采用中药联合克罗米芬治疗后，能够提高患者妊娠率，降低对患者生活质量造成的影响。

综上，临床认为对多囊卵巢综合征不孕不育患者采用中药联合克罗米芬治疗后，可有效地减轻患者的症状，对患者的内分泌失调进行纠正，从而提高患者的受孕率及妊娠率，利于改善患者的生活质量水平。