心理护理在糖尿病患者中的有效性分析

李宏艳

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

糖尿病（Diabetes Mellitus type 2, T2DM）是临床中常见疾病，也是老年群体主要患病糖尿病类型，患者需要接受终身性治疗[1]。我国已经逐渐步入老龄化社会，再加上T2DM的终身性治疗特征，导致T2DM患者基数逐渐加大，其治疗效果也日益受到社会重视[2]。研究显示，不同心理护理措施对于T2DM患者心理健康状有较大的影响，其幸福指数、负性心理均与心理护理措施相关[3]。目前，临床中应用的心理护理措施主要有常规护理、精细化护理、信息化护理等多种模式，开展方法、开展效果均有所不同。此次研究，选择某院2019年11月4日至2020年12月7日治疗132例T2DM患者进行多种心理护理措施应用效果研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择某院2019年11月4日至2020年12月7日治疗132例T2DM患者进行多种心理护理措施应用效果后的研究，将患者随机分为A组（常规心理护理）、B组（常规+精细化心理护理）、C组（常规+精细化+信息化心理护理），每组各44例患者。A组，男24例，女20例，年龄65.2～87.3岁，平均年龄（76.02±1.57）岁；已婚22例，未婚22例；小学25例，中学15例，大学4例；月收入＞1000元14例，月收入≤1000元30例。B组，男25例，女19例，年龄65.5～87.6岁，平均年龄（76.11±1.52）岁；已婚23例，未婚21例；小学26例，中学14例，大学4例；月收入＞1000元13例，月收入≤1000元31例。C组，男23例，女21例，年龄65.9～87.2岁，平均年龄（76.15±1.49）岁；已婚21例，未婚23例；小学26例，中学15例，大学3例；月收入＞1000元16例，月收入≤1000元28例。T2DM患者基线资料对比，无统计学意义（P＞0.05），符合此次T2DM不同心理护理措施研究。

纳入标准：（1）符合WHO关于老年T2DM临床诊断依据；（2）T2DM患者具有一定的语言交流能力；（3）非胰岛素依赖型T2DM患者；（4）语言、认知上不存在沟通障碍。

排除标准：（1）中途退出2DM不同心理护理措施研究者；（2）合并糖尿病肾病等其他重症并发症。

共有3名护理人员参与此次T2DM心理护理工作，男2名，女1名，年龄37～44岁，平均年龄（40.17±0.18）岁；工作年限10～20年，平均工作年限（15.09±2.11）岁；学历，专科1名，本科2名。T2DM不同心理护理工作参与标准：（1）能够接受不同心理护理措施培训工作；（2）所有T2DM护理人员业绩考核以上良好。

1.2 护理方法

A组接受常规心理护理、B组接受常规+精细化心理护理、C组接受常规+精细化+信息化心理护理。

常规心理护理：（1）由T2DM患者的责任护理人员随机开展心理护理；（2）当T2DM患者情绪低落时及时进行情绪安抚；（3）鼓励T2DM患者家属多与其交流。

精细化心理护理：（1）环境优化：选择柔和颜色的床单、窗帘安抚老年患者情绪，缓解其焦虑心理；在T2DM患者病房内放置绿植等物体，建议家属带T2DM患者喜欢的物品放置于病房内；将病房内温度调整至22℃，让其体感舒适；播放轻音乐，让患者感到情绪舒适；（2）心理评估：用心理焦虑、抑郁专用量表对T2DM患者的心理健康状况进行详细评估，主动筛查焦虑、抑郁等不良情绪较重的患者；（3）精细化护理：针对心理健康状况尚可的T2DM患者，鼓励T2DM患者主动进行交流，通过写字、看电视等活动排解日常不良情绪，尽量让其保持常态化的健康心理；针对心理健康不佳且有病理性变化的T2DM患者，则要及时进行更加强化的心理干预措施，责任护理人员每日与T2DM患者进行交流，鼓励其多回想生活中幸福时刻，优化其心理健康状况，同时要求家属多说趣事，让T2DM患者能够得到情绪优化；针对心理病理性病变T2DM患者，则要请求护理援助，根据心理医生专业建议开展心理护理措施，并强化上述精细化心理护理措施开展频率。

信息化心理护理：（1）将T2DM患者的信息录入患者管理系统中，并分析其心理特征，为精细化心理护理提供数据模型；（2）出院前，整合T2DM患者治疗，并再次对T2DM患者心理健康水平进行评估、记录；（3）建立T2DM患者心理护理微信群，告知其医院责任护理人员电话联系方式，方便责任护理人员开展工作；（4）责任护理人员每日在群中节选评价量表的评估项为T2DM患者进行心理健康水平测试，初步掌握其每日心理健康状况；（5）利用微信群普及糖尿病患者护理中的小知识，关系其生活状况，提升T2DM患者对于糖尿病的认知，也能够构建更加良好的护患沟通关系；（6）定时到T2DM患者家中随访，结合其家庭关系开展更加细致化的护理工作。

1.3 观察指标

（1）幸福指数：研究人员使用美国国立统计中心编制的GWB总体幸福感量表进行综合评估。（2）焦虑与抑郁状况：研究人员使用W.K.Zung编制的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表进行综合评估，了解T2DM患者心理健康状况。（3）血糖值：研究人员在护理开展期间每周测量一次T2DM患者血糖值，并取护理前与护理两个月后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）数据进行对比。

1.4 统计学分析

T2DM患者数据计算中均用SPSS 19.0进行数据整理，并借助t检验、χ2检验统计两组患者组间差异性。P＜0.05，则表示T2DM患者数据组间差异性大。

2 结果

2.1 幸福指数

护理后，C组T2DM患者在幸福指数高于B组、A组（P＜0.05），见表1、表2。

表1 C组与A组幸福指数（±s，分）

表1 C组与A组幸福指数（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后A组 44 56.32±4.09 70.06±1.37 C组 44 56.33±4.10 76.25±1.49 t 0.0114 20.2854 P 0.9909 0.0000

表2 C组与B组幸福指数 （±s，分）

表2 C组与B组幸福指数 （±s，分）

组别 例数 护理前 护理后B组 44 56.34±4.11 73.12±1.57 C组 44 56.33±4.10 76.25±1.49 t 0.0114 9.5921 P 0.9909 0.0000

2.2 焦虑与抑郁状况

护理后，C组T2DM患者在焦虑与抑郁状况上优于B组、A组（P＜0.05），见表3、表4。

表3 C组与A组焦虑与抑郁状况（±s，分）

表3 C组与A组焦虑与抑郁状况（±s，分）

组别例数 护理前 护理后SAS SDS SAS SDS A组44 68.32±1.32 64.31±2.44 60.32±1.47 60.14±0.21 C组44 68.33±1.31 64.32±2.79 51.08±1.39 54.31±0.32 t 0.0356 0.0178 30.2954 101.0359 P 0.9716 0.9858 0.0000 0.0000

表4 C组与B组焦虑与抑郁状况（±s，分）

表4 C组与B组焦虑与抑郁状况（±s，分）

组别例数 护理前 护理后SAS SDS SAS SDS B组44 68.33±1.32 64.33±2.80 55.09±1.40 58.32±0.33 C组44 68.33±1.31 64.32±2.79 51.08±1.39 54.31±0.32 t 0.0000 0.0168 13.4827 57.8657 P 1.0000 0.9866 0.0000 0.0000

2.3 血糖值

护理后，C组T2DM患者血糖值低于B组、A组（P＜0.05），见表5、表6。

表5 C组与A组血糖值（±s，分）

表5 C组与A组血糖值（±s，分）

组别 PBG 护理前 护理后PBG FBG 2 hPBG FBG 2 hPBG A组 44 7.25±0.23 9.06±0.10 6.95±0.02 8.54±0.07 C组 44 7.24±0.22 9.05±0.09 6.88±0.01 8.33±0.04 t 0.2084 0.4930 20.7653 17.2778 P 0.8354 0.6232 0.0000 0.0000

表6 C组与B组血糖值（±s，分）

表6 C组与B组血糖值（±s，分）

组别例数 护理前 护理后FBG 2 hPBG FBG 2 hPBG B组 44 7.23±0.21 9.04±0.08 7.01±0.11 8.75±0.03 C组 44 7.24±0.22 9.05±0.09 6.88±0.01 8.33±0.04 t 0.2180 0.5508 7.8071 55.7192 P 0.8279 0.5832 0.0000 0.0000

3 讨论

T2DM临床治疗研究中发现，血糖控制效果与心理健康情况有很大的关联性，即使通过药物控制T2DM患者血糖，如果无法优化其心理健康状况，同样会影响患者药物使用效果。临床中T2DM患者年龄较大，老年人为主要患病群体，多数患者病程时间较长，伴随着多种T2DM并发症。由于其年龄偏大，容易孤独、固执、焦虑，护理依从性差，难以听从他人劝解。常规心理护理措施，虽然已经意识到心理护理对于T2DM患者的作用，但采取的心理护理措施相对比较简单、粗糙，T2DM患者很难在传统心理护理措施下改变情绪状态，临床应用价值十分有限。目前，关于T2DM心理护理措施研究内容较多，总体强调开展人性化、多样化心理护理措施，将心理护理延伸到T2DM患者生活，提升其幸福指数。精细化心理护理模式是在原有常规护理基础上开展的心理护理措施，强调心理护理措施要精细、有效，提高T2DM患者在实际护理中的心理体验，相比于常规心理护理内容更加精细化，护理内容可实践性强，但受限于时空限制，主要作用于T2DM患者院内，无法充分发挥其心理作用价值。信息化信息护理模式是借助信息技术开展的心理护理模式，是现代信息化技术与医疗综合发展的产物，护理人员在开展护理工作中可以突破时空限制，通过信息技术开展线上心理护理服务。T2DM患者病程时间长，出院后护理人员也可以利用信息技术提供远程心理辅导，极大地延伸了心理护理的应用范围与应用价值[4]。冯枫华等[5]在相关研究中指出，随着现代信息技术的快速发展，在心理会工作开展中使用信息技术辅助心理护理工作开展，能够丰富心理护理开展形式，提高心理护理效果，改善心理护理应用价值。张欣[6]在相关研究中认为，T2DM属于终身性慢性疾病，患者在长期治疗T2DM过程中，心理健康状态波动性大，仅在住院期间接受心理护理措施，难以对其心理健康状况进行长期波动，应用价值十分有限。黄晓婷[7]在相关研究中认为，信息化心理护理能够延伸护理服务，护理人员可以利用信息技术开展心理护理随访工作。考虑到T2DM患者的多项心理护理需求，因此要将多项心理护理工作联合开展，才能够取得最佳心理护理效果。

本次研究中共选择三项指标进行组间分析，幸福指数用GWB总体幸福感量表进行评估，该量表数值与患者的幸福指数成正比，数值越高则表示患者接受不同心理护理措施后幸福指数情况。焦虑与抑郁用SAS与SDS量表进行评估，该量表属于与患者的焦虑、抑郁情绪成反比，数值高则表示患者接受不同心理护理措施后焦虑、抑郁情绪越重。血糖值是反映心理护理措施对于患者病情积极作用的主要指标，数值越低则表示患者接受心理护理措施后其身心健康状况越佳。

研究期间，选择某院治疗的132例T2DM患者进行多种心理护理措施应用效果研究，通过数据观察可以发现C组接受常规+精细化+信息化心理护理后，在幸福指数、焦虑与抑郁状况、血糖值均明显优于A组与B组，主要是因为A组采取的常规心理护理措施虽然能够起到一定心理优化作用，但效果远差于精细化心理护理措施，而C组在B组精细化心理护理的基础上再次开展了信息化心理护理，利用信息技术整合T2DM患者信息，通过微信沟通等方式加强T2DM患者与护理人员之间的联系，优化其心理健康状况。因此C组患者幸福指数更高，焦虑与抑郁状况也得以下降。T2DM患者在心理优化状况下更愿意配合护理措施的开展，血糖值得到优化。此次研究同马伟新等人研究观点相一致，均认同将多种心理护理措施联合应用后可以取得更好的心理护理效果，改善T2DM患者血糖指标控制。

综上所述，T2DM患者心理健康状况受到严重影响，对其实施精细化、信息化心理护理措施，能够强化心理护理措施效果，提升其幸福指数，有效改善T2DM患者的心理健康状况，有益于T2DM患者血糖控制。