精细管理在口腔科护理安全中的应用效果研究

郭红丽 刘莹 余华标

（长春市解放军第九六四医院，吉林 长春 130062）

护理安全指在患者住院期间接受护理的时间段内，患者不会出现相关法律和法定规章制度允许范围之外的身心损伤或基本身体功能上的伤害、障碍及死亡等[1]。“精细管理”一词最早出现于弗雷德里克·温斯洛·泰勒的《科学管理原理》一书，即精细化管理[2]。在口腔护理中应用精细管理近年来越来越受到重视，从理论上来说，精细化管理可以最大程度上提高护理过程的效率，使口腔护理过程变得更加规范，更加精细、更加具有个性化，且规范化地进行口腔临床护理，可有效降低医患矛盾发生的几率，提升患者的护理配合性及积极性，对于患者的身体健康及病情稳定有积极作用[3]。本文以此作为研究方向，探讨精细化管理应用于口腔科护理安全的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月于我院口腔科接受治疗的88例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各44例。观察组中男性23例，女性21例，年龄18～61岁，平均（40.7±3.7）岁；对照组中男性19例，女性25例，年龄19～60岁，平均（40.5±2.7）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比研究。本研究符合我院医学伦理会所提出研究实施标准，入组患者均已知悉且自愿参与本研究，均已签署相关《知情同意书》。

入选标准：（1）年龄在13周岁以上；（2）骨、牙发育已定型者；（3）主动配合研究者。

排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）牙龈部恶性肿瘤患者；（3）患有高血压、心绞痛、心力衰竭等病症患者；（4）肝炎、结核病等急性传染病患者；（5）麻醉药物禁忌症。

1.2 方法

对照组44例患者对其施行常规护理的方式保证护理安全，对手术后患者进行健康指导以及康复指导：对患者讲解术后何种活动更加有助于病情恢复；讲解关于手术康复的相关知识；引导患者进行术后的康复活动；保证患者房间的干净卫生，让患者处于一种较舒适的康复环境；制定相应的饮食及营养补充计划。

观察组44例患者则对其施行精细化管理的方式保障护理安全，具体护理措施如下：于院内选择经验丰富的护理人员组建护理小组，并根据口腔护理的相关工作对其进行工作分配，包括：身体健康护理、心理护理、饮食护理、用药护理、随访护理等方面，每方面均安排1～3名专科护理人员负责专项工作。对小组成员进行系统化、专业化的护理培训，以其分配的护理工作为考核内容，对其进行针对性地考核，保证护理人员在实际护理过程中有扎实的理论基础及熟练的护理技巧。此外还可安排护理工作检测小组，可由护士长或经验丰富的护理人员担任，对护理过程进行实时监测。（1）身体健康护理。由2～3名护理人员对患者进行针对性地身体检查，实时掌握患者的身体健康指标，检查方面包括：心率、血压、血糖、血脂等方面，更要密切关注患者的口腔健康情况，确保不会出现威胁患者生命安全的威胁，一旦发生意外情况，应第一时间禀报主治医师并进行相应的治疗；（2）心理护理。由专业心理护理人员与常规护理人员组成，护理过程中应与患者进行沟通交流，对于沟通不便的患者可耐心地与其进行文字交流，对患者的心理情况进行了解掌握，并对其做出针对性地心理评估，针对患者的不同情况对患者进行教育，使患者认识到所患疾病的基本病理、临床症状以及解决方式。在此基础之上，发动患者家属对患者予以支持，使其对治疗充满信息，积极配合相关的护理措施；（3）饮食护理。由专业营养师对患者制定量身定制的饮食计划，要严格控制患者脂肪、钠的摄入，多多补充钙、钾等有利于病情稳定的微量元素，减少糖分摄入，需要发动患者家属对患者起到共同监督，使患者能够严格按照规定的计划进行饮食；（4）用药护理。遵从主治医师的医嘱，按时按量地进行用药，可有效确保患者的病情稳定。在患者进行用药的同时要确保用药过程的顺利，例如在患者输入液体类药物时，需有护理人员专门陪伴左右，严格控制液体输入速度，还要预防由于患者体位变动而出现的意外情况，确保使用药物的有效性与安全性，还要发动患者家人做到对患者的共同监督；（5）随访护理。患者出院后，由随访小组成员对患者进行针对性地电话或微信随访，了解患者的身体恢复情况，并督促患者按时按量用药以及进行日常的锻炼，讲解落实各项护理措施，由家属帮助患者完成相应的计划。

1.3 观察指标

护理安全事件发生几率：对患者护理期间所发生的的安全事件进行详细记录，对比两组患者的安全事件发生几率。安全事件包括牙齿松动、误吸/误咽、牙龈出血三个方面，安全事件发生率=（牙齿松动患者+误吸/误咽患者+牙龈出血患者）/总患者数*100%。

选取焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理情况进行评估，评分为0～100分,分数越高心理情况越严重。

患者对护理方式的满意度调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行统计分析，正态分布计量资料用（±s）表示，组内比较采用重复测量数据的方差分析，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔安全事件发生情况对比

观察组患者6.82%的口腔安全事件发生几率显著低于对照组27.27%的发生率，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者口腔安全事件发生情况对比[n（%）]

2.2 两组患者精细化管理护理前后焦虑、抑郁评分情况对比

精细化管理护理前两组患者的焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）并无明显差距（P＞0.05），精细化管理护理后观察组患者的焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）明显优于对照组，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者精细化管理护理前后SDS、SAS评分比对（±s，分）

表2 两组患者精细化管理护理前后SDS、SAS评分比对（±s，分）

组别例数 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组44 54.11±14.12 36.84±5.17 0.72±0.24 0.39±0.06对照组44 53.15±14.25 49.25±6.99 0.70±0.26 0.44±0.12 t 0.317 9.468 0.375 2.472 P 0.752 0.001 0.709 0.015

2.3 两组患者对精细化管理护理的满意度对比

在患者组间对精细化管理护理结果的满意程度方面，患者组间具有较为显著的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理结果的满意程度对比[n（%）]

3 讨论

随着社会经济的发展伴随着人们生活质量的提高，人们对于自身的身体健康也越来越重视，口腔健康也是其中之一。但由于人民群众对口腔疾病的认识较少，治疗及护理方式更是难以做到全面的了解，因此患者在就医过程中不可避免会出现焦虑、烦躁、抑郁等心理问题，进而影响到患者的病情稳定及恢复。在此背景影响之下，一种简单有效、且能被普通患者所接受认识的口腔科室护理安全方式十分重要。精细化管理是在常规操作基础之上，将常规操作进行系统化、规范化、具体化地整理，并进行针对性地工作分配，最大限度上减少管理所需资源及运营成本，包括人力成本、时间成本和资金成本。将精细化管理应用于口腔科室护理安全，可对口腔室护理的各项操作进行严格规范，具体的护理操作方式被针对性地分配给专科护理人员，可以最大程度上提高护理的效率及质量。

本文研究结果显示：两组患者予以护理后，均取得一定的护理效果，但相比之下，观察组患者通过精细化管理后的口腔安全事件发生率6.82%，显著低于对照组27.27%的发生率，其差异具有统计学意义（P＜0.05），精细化管理能有效降低口腔安全事件的发生；精细化管理护理前两组患者的焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）并无明显差距（P＞0.05），精细化管理护理后观察组患者的焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）明显优于对照组，且其差异具有统计学意义（P＜0.05），能有效的缓解患者的焦虑和抑郁情绪；观察组患者对精细化管理护理的满意度93.18%高于对照组72.73%，并且提升患者对精细化管理护理的满意度，以上数据经对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。本文研究所得的结论与刘静等学者既往研究得出口腔科患者采取精细管理，能有效提升临床护理的安全性与护理工作质量，降低护理操作中质量风险，同时有效降低临床口腔安全事件发生率，有助于进一步提升口腔科护理工作效果的结论基本一致。

综上所述，在口腔科护理安全过程中应用精细管理其临床护理效果显著，同时能明显缓解患者焦虑及抑郁的不良情绪，并且提高患者对护理方式的满意度，具有较高临床应用价值，值得在临床中应用与普及。