柴枳解忧方联合中药足浴治疗冠心病合并心脏植物神经失调（焦虑抑郁情绪）临床研究

宋雅南

（齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

冠心病具有较高的发病率和病死率，是致中老年患者死亡的主要原因之一。心脏植物神经失调是指心脏神经官能症，是神经症状的一种特殊类型，以心前区疼痛、心悸或换气过度为主要临床表现。临床研究表明，冠心病发生在一定程度上增加了患者出现自主神经功能紊乱的发病率。因此，在冠心病患者临床治疗中关注患者负性心理情绪对患者的疾病治疗十分关键[1]。中药足浴能够帮助改善患者临床症状，控制疾病进程，而柴枳解忧方能够达到补肾安神、行气开郁等功效，可安神，帮助改善患者负性心理情绪。对此，本次研究针对本院收治的冠心病合并心脏植物神经失调者在中药足浴治疗的基础上采用柴枳解忧方治疗，旨在分析其临床价值，详见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2020年4月至2021年4月接收治疗的冠心病合并心脏植物神经失调患者60例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组，男性14例，女性16例；年龄50～70（62.12±1.28）岁。对照组，男性12例，女性18例；年龄53～69（62.13±1.26）岁。两组患者用药治疗前均知情本次研究内容并自愿加入；两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）两组患者均经由临床检查确诊类型；（2）患者均知情本次研究内容并自愿加入；（3）患者临床资料均完整；（4）本次研究经由本院伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并严重肝肾功能异常者；（2）合并其他严重心脑血管疾病者；（3）合并精神障碍疾病、认知障碍者；（4）合并意识障碍无法配合本次研究开展者。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗措施，常规抗血小板、调血脂、稳定心率及扩张血管治疗。

观察组患者采取中药足浴联合柴枳解忧方治疗。中药足浴：当归30 g、红花30 g、桃仁30 g、牛膝30 g、灸甘草15 g、冰片10 g治疗，将上述药物浓煎后每次100 mL药汁与2000 mL温水混合后水位线超过踝关节5 cm，浸泡半小时。柴枳解忧方：柴胡12 g、枳壳12 g、青皮15 g、当归10 g、陈皮15 g、当归10 g、刺五15 g、白芍10 g、酸枣仁10 g、甘草6 g、夜交藤30 g、合欢花30 g，对肝郁气滞者可加入香附、郁金各12 g治疗，瘀重患者需加入三七12 g、延胡索10 g治疗，血虚患者需加入熟地黄10 g、另加入当归6 g治疗，水煎服，每天2次，每次1剂量。

1.3 观察指标

（1）临床症状改善时间：包括肢体活动受限、心绞痛、心悸改善时间；（2）SAS：采用焦虑自评量表，总分30分，分数越低焦虑状态越小；（3）SDS：采用抑郁自评量表，总分30分，分数越低抑郁状态越小。（4）临床疗效分为显效、有效、无效。显效：在患者治疗之后需要观察患者的治疗效果，如患者的各项指标都已经恢复到了正常的状态则为显效；有效：在患者治疗之后需要观察患者的治疗效果，如患者的各项指标都已经得到了显著的改善则为有效；无效：在患者治疗之后需要观察患者的治疗效果，如患者的各项指标都没有得到显著的改善甚至出现恶化的情况则为无效。治疗总有效为显效与有效总和×100%。

1.4 统计学方法

本次研究运用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，表示为（±s），使用SPSS 20.0软件计算，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善时间对比

治疗后，用柴枳解忧方联合中药足浴治疗的观察组临床症状改善时间更短于对照组（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床症状改善时间对比（±s，d）

表1 两组患者临床症状改善时间对比（±s，d）

组别 例数 肢体活动受限 心悸 心绞痛观察组 30 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23对照组 30 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34 t 8.797 6.351 14.677 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者治疗前后SAS、SDS评分对比

治疗前，观察组与对照组的SAS、SDS评分无差异（P＞0.05），治疗后，用柴枳解忧方联合中药足浴治疗的观察组SAS、SDS评分更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后SAS、SDS评分对比（±s，d）

表2 两组患者治疗前后SAS、SDS评分对比（±s，d）

组别例数 SAS SDS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组30 17.33±2.12 8.69±0.15 21.03±1.21 5.45±1.23对照组30 17.33±2.13 11.45±0.12 21.06±1.22 8.23±1.15 t 0.000 78.696 0.095 9.042 P 1.000 0.001 0.924 0.001

2.3 两组患者分别治疗后临床疗效对比

治疗后，用柴枳解忧方联合中药足浴治疗的观察组临床疗效更高于对照组，对比统计学差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者分别治疗后临床疗效对比[n（%）]

2.4 分析两组血脂水平变化

治疗前，观察组与对照组的血脂无差异（P＞0.05），治疗后，用柴枳解忧方联合中药足浴治疗的观察组血脂更低，对比统计学差异明显（P＜0.05）

3 讨论

表4 两组患者治疗前后血脂水平对比分析（±s、mmol/L）

表4 两组患者治疗前后血脂水平对比分析（±s、mmol/L）

组别 例数 TC TG LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 2.39±0.11 1.44±0.14 5.95±0.23 4.46±0.21 3.62±0.14 2.15±0.14对照组 30 2.41±0.13 1.98±0.14 5.91±0.25 5.06±0.13 3.59±0.11 2.95±0.13 t 0.643 14.938 0.645 13.306 1.331 22.935 P 0.520 0.001 0.522 0.001 0.189 0.001

目前受到群众生活方式、饮食习惯等因素的影响，心脏植物神经失调症后才能逐年增长趋势，而随着我国人口老龄化等原因影响导致冠心病患病率也逐年增长，如何提高该类患者临床症状已经成为临床关注的重点[2]。中医学者认为，足底经络穴位丰富，利用活血化瘀、养心通络等相关的药物浸泡足底能够直接通过足部的经络延伸至五脏六腑，从而达到治疗患者疾病的目的[3]。研究认为，刺激患者足底穴位能够起到平衡营养、调节肺腑等功效，能够有效改善患者身体内血液循环，以此改善患者冠心病症状[4-5]。心脏植物神经失调属于“郁症”“脏燥”等范畴，主从肝治。柴枳解忧方中包含的柴胡与枳壳等中药具有疏肝解郁、理气行滞等功效，配葛根、羌活，则发汗解表，配黄芩、青蒿，则透表泄热；配常山、草果，则截疟退热，配香附、郁金，则疏肝解郁；配党参、黄耆、白术、升麻等，则升举阳气。但阴亏津少及肝阳上坑者不宜应用[6-7]。此外，柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举陷，有生津止渴作用，能生发清阳，于水泻，然无疏肝解郁功能。陈皮、刺五等中药可达到行气开郁等功效，能疏肝护肝，补肾安神。此外，陈皮具有维持血压正常渗透压、降低血管脆性、降低人体胆固醇含量、抗过敏、降血压、抑制癌变和抗病毒的作用。随着年份越高，黄酮类物质越增加，活性成分越高效，陈皮中所含的生物碱的主要成分为辛弗林，是一种天然兴奋剂，有助于预防由高脂饮食而引起的动脉硬化症状[8]。此外，酸枣仁等中药在临床中主要治疗失眠多梦者，能够调整患者的负性心理情绪，联合当归等中药能够化瘀止痛，帮助降低患者身体负担，含有生物碱、多种氨基酸和金属元素等成分，能起到宁心安神、补中养肝。此外，其能够显著改善患者的西女了失调症状，并修复心肌受损细胞[9]。酸枣仁中含有酸枣仁总苷，使用治疗后能够显著改善血清中雪谷春含量，以此改善患者血脂水平[10]。白芍具有养血柔肝等功效，后用甘草能够调和上述中药，使整体药方达到疏肝理气、解郁宁神等功效。由此可见，将上述药方联合使用治疗能够明显提高患者的临床疗效，改善脑部微循环。

本次研究对收治的冠心病合并心脏植物神经失调者在中药足浴治疗的基础上采用柴枳解忧方治疗。研究可见，治疗前，观察组与对照组的SAS、SDS评分无差异（P＞0.05），治疗后，用柴枳解忧方联合中药足浴治疗的观察组SAS、SDS评分更低（P＜0.05），临床症状改善时间明显更短（P＜0.05）。这提示柴枳解忧方与中药足浴的使用能够明显改善患者的临床症状，缩短症状改善时间的同时帮助缓解患者心理负担，减轻负性心理情绪现状。另外，在本次研究中还发现，治疗后，用柴枳解忧方联合中药足浴治疗的观察组临床疗效更高于对照组，对比统计学差异明显（P＜0.05）。由该项研究数据可见，相较于常规治疗措施，中药足浴联合柴枳解忧方能够显著提高患者临床疗效，促进患者身体康复。同时，治疗前，观察组与对照组的血脂无差异（P＞0.05），治疗后，用柴枳解忧方联合中药足浴治疗的观察组血脂更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），提示在患者治疗中，用中药足浴联合柴枳解忧方治疗能够明显改善患者血脂水平，有效稳定患者冠心病病程发展，积极预防血脂水平过高后造成关心梗阻。

综上所述，在冠心病合并心脏植物神经失调患者的临床治疗中，利用中药足浴联合柴枳解忧方联合治疗疗效显著，同时缩短患者临床症状改善时间，改善患者血脂水平，预防冠脉梗阻，改善患者负性心理情绪，疗效更明显，值得临床广泛应用。