责任制护理联合健康宣教对胃溃疡患者健康知识掌握度及临床症状的影响

陈丽娟， 冯少馨， 游少珺

(福建省立金山医院 内科，福建 福州，350028)

胃溃疡指发生在胃内壁的溃疡，属于消化性溃疡的常见类型，其临床症状较多，如胃部疼痛、食欲不振和体重减轻等[1]。目前，临床治疗胃溃疡的主要目的是缓解并消除疾病症状、控制溃疡复发及避免出现并发症，治疗周期通常在6～8周。由于胃溃疡的临床治疗周期较长，加之治疗效果受患者自身行为影响较大，若治疗期间未能予以有效护理，可直接影响治疗效果和预后转归[2]。责任制护理是一种以患者为中心的责任制护理模式，强调对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理[3]。健康宣教的核心在于帮助患者树立健康意识，促使其改变不健康的行为和生活方式[4]。本研究对胃溃疡患者实施责任制护理联合健康宣教，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究对象选自2019年1月至2021年12月福建省立金山医院收治的100例胃溃疡患者，研究内容经本院医学伦理委员会审批后开展。纳入标准：① 经胃镜检查确诊为胃溃疡[5]；② 思维正常，认知清晰，能够有效配合医护人员的指令；③ 患者及其家属知情并签署协议书。排除标准：① 合并其他胃部疾患；② 合并恶性肿瘤、传染性疾病等；③ 合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍；④ 存在认知、语言、精神或智力障碍；⑤ 有胃部手术史。按简单随机抽样法分为对照组、观察组，各50例。比较2组的病程、身体质量指数(BMI)及胃溃疡分期等资料比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 2组患者均实施常规护理至出院。护理人员采用口头讲解方式向患者及其家属普及疾病和治疗的相关知识，遵医嘱指导患者合理用药。同时，密切监测患者用药后的情况、病情变化，并及时将相关信息反馈至主治医师处，以便调整治疗方案。此外，口头向患者交代日常生活注意事项，叮嘱其出院后定期复查。

1.2.2 健康教育 对照组患者实施健康教育至出院，并随访2个月。① 评估：使用科室设计的健康调查问卷评估患者对健康知识的掌握程度，内容包括疾病病因、临床表现、治疗过程及预后结局等，依据调查结果，制定个体化的健康教育干预方案。② 实施：基于患者的理解、认知能力以及文化程度，采用一对一、面对面讲解的方式对患者进行口头健康教育，帮助其掌握疾病、治疗及护理的相关知识。同时，合理应用多媒体健康教育方式强化健康教育，如采用微信公众号科普、专科视频播放等形式。此外，通过电话随访为患者提供咨询服务，每个月1次，包括用药、饮食等方面，及时解答患者存在的问题，并鼓励其积极提问和咨询。

1.2.3 健康教育+责任制护理 观察组患者实施健康教育+责任制护理至出院，并随访2个月。由责任护士负责为患者提供从入院到出院后的全面护理。① 心理护理：责任护士以热情的态度积极、主动地与患者进行交流，全面了解其心理状态，引导其表达真实想法，并给予针对性疏导，减轻其心理压力，消除消极、懈怠情绪。同时，邀请治疗效果较佳的患者现身说法，分享治疗和自我管理经验，帮助其他患者增强康复信心。② 用药护理：指导并监督患者科学、合理用药，帮助其养成按时、按量服用药物的良好习惯。此外，也可结合患者的实际用药情况制定个体化用药时间表，由护理人员与家属共同监督，确保患者在最佳时段内正确用药。③ 生活护理：结合患者的饮食习惯制订科学且合理的膳食计划，指导其规律饮食。叮嘱患者保证充足的睡眠，不可熬夜，避免饭后立即入睡，适当进行运动锻炼，增强机体免疫能力。④ 随访：每隔2周进行 1次电话随访，了解患者的身体恢复状况，及时回答患者的疑问，并做出正确指导。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状改善情况 统计并记录患者的腹胀和腹痛消失时间、反酸消失时间及胃溃疡达到愈合期时间。

1.3.2 健康知识掌握程度 于入院时、出院时、出院后2个月，使用自制的健康知识掌握程度调查表评价。包括疾病知识、心理健康、药物治疗和生活管理4个项目，各项分值范围0～100分，评分越高则健康知识掌握得越好。

1.3.3 生活质量 于入院时、出院后2个月，采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)[6]评价，共4个维度，评分范围均为0～100分，评分越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床症状改善情况比较

观察组的腹胀和腹痛消失时间、反酸消失时间及胃溃疡达到愈合期时间均早于对照组(P均<0.05)，见表2。

表2 2组临床症状改善情况比较

2.2 2组健康知识掌握程度比较

出院时、出院后2个月，2组的疾病知识、心理健康、药物治疗和生活管理评分均高于入院时(P均<0.05)，且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组健康知识掌握程度各项评分比较分)

2.3 2组生活质量比较

出院后2个月，2组GQOL-74问卷的4个维度评分均高于入院时(P均<0.05)，且观察组均高于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 2组GQOL-74各维度评分比较分)

3 讨论

有研究[7]证实，胃溃疡的发生与幽门螺旋杆菌感染、遗传、吸烟、饮酒以及长期精神紧张等密切相关。近年来，受饮食结构、生活行为等因素的影响，胃溃疡的发生率不断攀升。经过临床积极治疗，胃溃疡症状会完全消失，但这并不代表着胃溃疡已经彻底治愈，患者依然需要遵循医嘱服药和复查。据调查[8]，大部分胃溃疡患者对疾病存在认知缺陷，自我管理能力较差，常会因自身行为不当而影响治疗效果和预后。

本研究观察了责任制护理联合健康宣教在胃溃疡患者中的护理效果，结果显示，出院时、出院后 2个月，观察组的疾病知识、心理健康、药物治疗和生活管理评分均高于同期对照组(P均<0.05)。这说明对胃溃疡患者实施责任制护理联合健康宣教的护理干预，可显著提高患者的健康知识掌握程度，与翟强荣等[9]的研究结果相似。通过多样化的健康宣教，如面对面知识讲解、口头健康宣教、公众号文章推送及专科视频播放等，可使患者充分了解疾病、治疗以及生活方面的相关知识，从而提高其健康意识，纠正不良行为。责任制护理是由责任护士对患者实施有计划、有目的的整体护理，通过对患者进行全面且详尽的调查与了解，并采取个体化、针对性的护理措施，能够有效规避和控制患病期间的风险因素，进而获得良好的护理效果[10]。本研究结果显示，观察组的各项临床症状改善时间均明显早于对照组(P均<0.05)，提示责任制护理联合健康宣教可促进胃溃疡患者临床症状的改善。可能的原因是，采用责任制护理联合健康宣教对胃溃疡患者进行干预，既可以帮助其养成良好的用药习惯，又能够促使其保持健康心态、科学膳食，在合理用药、科学膳食等因素的共同作用下促使临床症状得到有效改善[11]。责任制护理强调对患者身心的整体护理，护理人员通过对患者的生理、心理以及生活等进行全面了解，以便发挥患者的主观能动性，在满足患者合理需求的基础上促使其生理、心理等方面均处于最佳状态，从而提升了整体预后质量[12]。本研究结果显示，出院后2个月，观察组的GQOL-74问卷4个维度评分均高于对照组(P均<0.05)，提示责任制护理联合健康宣教可提高胃溃疡患者的生活质量，印证了上述结论。

综上所述，在胃溃疡患者中实施责任制护理联合健康宣教，可提高患者的健康知识掌握程度，促进临床症状消退，且能够更好地改善患者的生活质量。