饮食干预护理在婴幼儿缺铁性贫血中的应用

丁琳琳

（山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东青岛 266214）

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期常见的一种贫血，是指因体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，进而出现的小细胞低色素性贫血[1]。缺铁性贫血以6个月～3岁小儿为多发群体，临床表现为心悸、食欲下降等，严重影响婴幼儿生长发育。缺铁性贫血初期症状不明显，容易被忽视，随着时间的延长，患儿皮肤黏膜表现为苍白、注意力不集中、不爱活动以及精神不振，对患儿健康造成极大危害[2]。予以科学的饮食方案可改善缺铁性贫血症状，因此加强患儿饮食干预极为关键。本次研究以86例缺铁性贫血婴幼儿为例，探究饮食干预护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2020年3月—2021年3月；对象：86例缺铁性贫血婴幼儿；纳入标准：抽取患儿外周静脉血，对其红细胞、形态等分析，血红蛋白含量＜110 g·L-1，平均红细胞血红蛋白含量低于27 pg，患儿家属知晓研究目的，同意参加；排除标准：先天性疾病患儿、消化道疾病患儿、合并脏器功能严重障碍患儿[3]。

将参选对象采取随机数字表法分组如下：①对照组43例，男27例，女16例，年龄范围3个月～3岁，平均年龄（1.88±0.23）岁。②研究组43例，男25例，女18例，年龄范围4个月～3岁。两组患儿基线资料数据录入统计学软件中，对比无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿入院后均口服5 mL葡萄糖酸亚铁糖浆（山东益康药业股份有限公司，国药准字H20003766），1天3次，连续服用3个月，在此基础上开展不同护理干预，具体如下。

（1）对照组。采取常规护理，即叮嘱患儿家属保证患儿的休息，评估患儿耐力情况，对于轻度、中度贫血患儿，可轻度活动，以不感到疲乏为宜；对于重度贫血患儿，需叮嘱患儿家属监督患儿卧床休息，必要时予以吸氧处理，保证患儿居住环境的舒适、安静，加强空气流通，因贫血患儿抵抗力低，容易诱发肺炎、腹泻等多种不良反应，因此尽量不带患儿去人多的公共场所，减少与其他人的接触，尤其是病人，避免交叉感染发生，加重贫血症状。在医生指导下服用铁制剂，一般情况下，最好在两餐之间服用，其原因是铁质可刺激胃黏膜，服用后容易恶心、呕吐。此外，不可与牛奶、钙片同时服用，防止影响铁吸收。鼓励产妇予以母乳喂养，相比服用含铁制剂，母乳中的铁剂更容易被吸收，若不能用母乳喂养，则可通过强化铁配方食品，增加患儿铁剂摄入量。叮嘱患儿家属定期带患儿进行健康检查，早发现，早治疗。

（2）研究组。在常规护理的基础上应用饮食干预护理。①知识宣教。向患儿家属进行缺铁性贫血相关知识的宣教，包括病因、日常生活中注意事项等，宣教的方式包括发放疾病知识手册、观看视频等。②掌握补铁禁忌。告知患儿家属在对应用婴幼儿进行补铁时，需要掌握铁剂与谷类食物、奶类食物等不可同时服用，避免影响铁剂的吸收。此外，碱性食物如海带等要减少进食，大蒜也尽量不进食，其原因是大蒜中含有多种挥发性物质，对人的胃液分泌具有抑制作用，可减少红细胞。在服用铁剂时，可以同食瘦肉、鱼、维生素C等，从而促进铁剂吸收。③增加摄入含铁丰富的食物。一般情况下，动物性食物含铁量高，容易被吸收，因此可多进食鱼肉、猪瘦肉等。此外，可增加摄入含有维生素C的水果蔬菜类，如猕猴桃、橘子、西红柿和菠菜等，可根据患儿是否存在过敏情况，选择患儿喜好的水果。④喂养方案。对于年龄＜1岁的患儿，鼓励以纯母乳喂养为主，可添加鸡蛋、豆奶等辅食；对于年龄≥1岁的患儿，可选取将大豆磨成豆浆，将瘦肉、鱼肉等打碎加入辅食中，以增加铁剂摄入。此外，可查找补铁相关的食谱，如菠菜猪肝汤、猪肝瘦肉粥等，通过将含铁丰富的食物制成辅食，予以患儿，从而达到补铁的目的。

1.3 指标与标准

本次研究主要对两组患儿临床疗效、血常规水平变化、血清铁含量、总铁结合力及护理满意度指标进行观察比较，探究婴幼儿缺铁性贫血中饮食干预护理的应用价值。评估标准如下。

（1）临床疗效。①显效。血常规检查恢复正常，贫血症状消失。②有效。血常规检查恢复接近正常范围，贫血症状有明显改善。③无效。血常规检查变化不大，贫血症状无改善。临床总有效率=显效率+有效率[4]。

（2）血红蛋白水平、红细胞计数测定。应用血液分析仪（型号SF-3000，厂家：希森美康医用电子上海有限公司）对血常规指标进行测定，并准确记录。

（3）血清铁含量及总铁结合力。采取比色法对血清铁含量、总铁结合力水平进行测定。血清铁是指血浆中与转铁蛋白结合的铁，在酸性条件下，转铁蛋白中的高铁离子可解离出来，再被还原剂还原，使其成为二价铁，还原后的铁可与亚铁嗪结合生成紫红色氧化物，在波长562 nm上有一吸收峰，将其与铁标准液（Fe179 μmol·L-1）比较，对其进行比色测定，记录结果。总铁结合力是指血清中转铁蛋白能与铁结合总量。在血清中加入过量铁，转铁蛋白、铁结合可达到饱和状态，未结合的铁、碳酸镁可发生反应，生成沉淀，将其离心后，对上清铁浓度计算，得到总铁结合力，具体如下：在一个试管中加入0.45 mL血清，将铁标准液（0.25 mL，Fe179 μmol·L-1）、去离子水分（0.2 mL）充分混匀，置于室温中，约10 min，再加入20 mg MgCO32+（碳酸镁）粉末，再放10 min，将其充分摇匀，用离心机离心处理，在2 500 r·min-1的条件下离心10 min，取上清液，加入甘氨酸-盐酸缓冲液，充分混匀，加入0.05 mL亚铁嗪显色液，再次充分摇匀，静置60 min，在562 nm的波长下进行比色，读取其吸光度，测定总铁结合力。

（4）护理满意度。采取满意度调查问卷评估，百分制，非常满意、尚可、不满意对应评分分别为＞75分、50～75分、＜50分，护理满意度=非常满意率+尚可率。

1.4 统计学方法

统计学软件工具为SPSS 27.0，用（±s）对计量资料表示、t检验，用（n，%）对计数资料表示、χ2检验；P＜0.05，提示有统计学差异性。

2 结果与分析

2.1 临床疗效结果

临床总有效率比较结果为研究组＞对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较结果

2.2 血常规水平变化结果

护理前两组患儿血红蛋白水平、红细胞计数对比无统计学差异性（P＞0.05），研究组护理后血红蛋白水平、红细胞计数水平均较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 血常规水平对比结果（±s）

表2 血常规水平对比结果（±s）

组别 血红蛋白水平/g·L-1 红细胞计数/（×1012·L-1）护理前 护理后 护理前 护理后对照组 102.36±5.17 116.49±4.23 3.06±0.34 3.62±0.18研究组 102.41±5.22 125.83±4.16 3.11±0.31 4.22±0.21 t 40.291 10.323 0.713 14.225 P 0 0 0.478 0

2.3 血清铁含量及总铁结合力对比结果

血清铁含量、总铁结合力护理前两组数据对比无统计学差异性（P＞0.05），研究组干预后血清铁含量较对照组高，总铁结合力低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 血清铁含量及总铁结合力比较结果（±s）

表3 血清铁含量及总铁结合力比较结果（±s）

组别 血清铁含量/mg·L-1 总铁结合力/μmol·L-1护理前 护理后 护理前 护理后对照组 7.21±1.26 18.67±2.25 74.26±7.71 56.38±3.64研究组 7.19±1.24 21.39±2.17 74.22±7.62 52.19±6.32 t 0.074 5.706 0.024 3.767 P 0.941 0.000 0.981 0.000

2.4 护理满意度结果

护理满意度对比结果为研究组＞对照组（P＜0.05），见表4。

表4 护理满意度对比结果（n，%）

3 结论与讨论

铁元素是人体重要的微量元素，是血红蛋白合成的重要原料。缺铁性贫血是婴幼儿多发性疾病，发病率高，严重影响了小儿健康安全。婴幼儿因生长发育迅速，对铁需求量高，且婴幼儿因发育不完全，胃肠壁薄弱，一旦铁摄入不足，则会降低中性白细胞杀菌能力，损伤淋巴细胞，甚至导致生理、生化代谢紊乱，影响肝脏器官，增加了缺铁性贫血发生风险，危及患儿生命安全。相比成年人，婴幼儿对铁的需求量更高，一旦婴幼儿出现缺铁性贫血，则会降低免疫功能，减弱消化功能，降低婴幼儿机体抵抗力，进而导致多种疾病发生。由此可见，加强婴幼儿补铁极为关键。目前，临床上多采取药物治疗，但应用药物治疗容易诱发恶心、呕吐等胃肠道反应，效果不理想。因此，通过饮食干预加强铁剂补充，可纠正缺铁性贫血症状，对婴幼儿的健康成长更为有利。

饮食干预护理主要是通过加强饮食方面的干预，保证机体营养均衡性。对于缺铁性贫血婴幼儿，在开展饮食干预护理时，要做到：①对婴幼儿家属进行宣教，告知其缺铁性贫血产生的原因、日常生活中需要注意的问题等，增强婴幼儿家属对疾病的认知，提高其在日常生活中对婴幼儿的护理能力；②要求婴幼儿家属掌握补铁禁忌，避免影响铁剂吸收；③指导婴幼儿家属明确含铁的食物，如瘦肉、鱼肉、维生素C含量高的食物（包括西红柿、猕猴桃等），可让患儿家属结合患儿实际情况，选择最佳的食物，增加铁剂摄入；④结合患儿年龄段，制定喂养方案，主要通过母乳喂养、制定补铁食谱等，为患儿补充铁剂。韦淑飞等[5]指出，在婴幼儿营养性缺铁性贫血干预中，在小剂量铁剂治疗的基础上加强膳食干预，可改善患儿血常规水平，对其健康成长具有促进作用。本次研究中，血红蛋白水平、红细胞计数比较，研究组优于对照组（P＜0.05），与上述报道具有一致性。疗效、满意度比较，研究组＞对照组（P＜0.05），血清铁含量、总铁结合力比较，研究组优于对照组（P＜0.05），由此可见，常规护理基础上加强饮食干预护理，取得效果更理想，有利于患儿缺铁性贫血的改善。

综上，饮食干预护理用于婴幼儿缺铁性贫血护理中成效突出，建议广泛应用。