精细化管理在医院设备管理中的应用效能及改进研究

付涛，徐燕，杨明霖，伍宇空

1.简阳市人民医院医学装备部，四川简阳 641400；2.简阳市人民医院财务部，四川简阳 641400

随着现代医疗技术的不断发展，大量使用医疗设备，对于提高诊疗准确性及有效性具有十分重要的作用。但是，面对日益增长的医疗设备，如何实现更加信息化、高效化管理，成为医院设备管理改革发展的重要课题。传统设备管理模式相对较粗放、单一，难以构建多维度下的精细化管理，导致设备管理质量较差、缺陷率较高，在很大程度上影响设备的使用效率及其价值[1-2]。近年来，精细化管理理念得到实践，基于精细化管理模式下的设备管理，更加注重设备使用、管理及维修等各层面效率与质量，进一步提高设备管理质量。为此，精细化管理的实践与应用，对于提高新时期医院设备管理效能具有重要作用。本文以简阳市人民医院精细化设备管理前（2020 年1—12 月）、管理后（2021 年1—12 月）的设备管理效能数据进行综合分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究数据来源于医院信息系统，主要包括262名医务人员、664 台设备。对医院设备状态、维修及管理等进行跟踪，并做好相关信息数据的汇总。对医院进行精细化设备管理前（2020 年1—12 月）、管理后（2021 年1—12 月）的设备管理效能数据进行综合分析。

1.2 方法

2021 年1—12 月，医院对医疗设备实施精细化管理，通过建立精细化、信息化、制度化设备管理机制，全面提高设备管理效率及质量。具体实施方法如下。①建立监督管理体系。为更好地推进精细化管理，建立“院—科室（中心）—医务人员”的三级管理体系，更好地从责任落实，管理内容明确等方面，强化各岗位工作的开展与落实。②建立设备信息档案，实现设备信息化建设。为更好地落实设备精细化管理需求，建立设备信息档案，依托信息化管理平台，更好地监测设备的使用状态，及时跟进做好保障及维修等工作[3]。③依照精细化管理要求，推进设备使用过程管理，并及时开展管理培训等工作，提高设备使用的规范性。如，定期面向不同科室，开展设备使用管理培训，更好地从如何使用、如何更好管理等方面，强化医务人员设备使用管理能力。④建立一体化设备维护模式，能够从设备运行状态检修到故障维护的一体化推进，保障设备运行维护管理需求，确保设备运行维护工作及时开展。⑤围绕精细化管理，建立相应的精细化管理考评办法，制订考评指标体系，更好地将精细化管理成效落实到设备管理的实际工作之中，形成精细化管理效果。

1.3 观察指标

1.3.1 设备管理质量 从设备故障发生率、完好率及清洗消毒的合格率、设备维修次数等方面，对精细化管理前后的设备质量管理进行评价[4]。

1.3.2 设备缺陷率情况 从设备元件损坏、功能不全、连接缺陷等方面，比较观察精细化管理前后设备缺陷的发生情况[5]。

1.3.3 设备使用管理耗时评价 从设备取用耗时、消毒保养耗时及终末消毒整理耗时等方面，就设备在使用效率方面进行评价[6]。

1.3.4 医务人员对设备使用管理的满意度评价 自制满意度评价表，从满意、一般、不满意3 个维度，对医务人员设备使用管理进行满意度调查。其中，满意≥90 分；一般为70～89 分；不满意＜69 分。满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100.00%[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量数据以（）表示，采用独立样本或配对样本t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2或Fisher 确切概率法检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后设备管理质量比较

在设备管理质量方面，实施前后的设备完好率、设备故障率、清洗消毒合格率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；单台设备维修次数[（1.27±0.12）次vs（0.43±0.07）次]，差异有统计学意义（t=5.946，P＜0.05）。见表1

表1 精细化管理实施前后设备管理质量比较[n(%)]

2.2 实施前后设备缺陷率情况比较

在设备缺陷方面，实施前后的设备元件损坏、设备功能不全、设备连接缺陷情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 精细化管理实施前后设备缺陷率情况比较[n(%)]

2.3 实施前后设备使用管理耗时比较

在设备使用效率方面，实施前后设备取用耗时、设备消毒保养耗时、设备使用终末消毒整理耗时对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 精细化管理实施前后设备使用效率比较[（），min]

表3 精细化管理实施前后设备使用效率比较[（），min]

2.4 实施前后医务人员满意度比较

在满意度方面，实施后的满意度是95.80%明显高于对照组的85.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 实施前后医务人员满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着医疗设备种类、数量的不断增加，如何构建高效、高质的设备管理模式，对于进一步提高设备的使用效率，降低设备故障维修都均具有十分重要的意义。在传统设备管理中，“重使用轻管理”的情形比较突出，影响设备在使用及管理方面的质量。为此，为更好地适应新时期医院改革发展需求，构建更加精细化、信息化的设备管理机制，对于全面改进设备管理模式具有重要意义[8-9]。精细化管理是一种从设备使用、管理到维护的系统化管理，更加强调设备使用质量、效率、满意度等多方面的管理建设，旨在对传统粗放式设备管理模式进行全面升级[10]。

3.1 精细化管理成效

在本文研究中，精细化管理的实施，转变了传统设备管理模式，是新时期提升设备管理效率及质量的重要保障。①精细化管理全面提高设备管理质量，为构建高效、高质的设备管理环境，创设良好的管理条件。本研究结果显示，实施后的设备管理质量明显高于实施前（P＜0.05），特别是设备完好率提高、故障率降低，说明精细化管理可以更好地提高设备使用管理效能，更好地降低故障发生率，这对于设备价值的有效发挥起到了重要作用。②精细化管理降低设备使用中的缺陷率。由于医院涉及到大量精密设备，缺陷率的有效降低，可以更好地保障设备的正常运行，提高设备的运行效率[11]。实施后医院设备缺陷率明显降低（P＜0.05），精细化管理在设备检修、维护等方面实现更加科学有效地工作开展。③设备使用管理的耗时得到明显改善。对于医疗设备的使用管理而言，科学有效的控制耗时可直接关系到医疗诊治质量。在研究中发现，实施后医院在设备取用、消毒保养等方面的耗时得到有效改善（P＜0.05），能够在缩短设备取用耗时的同时，更加注重设备的消毒保养，这对于延长设备使用生命周期，确保设备稳定运行起到重要作用。④医务人员满意度明显提高。进一步说明精细化管理的实施，明显改善医务人员在设备使用效率、规范使用操作等方面的工作质量，对于更好地强化设备使用管理有积极意义。

3.2 设备管理问题

3.2.1 精细化管理重视程度不够，组织实施质量欠缺医院在精细化管理实施方面，在思想上仍不够重视，在组织领导方面还存在不足。一方面，精细化管理的工作量、工作难度均得到显著性提高，为更好地推进工作开展，需要领导的足够重视，全面推进精细化管理工作的实施[12]；另一方面，在精细化管理的组织实施中，实施质量欠缺，对于重点领域的设备管理工作开展存在不足，影响精细化管理的实施成效。

3.2.2 管理制度体系不完善，精细化管理程度欠缺 精细化管理是一种系统性、全面性的管理模式，更加强调管理体系的完善性。但从实际来看，医院在设备精细化管理的构建中，尚未形成完善的管理体系，对于精细化管理的考核评价比较欠缺，难以形成良好的精细化管理效能[13-14]。此外，医院精细化管理程度欠缺，在精细化组织实施方面仍存在不足。如对设备采购、使用等环节的精细化管理力度欠缺，影响精细化管理的实际作用[15]。为此，如何更好地提高精细化程度，建立完善的制度体系，成为新时期医院加快推进并落实设备精细化管理的工作重点。

3.3 改进措施

3.3.1 转变传统思想，强化精细化管理组织实施 面对新的管理环境、新的管理需求，医院在精细化设备管理的实施中，应转变传统管理思维，充分依托信息化管理载体，加快推进精细化管理的组织实施，为医院建立高效、高质的设备管理环境，提供有力保障。①重视精细化管理工作，强化组织领导，建立更加完善的组织领导机制，落实各项精细化管理内容[16]；②转变传统管理思维，依托精细化管理理念，加快构建更加高效的设备管理平台。特别是依托信息化平台，进一步强化精细化管理的布局，更好地发挥精细化管理在提高设备管理质量及效率等方面的重要作用[17]。

3.3.2 加快完善精细化管理体系，建立相应的考核机制在设备精细化管理中，要建立精细化管理体系，从院—科室（中心）到医务人员个体，全方面的精细化管理推进，可以形成更好地管理效果[18-19]。为此，在本研究中，无论是管理质量还是满意度评价，均得到显著性的改进，对于形成良好的设备管理成效起到了重要作用。此外，为了更好地落实精细化管理成效，应建立与之相应的考核机制，从设备使用、管理到维修的全方位管理，最大程度地满足医院设备管理需求[20]。

综上所述，在医院设备管理中，实施精细化管理可以更好地提高设备管理质量、使用效率，提高医务人员使用管理的满意度，对于实现更加科学有效的设备管理起到重要作用。本文系统性研究了精细化管理在医院设备管理中的效能，对于完善“精细化管理”的实践应用有重要作用。但研究也存在不足，如精细化管理对于降低设备管理成本等方面的研究欠缺，将在今后研究中不断完善。