2021—2022 年间淄博市学龄前儿童家长营养KAP现况调查及影响因素研究

杨婷婷，刘德方，李鸿雁

淄博市妇幼保健院公共卫生科，山东淄博 255000

学龄前期为儿童生长发育的关键阶段，其生长发育主要受两方面因素影响，分为环境因素和遗传因素，以前者为最直接的影响[1]。近10 年来，我国儿童膳食情况虽有较大改变，但仍然存在缺乏营养问题，影响其营养状况与生长发育，经调查认为主要与儿童家长对营养相关知识、态度、行为(KAP)的欠缺有关[2]。因此，对学龄前儿童家长营养相关KAP 情况进行调查研究，并实施针对性干预对改善学龄前期儿童营养状况具有重要意义[3]。鉴于此，本研究随机抽取2021 年1 月—2022 年1 月淄博市856 名学龄前期儿童家长为调查对象，了解家长对儿童营养相关KAP 的现况及影响因素，旨在为提高儿童营养状况、有针对性地进行健康教育与营养干预提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用社区便利抽样方法，于2021 年1 月—2022 年1 月期间抽取淄博市856 名学龄前期儿童家长。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：儿童体检正常，无特殊疾病；性别不限，儿童年龄3～6 岁；淄博市常驻人员，居住年限＞5 年；知晓此次研究，且签订相关知情同意书[4]。排除标准：儿童患有先天性或遗传性疾病者；家长存在精神疾病、认知功能障碍者；留守儿童；肝肾等重要脏器存在严重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 调查内容 ①采用本院自制一般资料调查表，内容涉及家长性别、年龄、职业类型、文化程度、家庭经济状况、与儿童关系、是否为独生子女、是否未接受过营养教育等[5]。②参考《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》自行编制《KAP 调查问卷》[6]，营养知识设20道题,均为单选题,满分20 分。答对为1 分、答错为0 分。营养态度评价设16 道题,每道题设4 个选项:“完全同意”(4 分)，“有点同意”(3 分)，“有点不同意”(2 分)，“完全不同意”(1 分),反向题目反向计分。营养行为评价设7 道题,每周吃早餐次数即为分数,每周在外就餐次数、幼儿每周在外就餐次数、睡前30 min 吃东西频率、过去一个月吃西式快餐次数、每周牛奶摄入次数、为幼儿最常准备的3 种零食。营养知识得分越高说明掌握的营养知识越多,营养态度得分越高说明营养相关态度越科学,营养行为得分越高说明行为越合理。并根据分值结果将KAP 设为良好组（61～100 分）和不良组（0～60 分）。在此次调查之前已完成可信度的专项调查，该量表克伦巴赫系数为0.710，分半信度为0.684。

1.3.2 调查方法 采用上述问卷调查法，调查者使用统一指导语讲解调查目的及填写方法，由患者当场填写后回收，回收后检查有无遗漏项目，存在遗漏项目应引导其重新补填，本研究共发放问卷856 份，有效收回845份，有效回收率为98.71%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件（美国IBM 公司）对研究数据进行统计学分析和处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较进行t 检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，等级资料行秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。将KAP 是否良好作为因变量，对各指标先进行单因素分析，筛除无意义因素，进行多因素非条件Logistic 回归分析。

2 结果

2.1 影响学龄前期儿童家长营养相关KAP 的单因素分析

845 名儿童家长营养相关KAP 得分为（75.34±16.75）分，KAP 良好组中共362 例，不良组483 例，经单因素分析显示，两组患者在经济状况、文化程度、接受营养教育、居住地区等方面资料对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 影响学龄前期儿童家长营养相关KAP 的单因素分析

2.2 影响学龄前期儿童家长营养相关KAP 的多因素

将差异项目带入Logistic 多元回归分析发现两组患者在经济状况低下、小学及以下文化程度、未接受过营养教育、居住地区在农村是影响学龄前期儿童家长营养相关KAP 的主要因素（P＜0.05）。见表2。

表2 影响学龄前期儿童家长营养相关KAP 的多因素分析

3 讨论

学龄前期儿童的身体发育较快，对营养物质的需求较高，此阶段的营养状况将直接影响到青少年及成人时期的身体健康，同时也是形成良好饮食习惯的重要时期[7]。因此，重视学龄前期儿童营养状况，帮助家庭科学调整营养配比，养成良好的饮食习惯，身体健康成长，有利于提高我国的人口质量[8]。据有关研究显示，在此阶段儿童的生长发育中环境因素影响着遗传性状的发挥与表达，即良好的环境因素将有利于儿童正常的生长发育[9]。而儿童生长的环境则取决于家长的营养KAP，尤其是学龄前期儿童家长的营养KAP 情况对于儿童膳食行为及营养状况影响明显，在Victoria 等人[10]的研究中曾出现过类似表述。为研究现实情况是否支持这种表述，本文寻找学龄前期儿童家长营养相关KAP 现况的影响因素，对改善学龄前期儿童营养状况具有重要意义。

本研究旨在更好地明确学龄前期儿童家长营养相关KAP 现况，从影响因素入手，为未来相关工作的开展积累临床经验。结果显示：845 名儿童家长营养相关KAP 不良率占比较高。经济状况低下、小学及以下文化程度、未接受过营养教育、居住地区在农村是影响学龄前期儿童家长营养相关KAP 的主要因素（P＜0.05）。逐一分析如下：经济收入越高者，自身生活层次及知识水平往往越高，此类人群对子女健康的追求较高，且其中签约家庭医师者数量更大，在家庭医师长期、有针对性的健康指导干预下，其对营养相关KAP 一般维持在较高水平。而家庭收入越低，其经济压力越大，家长通常将更多的时间和精力放在工作上，缺乏对孩子的照顾与关爱，大多无暇顾及孩子的营养问题，生活品质低下，因此营养相关KAP 低下[11]。学历能够相对反映出个体的学习能力、是非辨别力、沟通能力、组织能力、毅力等各项品质，尤其是文化程度在小学及以下者，未接受过高等教育，缺乏正确的营养意识和健康观念，大多选择放任和溺爱孩子，导致孩子产生不良的饮食习惯，该类学龄前期家长营养相关KAP 较低下[12]；而学历越高的人群，对儿童营养有一定了解，此类人群为维持健康，往往对营养宣教的依从性较高，更利于临床健康饮食内容的执行[13]。目前我国对学龄前期儿童家长的营养教育尚未普及，家长对儿童营养的认知较为落后，尤其是一些未接受过营养教育的家长而言，其营养相关知识更加薄弱，存在错误的饮食喂养观念，不注意均衡营养，导致孩子在发育阶段出现超重肥胖等症，不利于后期身体发育[14-15]。因此，政府相关部门应加大对基层地区的营养教育投入，幼儿园也要重视营养培训，不光针对幼儿，也要对幼儿家长开展适宜的营养教育，使幼儿在幼儿园和家庭均能获得促进其健康成长的良好环境，从小培养正确的营养态度和健康的饮食习惯。

综上所述，学龄前期儿童家长营养相关KAP 有待提高，其主要受家长文化程度、经济收入、居住地等因素影响，建议各地级市加大对学龄前期儿童家长的营养教育，采取针对性管理手段，有利于提升学龄前期儿童家长营养相关KAP 水平。