2014—2019 年某院754 例盆腔炎性疾病流行病学调查

李福英，池晨，王晓娟，张若宇，王亚峰

青海省人民医院药学部，青海西宁 810000

盆腔炎性疾病(pelvic inlfammatory disease，PID)是病原体感染导致女性上生殖道及其周围组织（子宫、输卵管、卵巢、宫旁组织及腹膜）炎症的总称，女性在分娩、流产或手术中如果伤及到宫颈，会影响到宫颈的抵抗力，在各种病原体的作用下发生感染，此外宫颈处存在较多的皱褶，如果病原体未有效清除，易导致炎症的发生。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎[1]。

全世界有数以百万计的女性由于下生殖道感染和性传播感染而导致严重的妇科疾病。PID 在世界各地的发病率因地区不同，差异较大，主要与社会经济状况、婚姻家庭道德观念、性文化、性行为等有关，在发展中国家育龄期妇女中的发病率高达40%，主要发病于，年轻的性成熟女性，最常见的发病年龄为20～35 岁[2-7]。为了解盆腔炎的流行病学特点，做好盆腔炎预防控制工作，收集青海省人民医院2014 年1 月—2019 年12 月收治的754 例盆腔炎性疾病患者发病资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

盆腔炎性疾病资料来自本院收治的754 例住院患者，平均年龄（47.5±1.58）岁。

1.2 方法

采用流行病学描述性分析方法。候选的相关因素：发病年龄、职业特点、受教育程度、居住地等。

1.3 统计方法

采用Excel 2003、SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，不同年份之间发病率比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组临床资料概况描述

2014—2019 年本院共收治盆腔炎性疾病患者754例，6 年间盆腔炎性疾病发病率基本呈上升趋势，年均增长14.8%,增长幅度范围在2.74%～29.73%，见表1；2014—2017 年PID 病例数在增加，但增长率持续降低，2019 年增长率出现反弹[8]。

表1 2014—2019 年住院患者病例数、发病率及增长速

2.2 2014—2019 年住院患者年龄分布

在2014—2019 年住院患者的年龄信息统计显示，20 岁以下占2.8%,20～29 岁占20.0%，30～39 岁占28.1%，40～50 岁占27.2%，50 岁以上占21.9%。与本省妇女年龄构成比相比，20 岁以下、50 岁以上年龄组所占构成比均低于本省妇女人口年龄构成，而20～50 岁的构成比明显高于本年龄段妇女占本省妇女人口数的构成比，因此，20～50 岁年龄组妇女为重点关注人群。见表2。

表2 2014—2019 年住院患者病例的年龄分布（岁）

2.3 2014—2019 年住院患者职业分布

在2014—2019 年住院患者的职业信息统计显示，患病人群中干部占2.6%，技术人员占19.8，农/牧民占36.3%，学生占2.1%，其他占39.1，相比于有稳定职业的干部、技术人员、学生，农/牧民和其他人群中妇女患病率更高。见表3。

表3 2014—2019 年住院患者病例的职业分布

2.4 2014—2019 年住院患者学历分布

在2014—2019 年住院患者的学历信息统计显示，学历＞高中或中专（包含高中或中专）的患病占17.8%，学历为高中～小学（包含小学）的占17.8%，学历＜小学的人群占64.5%，相比较而言受过更高一层学历教育的妇女人群中患病占比更低。见表4。

表4 2014—2019 年住院患者病例的学历分布

2.5 2014 年—2019 年住院患者生活区域分布

在2014—2019 年住院患者的生活区域信息统计显示，在收集的754 份病历中，市、区居民患病占24.3%，乡、镇、州居民患病占75.7%，不同的生活区域的人群患病率不同。见表5。

表5 2014—2019 年住院患者病例的生活区域分布

3 讨论

盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道感染引起的一组疾病，性传播感染的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。引起PID 的致病微生物多数是由阴道上行而来的，且多为混合感染。延误对PID 的诊断和有效治疗都可能导致PID 永久性后遗症[9-10]，如：输卵管因素不孕症、异位妊娠等。

本研究通过对6 年来本院所接收治疗的盆腔炎性疾病754 例，结合临床诊断、信息收集等手段进行分析，发现PID 相关高危因素与社会因素息息相关。

3.1 年龄分布

年龄因素与PID 发生率的研究显示，20 岁以下年轻妇女PID 占比为2.8%,20～50 岁中青年妇女PID 占比为75.0%，50 岁妇女PID 比21.9%。中青年妇女患病率显著高于其他人群，考虑与本年龄段妇女处于生育年龄、性生活频繁相关，孕产次数越多、性生活越频繁，宫颈部受损伤程度越严重，就越易导致宫颈部感染炎症。

3.2 职业趋势

从收集的病例中职业分布情况来看，农牧民和其他人群患病率明显高于干部和学生，考虑出现这种现象的原因：①可能与农牧民经济水平有关，其低收入难以支撑治疗疾病的费用；②可能与农牧民对疾病的认知不足有关，忽略了PID 并发症可能引起的严重后果。

3.3 学历分布

从患病人群学历分布情况分析，受教育程度与患病率有关，在调查的754 份病例中，小学学历以下的患病人群占65.5%，这可能与其在疾病信息、疾病预防、治疗干预等相关信息的获取有关，在这个信息化的现代社会，低学历人群获取信息的途径更狭隘，造成其对疾病的认知比较欠缺。

3.4 地域分布

从PID 患者信息的地域分布来看，乡、镇、州地区居民患病率明显高于市、区，这一现象可能与州县农村育龄妇女的卫生状况和医疗条件比市、区妇女差、劳动强度大，而致阴道炎、宫颈疾病未能及时治疗引起上行感染，或计划生育工作未能很好地实行导致多次人工流产，还有性教育知识欠缺、缺乏正确的个人卫生习惯、健康保健知识普及不到位，缺乏自我保健意识和能力等有关。

综上所述，PID 作为一种常见病、多发病，其患病高危因素与年龄、性行为、社会经济情况、受教育程度、生活环境息息相关；但由于PID 缺乏简单、特异的临床诊断标准，许多病例没有典型的症状常未被诊断，未能得到及时彻底的治疗，PID 的诊断、治疗延误可能会导致不孕、宫外孕、慢性盆腔痛、炎性疾病后遗症、炎症反复发作等后遗症，严重时炎性病原体蔓延到盆腔腹膜、侵犯到血液，引起盆腔腹膜炎、菌血症及败血症，甚至可以危及生命[11-12]。因此，在日常生活中加强对高危人群的健康宣教，不分地区、民族、文化、贫富，让健康科普惠及到广大适龄妇女，改善她们对妇科疾病的认知，改变不良生活方式、提高自身保健能力，早发现早诊断早治疗，从源头上防止PID 的形成。