输血检验技术课程“教学做”一体化教学模式的探索

胡志勇，童燕

湖北科技学院附属浠水医院检验科，湖北浠水 438200

临床输血检验技术是一门以输血患者为核心的医学检验技术，它是一门以输血患者为中心，开展研究、开发、应用的学科，以确保输血的安全性和疗效，包括理论和实践两个方面。输血检验技术课程是一门多学科交叉的学科，输血检验能够为临床提供相应的诊断和治疗。因此，培养高素质的输血检验医学专业人才显得尤为重要。从整体上加强对输血检验技术学生的教育，提高其教学效果和质量，培养学生分析问题、解决问题、自主工作的能力，是我国输血检验技术专业培养的一项重大举措。随着社会、经济、医疗技术的飞速发展，对临床输血检验技术应用人才的培养提出了新需求[1]。临床输血检验技术的实践教学是核心，它可以提高学生的实践能力和分析问题的能力，是培养高质量、高技能、高技能的有效途径。在输血检验技术的教学中，本研究做了一些有益的探索，以充分发挥学生的主观能动性和创造性[2]。本研究选择湖北科技学院2020 级和2019 级的输血检验技术课程学生各40 名，探析了截至2021 年1 月输血检验技术课程“教学做”一体化教学模式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本学院2020 级的输血检验技术课程学生40名作为观察组，采取“教学做”一体化教学模式教学。选择湖北科技学院2019 级的输血检验技术课程学生40名作为对照组，采取常规法教学。其中，观察组年龄16～20 岁，平均（18.12±0.12）岁；男29 名，女11 名。对照组年龄16～21 岁，平均（18.24±0.13）岁；男27 名，女13 名。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规法教学。按照输血检验技术课程的常规授课方式，参考输血检验技术课程教材，课堂上，对相关知识进介绍和解释；组织学生参观血站，观察采集、制作、质量检验、保存等工作，将理论与实际相联系[3]。

观察组实施“教学做”一体化教学模式教学。（1）课程教学观念的制订：在学制时间短，学时少，课内实训机会较少的前提下，加强临床实践教学。加强学生对“教学做”一体化教学目标的理解，在做好“教学做”一体化工作之前，老师要着重介绍“教学做”一体化的目的，让学生了解做好取样和送检工作是否准确是保证血液检查工作顺利进行的重要条件，而仔细的资料准备和操作是保证血液检验工作顺利进行的重要保证。“教学做”一体化的教学改革旨在使学生清楚地认识到实践操作的重要性，把理论与实践相联系，从而提高他们的实践操作和分析能力，改变过去在实验课上只注重操作步骤、盲目操作等一系列错误做法。

（2）模块式课程分类：搭建3 个模块系统，包括基础知识模块、校内训练模块和临床训练模块。

（3)一体化教育内容：①基础知识模块教学。基础知识模块教学内容：血液免疫学基础，ABO 血型系统、ABO、Rh 血型鉴定，交叉配血试验、临床合理用血等。在理论知识的教育过程中，教学是教师的主要任务，教师的课堂活动是吸引学生，引导学生独立思考，构建自己的知识系统。在教学前，采用问卷调查的方式，了解学生对课程的学习期望和建议；在授课过程中，授课老师通过参加主题班会、QQ 群等方式，加强与学生的沟通，讲解课堂的重要性、临床应用，解答问题，分享心得体会；课堂结束后，对学生掌握的知识、对教师的评价和建议进行问卷调查。由此，教师在实践中准确地找出切入点，运用各种不同的教学方式和方式，使课堂教学的效果得到显著改善[4]。

②校内训练模块。学校的实践课程包括血型鉴定、抗体筛查和抗体鉴定、交叉配血等。在教学过程，充分体现实验教学的方式与内容的变革，过去的实验教学是由实验技术工作者提前准备实验仪器、试剂；在进行实验前，老师会简要地讲解实验的原理、步骤和注意的问题，并进行一些必要的演示；接下来，根据教师的解释和教材中的内容进行练习。但这种方式不能充分反映学生在实验中的主体性，只能是被动地模仿，没有主动性，所以很难对实验的设计有深刻的了解，遇到问题不能自己解决，也不会去剖析问题的根源。所以需从课程内容、课程结构、实验方法等方面进行改革。老师要指导学生自主进行一些实验的设计和执行，引导学生自己去查阅文献、做实验、写实践报告，以此来提高学生的学习积极性、主动性、加强理论知识的积累、查阅文献、发现问题和解决问题的能力和创造性的思考。在实验教学中应注意各种不同的教学手段，使实验的教学效果得到保证；在实验前，老师要在课堂上主动提问，主动进行思维活动，从而有效促进课堂学习；通过探讨法，提高了学生们的学习兴趣和思考能力[5]。

③临床训练模块。在校内训练的基础上，深入到医院临床，开展了一系列的临床实践活动，包括临床上的合理用药、急诊抢救、处理不良事件、输血科的实验室品质管理等。

（4）一体化教育的方式。①教师依据教学内容，将音频、视频、动画、视频、摄影等各种技术融为一体，形成生动、直观的多媒体教学软件，并结合学生的实际情况。②运用讨论、启发、互动和比较等多种教学方式，首先阐述基本知识单元的理论内容，并在此基础上形成小组讨论，并进行分组讨论。③在小组讨论中，老师会针对课堂上出现的问题和一些不理解的问题，指导其去剖析问题，并从中找到相应的解法。④分组讨论后，要求学生们进行自我评估和分组总结，并完成小组讨论的学习汇报。⑤创设问题情境。在课程改革教学实践中，教师在备课的同时，也注重备课资源、备课方法，如冷抗体所致ABO 疑难血型鉴定、自身抗体所致的交叉配血、临床常见输血不良反应、新生儿溶血病等问题，建立一个生动、有效的情景，以提高学生的学习热情。因此，教师要有较强的责任感，不断总结经验，调整预期目标，不断改进教学计划。⑥创设和谐课堂氛围。运用问题情景教学法，将课堂教学转变为一种连续的知识探究，通过解决问题，学生从中获取知识。在教学中，尤其是在创新实验教学中，力求营造民主、宽松、和谐的课堂气氛，充分发挥学生的积极作用，帮助学生积极地解决难题。在实验教学中，把传统的理论知识转化为实际操作能力的应用性测试，使学生能够自行收集样本、进行测试，并根据理论解释的结果，阐述实验的影响因素以及在临床上的运用，从而使学生更好地探索知识。在教学中，重视学生的分析和建议，重视学生的主体性，充分发挥学生的主体性[6]。

1.3 观察指标

比较两组对教学工作的满意度（自制满意度问卷，得分0～100 分，90～100 分为满意，70～89 分为比较满意，＜70 分为不满意，满意度=满意率+比较满意率）、输血检验技术课程理论和实操期末成绩（0～100 分，分数越高成绩越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生对教学工作的满意度比较

观察组对教学工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生对教学工作的满意度比较

2.2 两组学生输血检验技术课程理论和实操期末成绩比较

观察组输血检验技术课程理论和实操期末成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生输血检验技术课程理论和实操期末成绩比较[（）,分]

表2 两组学生输血检验技术课程理论和实操期末成绩比较[（）,分]

3 讨论

在医学实践中，输血检验是一项非常重要的技术，因此，输血检验技术已发展为一种综合性的医学技术，其研究范围也越来越广。近年来，我国的临床医学教育水平虽然有所提升，但由于临床安全问题依然存在，因此为了强化临床安全、科学用血，开展系统的临床输血检验技术教学显得尤为重要[3-4]。根据“提高学生综合素质，增强学生专业能力，提高学生技能”的办学理念，把“教学做”结合到了输血检验技术的课程中。“教学做”整合的教育理论是主张教育课程的性质、内容和形式，归根结底取决于“做”。本文根据本院实际，对“教学做”与输血检验技术的综合运用进行了论述[7]。“教学做”整合式的教学方式可以增强学生的自觉性和创造性，在整个教学中，学习团体是主要的学习内容，而老师则在大多数时候处于“后台”。它的发展历程是由“要我学会”到“我要学会”的“自主性”，由“以知识为导向”到“以人为本”的转化[8]。“教学做”的整合式教育可以让学生的实践技能与理论知识互相补充，“校园实训”和“临床实习”模块则更为强调了对学生的全面素质的训练，从而达到了“多元并行”的目的[9-10]。

传统教学方式存在“理论-试验”相脱离的弊端，而“教学做”教育课，在讲授基本知识的同时，还会加入一些实验课程和临床案例的学习，这些案例都是从实际案例中收集的，涵盖了患者的基本情况，疾病的发展过程，病理生理特征，诊断方法，以及在治疗过程中使用的输血检验技术。通过大量实例，学生对病例进行了详细分析，将自己所学到的知识与实际相融合。“教学做”的整合式教育可以让学生更好地融入临床实践中，随着科技的不断发展，现代化的血液技术与信息化、电子化、网络化不断地相互渗透[11]。在课堂上，选取部分内容，以Flash 的方式呈现，部分内容由老师和学生共同录下来，既能激发学生的兴趣，也能让学生了解到输血检验技术的相关知识，从而增强学生的学习兴趣，可培养其学习能力，增强理论联系工作能力，提高学习兴趣。“教学做”结合的教学方式，有助于培养学习用输血检验技术中的批判性思考[11]。

本研究显示，观察组对教学工作的满意度高于对照组，输血检验技术课程理论和实操期末成绩高于对照组（P＜0.05）。结果表明，“教学做”结合的教学方式，既可以调动学生的学习积极性，又可以提高他们的独立思考和分析问题的能力，从而提高学生的综合成绩。“教学做”结合的三层模块系统是本校实施的一种综合教学方法。在教学活动中，通过积极地进行知识的构建来获得知识和技巧，从而促使学生进行自主思考，有利于提高其判断能力。总之，把“教学做”结合的教学方法运用到输血检验技术课程教学中，具有良好的效果。

综上所述，输血检验技术课程学生实施“教学做”一体化教学模式教学效果确切，可提高输血检验技术课程学生的理论知识和技能掌握水平，并提高其对教学方法的认可。