风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用价值体会

张培，卫继珍，冷伶

1.武汉市第七医院急诊科，湖北武汉 430071；2.武汉市第七医院护理部，湖北武汉 430071

近年来医患纠纷的发生率不断升高，而急诊科患者病情严重，病变速度较快，致死率极高，医护人员的工作相对繁重，压力也相对较大[1]，在这种背景下，医护人员的危机意识强度会受到影响，也由于护理人员的年龄较小，经验不足，可能会出现护理不周到的情况，引发患者家属不满，以上事件都能对急诊室的护理质量产生影响，所以提高急诊室的护理质量降低医患纠纷的发生率极为重要。有研究表示[2]：通过风险管理联合绩效考核对急诊科护理人员进行护理管理，可以有效提升急诊科的护理质量。本研究选择武汉市第七医院2020 年1 月—2021 年1 月期间的20 名急诊科护理人员进行研究，旨在分析风险管理联合绩效考核的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院20 名急诊科护理人员进行研究，通过随机数表法分成对照组和观察组，各10 名。对照组护理人员实施风险管理，观察组护理人员在对照组的基础上联合实施绩效考核管理。两组护理人员的一般资料比较，见表1。

表1 两组一般资料比较情况

1.2 方法

对照组护理人员实施风险管理；观察组护理人员在对照组的基础上，联合实施绩效考核管理。

风险管理：①制订风险管理制度以及应急方案，通过学习培训学生的风险管理以及应急能力；②根据患者的就诊高峰时间进行合理排版，以弹性排班为原则，将护理人员分成4 组，护理人员各司其职，并且需要配备分诊岗以及输液助理岗，两班互换，除此以外，急诊科护理人员的手机需要保持24 h 开机状态，即便是休息时间，也要保证手机畅通，如果需要离开市内，需要提前向护士长报备，避免患者人数突然增多，导致护理人员临床短缺；③定期安排护理人员学习法律法规，保证护理人员在工作期间，具备良好的自我风险防范意识，通过预测风险，降低风险事件的发生率；④急诊科面对的一般都是病情危急、危重患者，因此，护理人员需要具备熟练的专业技术，院内可以通过定期培训护理人员，帮助其掌握专业技能，然后由经验丰富的护理人员培训刚入职的护理人员，从而使其操作技能逐渐提升，另外，还可以通过模拟情境的方式，提升护理人员的应急能力以及急救水平；⑤由专门人员管理急诊科需要的设备以及药品，保证所需设备以及药品能够时刻处于备用状态，防止因为设备故障或者药品缺失，延误患者的救治工作。

绩效考核：①制订对应的考核标准，在制订考核标准期间，需要和急诊科的工作人员进行讨论，确认绩效考核标准；②建立考核登记本：定期了解护理人员工作状况，表现优秀的护理人员，需要给予精神以及物质奖励，对于考核不佳的护理人员，则需要给予批评以及劝导，督促其下个月争取改进。

1.3 观察指标

比较两组护理人员的护理质量考核分值（基础护理、病房管理、护理操作和病历书写）；护理差错发生率；护理纠纷发生率；护理理论知识、护理操作技能评分；护理人员工作压力源评分（工作量与时间分配、管理和人际关系、工作资源和环境、护理专业和工作、患者护理）；护理人员的工作满意度评分（班次安排、自我价值、福利待遇、家庭与工作关系、发展机会）。

①护理质量考核分值：包括基础护理、病房管理、护理操作和病历书写，需要由专门人员对护理人员进行考核，根据院内的护理绩效考核准则评估护理人员的护理质量。从专业角度上、个案管理师对责任护士的工作质量进行监督并反馈，促进落实患者的护理安全和健康宣教；从管理角度，个案管理师需要和责任护士共同协调好与患者的关系，提升其诊疗依从性和护理满意度。上述4 个维度的每项最高分为100 分，分值越高，表示护理人员的护理质量越高[3]。

②护理差错发生率：护理差错主要包括：书写错误、药物管理不当、遗漏医嘱。护理差错发生率=护理差错人数/总人数×100.00%。

③护理纠纷发生率：护理纠纷发生率=护理纠纷人数/总人数×100.00%。

④护理理论知识和操作技能评分满分为100 分，分值越高，则表示护理管理效果越好。

⑤护理工作压力源：分值为4 分制，评分越低，表示护理人员的压力源改善越明显。

⑥工作满意度评分：护理工作满意度评分满分为100分，分值越高，则表示护理人员对工作的满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量考核分值比较

观察组基础护理、病房管理、护理操作和病历书写分值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量考核分值比较[（），分]

表2 两组护理质量考核分值比较[（），分]

2.2 两组护理差错事件发生率比较

观察组护理差错率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组护理差错发生率比较[n(%)]

2.3 两组护理纠纷发生率比较

观察组护理纠纷率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组护理纠纷发生率比较

2.4 两组护理理论知识、护理操作技能评分比较

观察组护理理论知识、护理操作技能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理人员护理理论知识及操作技能评分比较[（），分]

表5 两组护理人员护理理论知识及操作技能评分比较[（），分]

2.5 两组工作压力源评分比较

观察组工作量与时间分配、管理和人际关系、工作资源和环境、护理专业和工作、患者护理评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组护理人员工作压力源评分比较[（），分]

表6 两组护理人员工作压力源评分比较[（），分]

2.6 两组工作满意度比较情况

观察组班次安排、自我价值、福利待遇、家庭与工作关系、发展机会评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表7。

表7 两组护理人员工作满意度比较[（），分]

表7 两组护理人员工作满意度比较[（），分]

3 讨论

急诊科收治的患者病情危重、病情变化速度快，严重危害了患者的生命安全，另外，急诊科收治的患者本身具有一定护理风险，在临床护理中发生急诊危急事件，能够极大地影响患者生存率，急诊科患者的性质特殊，危机事件相对于其他科室较多，如果处理不当，就会引发医患纠纷，严重影响医院的社会影响力，通过调查发现，各院的急诊科室存在较高的危机事件发生率，而患者以及患者家属对于医学知识不够了解，从而对医护人员的治疗方法存在误解以及质疑，所以有效的护理方法就显得极为重要，护理可以通过与患者以及患者家属沟通了解患者的需求，从而最大程度上对其进行满足，增加医患之间的信任度，从而使康复成功率增加，护理人员还要对治疗过程中可能出现的危机事件进行预测，向患者以及家属提前解释可能会出现的危机，让患者做好预防准备，减少医患之间的摩擦。因此，本院建议实施有效的护理管理方法，提升护理质量，降低护理纠纷率[4]。只有采用科学有效的办法进行护理管理，方可实现以人为本的护理核心，通过调动急诊科护理人员的主观能动性，进一步提升工作质量以及工作效率[5]。而有研究表示，通过风险管理联合绩效考核就可以实现以上目的[6]。实施风险管理联合绩效考核过程中，首先，制订风险管理计划期间，需要重视提升急诊科护理人员的急救能力[7]，定期组织护理人员学习风险防范知识等相关性内容，不断提升护理人员的专业技能[8-9]，最后，护士长需要通过观察护理人员的工作主观能动性，对其进行监督，并了解其工作中的好和坏，然后根据考核结果，分发奖金，提升护理人员工作积极性，如果发现护理过程中的问题，则需要及时纠正，从而降低护理纠纷率[10-12]。

本研究结果表明：观察组基础护理、病房管理、护理操作和病历书写分值高于对照组（P＜0.05）；观察组护理纠纷率低于对照组（P＞0.05）；观察组护理理论知识、护理操作技能评分高于对照组（P＜0.05）；观察组工作量与时间分配、管理和人际关系、工作资源和环境、护理专业和工作、患者护理评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组班次安排、自我价值、福利待遇、家庭与工作关系、发展机会评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，医院急诊科护理管理中，实施风险管理联合绩效考核，可以有效提升护理人员的护理质量，保证护理安全性，应用价值高。