预防接种护理中健康教育的干预效果

李健萍（天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心，天津 300451）

随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求越来越高。接种疫苗是预防传染病的最重要的方式，接种疫苗可以使人产生传染病或病毒抗体，此外还可能增强免疫力，预防疾病的发生［1-2］。儿童疫苗接种是确保儿童健康成长的重要措施。但是疫苗接种后不可避免地会产生不同程度的不良反应，影响接种者或监护人对疫苗接种的态度。儿童的监护人不了解接种疫苗的知识，从而产生抵抗感。健康教育是促进国家免疫规划有效实施，保障儿童健康成长的重要措施［3］。有研究表明在预防接种门诊开展多种针对性的健康教育，能有效的提高儿童监护人的预防接种知识水平，提高了儿童的免疫接种率，减少了接种不良反应的发生，取得了良好的社会效益［4-5］。因此，本文以进行预防接种的儿童为对象展开研究，探讨预防接种护理中健康教育的干预效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年12 月至2021 年11 月我中心进行预防接种的106 例儿童。采用随机数字表法分成对照组和观察组53 例。对照组中男31 例、女22 例；年龄1～6（4.13±1.23）岁。观察组中男29 例、女24 例；年龄1～6（3.92±1.13）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）参与研究儿童均符合预防接种的年龄和条件［6］。（2）儿童均意识清楚，无其他疾病。排除标准：（1）合并认知功能障碍或伴有内分泌疾病的儿童；（3）近一周内有其他药物治疗的儿童。

1.3 方法 对照组给予常规护理，进行预防接种知识讲解和教育，发放疫苗知识宣传单，在天津市滨海新区杭州道街社区卫生服务中心张贴相应的宣传教育知识，打印分发每种疫苗的接种时间表。观察组在此基础上给予健康教育护理干预。（1）向儿童监护人讲解疫苗接种的必要性和重要性，向儿童监护人讲解儿童保健相关知识，告知他们儿童处于生长发育阶段，需要根据每个儿童不同年龄段进行针对性的健康指导。对婴儿，向其监护人讲解疾病筛查的相关知识，并告知其母乳喂养；对于1～4 岁的儿童，告知其监护人制定合理的饮食计划，督促他们养成良好的生活习惯和饮食习惯。（3）邀请每位儿童监护人了解疫苗接种情况，以让他们了解疫苗接种可以增强儿童的免疫力，从而避免免疫系统发育不完善，促进儿童健康成长。对于疫苗接种宣传材料，选择专业人员回答疑难问题，讲解各种疫苗的使用、效果、不良反应、禁忌症等注意事项等。讲解和讲解形式多样，重点突出，易于记忆。（4）为了使大多数儿童监护人充分掌握儿童保健的相关知识，可以在社区门诊发放健康儿童保健手册，主要包括儿童贫血、疾病筛查、钙营养、饮食问题等，让他们充分了解相关知识，提高自我管理意识，提高依从性。根据国家儿童疫苗接种计划的规定，儿童及时接种疫苗，不宜空腹接种，以免出现低血糖、小儿发热、腹泻等严重反应，接种前观察，如有儿童近期正在接种疫苗，正在服用药物，应暂停接种，接种前必须停药3 天后康复方可接种。（5）儿童接种疫苗后，嘱其监护人不要在接种后立即离开，在接种室休息30 min，观察儿童有无不良反应，无异常再离开。注射部位应保持清洁干燥，如果出现瘙痒，请勿用受污染的手抓挠。有轻微红肿，属正常不良反应，无需处理。如注射后出现发热、恶心、呕吐症状，应立即到医院就诊。

1.4 临床观察指标（1）接种效果。对护理后两组儿童的疫苗接种率、认知知晓率以及管理纠纷发生率进行统计分析。（2）监护人对预防接种的认知度。（3）不良反应发生率。对两组儿童护理干预后出现发热、恶心呕吐、局部红肿、皮疹、过敏反应发生率进行统计分析。（4）监护人满意度。对护理干预后监护人在护理态度，不良反应处理以及健康教育等方面的满意度进行统计分析，每个子目为10 分，分值越高满意度越高。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理。计量资料采用（）表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童接种效果比较 护理前，两组疫苗接种率、管理纠纷发生率比较，无显著差异（P＞0.05）；护理干预后观察组儿童疫苗接种率高于对照组（P＜0.05），管理纠纷发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组儿童接种效果比较［n（%）］

2.2 两组监护人对预防接种的认知度比较 护理干预后监护人对预防接种的目的、预防接种知识知晓率、预防接种禁忌、预防接种后的不良反应以及问题处理几方面的评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组监护人对预防接种的认知度比较（）

表2 两组监护人对预防接种的认知度比较（）

2.3 两组不良反应比较 观察组护理干预后出现发热、恶心呕吐、局部红肿、皮疹、过敏反应的总发生率为9.43%，低于对照组总发生率26.42%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较［n（%）］

2.4 两组监护人的疫苗接种管理满意程度比较 护理干预后观察组监护人在护理态度，不良反应处理以及健康教育等方面的满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组监护人的疫苗接种管理满意程度比较（，分）

表4 两组监护人的疫苗接种管理满意程度比较（，分）

3 讨论

儿童是接种疫苗的关键人群，为儿童接种疫苗是控制和预防儿童传染病的最有效的方法，通过适当的方式向儿童接种人工制备的抗原疫苗或抗体，可以对特定疾病产生特异性免疫，提高儿童和群体的免疫水平，减少疾病的发生［7-8］。由于人体结构的差异，在产生抗体的过程中也存在不良反应的可能，但只要观察和有效治疗大部分不会加重反应［9-10］。在预防接种护理中采取健康教育的干预可以帮助他们掌握疫苗接种后不良反应的预防和处理措施，有效降低疫苗接种后不良反应的发生率，大大提高疫苗接种的效果［11-12］。预防接种护理中健康教育的干预可以显著提高儿童疫苗接种的覆盖率。同时还能提高儿童监护人的满意度。对疫苗接种知识的理解将促进接种工作的顺利实施。预防接种护理中健康教育增强了儿童监护人对医疗人员的信任，有利于医务人员与儿童监护人之间建立良好的关系［13-14］。本研究中，护理干预后观察组儿童疫苗接种率高于对照组（P＜0.05），管理纠纷发生率低于对照组（P＜0.05），可见健康教育干预能有效提高疫苗接种率，减少管理纠纷发生率。

对儿童监护人进行健康教育，可以使他们了解疫苗接种知识，提前采取干预措施，了解可能出现不良反应的诱因，最大程度地避免不良反应的发生。针对不同年龄段的儿童通过干预乳母和饮食结构间接对儿童进行饮食干预。通常引起硬结的疫苗大多是灭活疫苗，如无细胞百白破、Hib 疫苗等。注射疫苗的儿童须在48 小时内在注射区域进行冰敷。如果注射部位的红肿在第3 天还没有消退，应再进行3 天热敷，如仍有红肿，第5 天到医院及时诊治［15-16］。胃肠道反应常在口服疫苗接种时或接种后发生，应对饮食结构进行干预。对接种儿童的家庭进行健康教育，在接种前密切关注儿童情况和生活习惯，让儿童在最佳状态下接种疫苗，减少不良反应的发生。本研究中，观察组护理干预后出现发热、恶心呕吐、局部红肿、皮疹、过敏反应的总发生率为9.43%，低于对照组总发生率26.42%（P＜0.05），由此可见通过健康教育干预降低了儿童接种疫苗后不良反应的发生率。在整个疫苗接种过程中对监护人进行健康教育，可以提高儿童监护人对疫苗接种的认知率，并在接种前后进行护理干预随访，能够有效的缓解儿童监护人的顾虑并在一定程度上给予儿童监护人相应的指导，让儿童监护人明确针对不良反应应该如何处理以及如何避免不良反应的加重。在疫苗接种全过程中对儿童监护人进行健康教育，可以消除对疫苗接种的顾虑，积极配合疫苗接种操作［17-18］。本研究中，护理干预后监护人对预防接种的目的、预防接种知识知晓率、预防接种禁忌、预防接种后的不良反应以及问题处理几方面的评分高于对照组（P＜0.05），可见通过健康教育干预能够显著提高监护人对预防接种的认知度。健康教育干预主动为需要了解预防接种知识的儿童监护人提供健康教育，给予前瞻性的预防保健等，使儿童监护人在学习疫苗接种知识的同时，也掌握了预防不良反应的正确方法，提高疫苗接种的安全性等措施，大大提高了儿童监护人对护理工作的满意度。本研究结果显示，护理干预后观察组监护人在护理态度，不良反应处理以及健康教育等方面的满意度评分均高于对照组（P＜0.05），进一步说明预防接种护理中采取健康教育干预可提高儿童监护的人满意度，有利于儿童科学接种。

综上所述，预防接种护理中健康教育干预有效提高接种效果，提高接种率，减少医患纠纷，提高监护人对预防接种的认知度，减少接种后不良反应的发生，提高监护人满意度，值得推广应用。