消毒供应中心护生带教方法探索*

万雪群，熊艳，陈媛慧，肖卿，熊丹虹，赵雅婷，彭佳，刘贞（南昌大学第四附属医院，江西 南昌 330009）

消毒供应中心是承担医院内所有可重复使用的诊疗器械、器具和物品等的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品存储、发放工作的部门，也是预防和控制医院感染的重点部门。随着医学技术的迅猛发展，以及新发传染病的不断威胁，对消毒供应中心的要求越来越高，体现了更强的专业性和复杂性。实习护生要在较短的时间内掌握消毒供应中心专科知识和技术很困难，传统的带教模式已不能适应现代医院消毒供应中心的发展，探索一种更好的带教模式势在必行。本研究将问题导向教学法结合微信引入2021 年在我院消毒供应中心实习护生带教中，在激发了实习护生学习兴趣，提高了自主学习能力的同时，专科理论知识和技能操作得到了极大提升、对教学的满意度也得到了很大的提高。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年3 月至12 月于我院消毒供应中心实习的160 名专科护生，均为普通高考入学的3 年制专科护生，实习时间均为2 周。采用随机数字表随机分为观察组和对照组各80 名。对照组中男7 名，女73 名；年龄（19±2.8）岁。观察组中男5 名，女75 名；年龄（19±2.6）岁。两组实习护生在性别、年龄等一般资料比较，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统一对一带教模式。护生入科第一天，首先由带教组长进行入科教育，包括：介绍科室的环境、分区及不同区域的着装要求。科室管理制度、工作流程及实习带教计划；科室标准预防的原则和无菌操作原则。演示消毒供应中心专科操作：自动清洗消毒机操作、急诊包的技能操作、缝合包的技能操作。之后由带教组长分配给带教老师进行一对一的跟班带教，由带教老师按照消毒供应中心护理实习大纲自行负责护生2 周的临床带教，出科前进行理论知识和技能操作考核以及护生自主学习能力和满意度调查。

1.2.2 观察组 在传统带教的基础上实施问题导向教学法结合微信的带教模式。（1）成立问题导向教学法带教小组组长1 名，由主任护师担任，组员12 名，学历：专科及以上学历，职称：护师及以上职称，带教时间>3 年，均具有较强的责任心、扎实的理论知识及操作技能。组长对带教老师进行2 周问题导向教学法带教模式的培训。（2）制定消毒供应中心实习目标带教表，12 名问题导向教学法带教小组成员通过头脑风暴，讨论制定出问题导向教学的内容，并进行细化、完善，在表格中明确注明各班次所在的区域及每个班次必须掌握的技能操作及相关理论知识，制定消毒供应中心实习目标带教表（见表1）。（3）制作PPT 和教学视频将带教内容制作成PPT，其中的技能操作部分制作成视频。（4）实施实习护生入科时由带教组长进行科室环境、规章制度等介绍，发放消毒供应中心实习目标带教表，明确实习目的。建立科室实习生教学微信群，将科室统一制作的教学PPT 和教学视频发送到微信群供实习护生预习和反复学习。安排一对一老师带教，带教老师根据实习要求和目的，以问题导向教学法对实习护生进行教学，对需要掌握和熟悉的内容进行重点指导、讲解和示范。带教组长每周组织带教老师和实习护生进行教学讨论1 次，解决实习带教中存在的问题，以进一步提高带教质量。

表1 消毒供应中心实习目标

1.3 临床观察指标 两组实习护生实习2 周后，课题组成员对实习护生进行理论知识和技能知识考核；统一发放满意度调查表，发放160 份，回收160 份，有效回收率100%。

1.3.1 理论考核试卷课题组 根据教学大纲的要求，参照《2016 版医院消毒供应中心管理规范》《2016版医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作标准》《2016 版医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》《2012 版消毒技术规范》，自行设计。试卷共50 道题，其中单选题30 道、多选题10 道、是非题10 道，每题2 分，总分100 分，得分越高，说明理论知识掌握越好，得分越低，说明理论知识掌握越差。

1.3.2 技能考核标准课题组 根据教学大纲的要求，参照《2016 版医院消毒供应中心管理规范》《2016版医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作标准》《2016 版医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》《2012 版消毒技术规范》，自行设计。技能考核项目主要包括：手工清洗管腔器械操作技术、急诊包包装操作技术、缝合包包装操作技术、布包包装操作技术、无菌包的发放操作技术，随机抽考其中一项。各项操作评分标准：准备6 分、评估10 分、操作前6 分、操作过程50 分、操作后8 分、评价20 分，总分为100 分。得分越高，说明技能操作掌握越好，得分越低，说明技能操作掌握越差。

1.3.3 实习护生自主学习能力 课题组根据教学大纲的要求，自行设计实习护生自主学习能力调查表。内容包括：（1）激发了学习的兴趣和求知欲；（2）调动了学习的积极性和主动性；（3）能很好地把理论知识和实践技能相结合；（4）提升了分析问题和解决问题的能力。共4 个条目，采用Likert 五级评分（1=非常不同意、2=不同意、3=不确定、4=同意、5=非常同意），由被调查者根据自认为有无能力执行某项行为的能力信心水平来选择。量表总分范围为4～20 分，总分越高，表示自主学习能力越高，总分越低，表示自主学习能力越低。

1.3.4 实习护生满意度 问卷调查由课题组自行设计《带教满意度调查表》，以了解实习护生对带教满意情况，包含：带教模式、带教内容、老师带教能力3 个条目。每个条目分3 个等级，即“非常满意”“满意”“不满意”。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行处理。计量资料采用（）表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生理论考核成绩比较 观察组理论考核成绩（96.01±3.89）分，明显高于对照组的（89.80±2.37）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组实习护生技能考核成绩比较 观察组技能考核成绩为（92.71±4.58）分，高于对照组的（85.80±2.77）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护生自主学习能力比较 观察组自主学习能力总分为（13.72±2.18）分，高于对照组的（10.61±5.39）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组实习护生对教学满意情况比较 观察组对带教模式、带教内容、带教能力满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习护生对教学满意情况比较［n(%)］

3 讨论

问题导向教学法是由美国神经病学教授Barrows 于1969 年创建的，是一种以问题为导向的教学方法，其目的是为了避免医学传统教学中，学员死记硬背产生的枯燥乏味感［1］。问题导向教学法教学法是以学员为中心，以项目为导向，教师引导的跨学科的启发式教育方式。通过项目学习，学员不仅要求掌握所学的知识，更主要的是培养一种自主学习能力［2］。

从问题导向教学法结合微信有利于提高带教质量方面分析，由于护生在消毒供应中心仅有2 周的实习时间，时间比较短，传统的带教模式由于入科时讲解的内容过多，使得护生不能很好地消化吸收和掌握消毒供应中心各岗位相关知识和技能，严重影响学习效果。问题导向教学法教学是将2 周的实习目标融入到表格中，使得护生学习目标更加清晰明确。带教老师根据教学目标以问题为导向进行教学指导和示范，同时将科室统一制作的教学PPT 和操作视频发送到实习生教学微信群，供护生利用工作之余，反复多次学习，带教组长每周组织带教老师和实习护生进行教学讨论1 次，以解决实习带教中存在的问题。周春燕［3］将格式化问题导向教学法教学应用在消毒供应中心护生带教中，有效提高了带教质量。本研究结果亦显示，将格式化问题导向教学法教学模式结合微信应用于消毒供应中心护生带教中，观察组实习护生的理论考核成绩及技能操作考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。

从问题导向教学法结合微信有助于提高护生自主学习能力分析，传统的带教模式，主要采用灌输式方法进行带教，老师主动地教，学生被动地学，教学形式单一，学生容易厌倦，难以提高护生自主学习的能力。问题导向教学法教学模式结合微信带教，教学目标明确，并按阶段目标设计问题导向教学法核心问题，带教形式多样，有线下的讲解、示范等教学和线上的PPT 及视频强化教学，实习护生处于学习的主导地位，明确了学习目标，从而激发了护生学习的积极性，化被动学习为主动学习。李英等［4］将问题导向教学法教学法结合目标教学模式应用于护理本科生手术室实习教学中，提高了本科生综合素质能力。本研究结果也显示，观察组在激发护生学习兴趣和求知欲、增加学习积极性和主动性、提高分析问题和解决问题的能力、理论联系实际方面均显著高于对照组（P＜0.05）。

从问题导向教学法结合微信提高了护生教学满意度分析，传统教学模式下，带教老师仅凭自身经验进行教学，教学中存在较大的盲目性和随意性，教学目标、教学内容、教学计划缺乏统一标准［5］。问题导向教学法结合微信带教，以问题为导向，带教思路清晰，PPT 和视频内容弥补了带教老师能力参差不齐的缺陷，达到同质化的带教效果，保证了较高的教学质量，同时通过PPT 和视频脚本的撰写和标准化的演示，提高了带教老师规范化操作水平和自身专业素养，进而将这种教学风格融入到护生带教中。谢萍等［6］将格式化目标带教结合视频模式应用在消毒供应中心护生教学中，有效提高了教学满意度。本研究结果显示，观察组对带教模式、带教内容、老师的带教能力水平的满意度均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，问题导向教学法结合微信应用于消毒供应中心实习护生带教，能有效提升带教质量，激发学生自主学习能力，提高带教满意度。