阶段性护理干预对小儿高热惊厥的应用效果

左 慧

（东营市中医院急诊科，山东 东营，257055）

高热惊厥是临床常见病，发病率高，由发热导致，以婴幼儿为多发群体。发病时患儿常有局部或全身性肌群强直性及阵挛性抽搐，并有持续高热现象，惊厥通常发生在小儿发热1 d内，主要表现为眼球对视、斜视或上翻，意识不清晰，四肢不停抽搐或僵硬，面肌抽搐，面色苍白且牙关紧闭，病情严重时甚至出现持续惊厥现象，若不及时进行治疗可加重病情，严重危害患儿身心健康。因此，临床需及时对高热惊厥患儿进行降温处理，缓解临床症状。目前，临床多采用针刺或药物对症干预，但效果不显著，部分患儿可再次发生高热惊厥。因此，临床需实施有效的护理措施，提高临床效果，缩短治疗时间，并提高满意度。常规护理干预存在诸多不足，无法满足患儿基本需求，且难以缓解小儿家属负性情绪，严重影响患儿治疗和护理配合度，整体护理效果欠佳。此外，常规护理缺乏针对性及系统化，大多数护理人员进行护理工作时存在盲目性，严重降低护理质量。阶段性护理属于新兴的护理模式，该护理模式的基础为整体护理，以人为核心进行分阶段制订护理计划，结合疾病不同阶段采取针对性护理措施，满足患者需求，有效提高护理质量。本研究对2019年3月～2021年3月东营市中医院收治的100例小儿高热惊厥患者采取不同护理方案，并对相关数据给予分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2021年3月东营市中医院收治的100例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄0.7～3.6岁，平均年龄（2.17±0.49）岁；单纯高热惊厥25例，复杂高热惊厥25例。研究组男27例，女23例；年龄0.8～3.7岁，平均年龄（2.28±0.47）岁；单纯高热惊厥24例，复杂高热惊厥26例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经东营市中医院医学伦理委员审核批准。家属对本研究知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①症状、临床体征均符合《儿科学》中的惊厥临床诊断标准；②临床资料完整者。

排除标准：①有癫痫病史者；②存在代谢异常性疾病者；③存在精神或认知功能障碍者。

1.3 方法

对照组采用常规护理干预。①环境护理。病房环境保持安静、整洁，定时开窗通风，室内保证空气流通，室内若温度过高，使用风扇或空调进行降温，患儿穿着宽松舒适衣物，按照气候增减衣物、更换床单厚度；患儿睡觉时帮助其采用侧卧位，病房定期消毒，减少人员出入，防止其受到不良影响，确保患儿得到充足睡眠，并密切监测其体征。②预防护理。记录患儿各项生命体征改变情况，保持口腔清洁，及时清理其呕吐物，以免口腔滋生细菌引起肺部感染或溃疡，尽可能减少呼吸道阻塞；加强安全防护，如将纱布放置于患儿牙齿中间，避免患儿咬伤自己，病床立上防护栏，以免患儿坠床。③心理护理。多数惊厥患儿和家属往往存在不同程度的恐惧、烦躁不安等消极情绪，影响治疗效果，护理人员应对患儿及家属加强心理护理，按照患儿年龄采用相应护理方式，可采用安抚、奖励等方式缓解患儿烦躁不安、紧张心态；此外，与患儿家属详细讲解疾病有关知识和注意事项，并耐心解答家属的疑虑，以增强其安全感；加强健康教育，确保患儿家属掌握预防惊厥相关知识及急救措施，尽可能减少惊厥复发；护士适当对患儿家属进行针对性心理护理，以缓解其心理压力以及精神紧绷状态；同时，多鼓励患儿家属尽量参与到临床治疗和护理中，从而提高患儿临床依从性及配合度。④随访。护理人员在患儿出院后采用电话、上门随访等方式回访患儿，及时了解患儿病情恢复情况，并对家属进行健康指导，纠正错误行为，叮嘱其若出现异常需及时回院治疗。

研究组在对照组护理基础上实施阶段性护理干预。①入院时护理。患儿入院后，护理人员需及时进行退热治疗，指导患儿熟悉医院环境和病房环境，消除其陌生感；对于年龄较大的患儿，护士应主动与其沟通交流，引导其详细描述自己的不适感，及时给予安抚，促使患儿积极配合临床治疗，以防发生哭闹情况。②健康教育指导。对患儿家属进行关于高热惊厥疾病、护理、注意事项等健康知识指导，提高其对疾病的认知度。③发热期护理。降温护理，患儿体征严密监测，优先物理降温，湿敷患儿前额以及手心，可使用30%～35%乙醇擦拭患儿两侧腋窝与颈部，以降低其体温；如患儿使用物理降温仍无效果，护士可遵医嘱对患儿使用退烧药、退热栓等，同时每间隔30 min测量其体温，倘若出现异常情况则第一时间告知医生进行处理；惊厥护理，需提前备好压舌板及止惊药物，护理人员指导患儿取侧卧位，及时清除口鼻分泌物，托起上颌避免舌后坠造成窒息，压舌板放在上下齿间，避免唇舌咬伤；告知患儿家属让患儿多摄入富含蛋白质、易消化、高热量等食物，多饮水，并教家属正确测量体温。④恢复期护理。由于高热惊厥复发率高，为了避免复发，护理人员需做好预防措施，告知家属可能发生的情况，若惊厥复发需立即进行抢救，指导家属如何正确抢救。

1.4 观察指标

比较两组退热时间、惊厥消失时间及住院时间；比较两组患儿高热惊厥复发率，复发率=复发例数/总例数×100%；两组护理质量由患儿家属用东营市中医院自制护理质量问卷表评估，内容包含心理护理、健康宣教、高热护理及环境护理4方面，每方面25分，分值愈高则护理质量越好；使用东营市中医院自制调查表评估两组家属的满意度情况，由患儿家属评价护理技巧、护理态度、护理质量及住院环境，调查表总分为100分，＞80分为非常满意；60～80分为满意；＜60分为不满意，满意度 =（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组症状缓解时间比较

研究组患儿退热时间、惊厥消失时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状缓解时间比较 （）

2.2 两组复发情况比较

研究组患儿高热惊厥复发率6.00%明显低于对照组的24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组复发情况比较 [n（%）]

2.3 两组护理质量评分比较

研究组心理护理、健康宣教、高热护理及环境护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理质量评分比较 （，分）

2.4 两组家属护理满意度比较

研究组患儿家属护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组家属护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

高热惊厥是临床较为常见的儿科危重病，多发于6个月～4岁小儿。高热惊厥分成单纯高热惊厥、复杂高热惊厥，而在两种类型中，其复发情况和神经系统病变情况均有所不同。高热惊厥主要以意识障碍、高热、口唇发绀、牙关紧闭等临床表现，若患儿出现高热惊厥，需及时进行有效处理，否则可损伤大脑，导致智力出现障碍，严重时甚至危及生命。对高热惊厥采用护理干预，能有效缩短退热时间，降低复发率。

本研究显示，研究组退热时间、惊厥消失时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿高热惊厥复发率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心理护理、健康宣教、高热护理、环境护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿家属护理满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），与杨瑞燕等研究结果相符。表明高热惊厥采用阶段护理干预，可缓解临床症状，缩短患儿住院时间及降低复发率，提升患儿家属满意度。分析原因：常规护理主要对患儿的病情进行监控，护理疗效欠佳，难以发挥其辅助降温和减少疾病复发率的作用。因此，临床需探究一种更为有效的护理模式，以提升护理工作针对性。阶段性护理干预属于新型的护理服务模式，主要依据患者治疗过程中不同阶段的情况为其提供优质、有效的护理措施。在本研究中，护理人员对患儿实施阶段性护理，包含了入院时护理、健康教育指导、发热期护理、恢复期护理，根据患儿每个阶段临床实际特点确定护理重心，能够有效发挥治疗和护理的相辅相成作用，可促进患儿早日康复，对降低疾病复发率具有重要意义。患儿住院后，护理人员给予其退热治疗，并通过介绍医院环境及病房环境，以消除患儿陌生感；此外，护理人员向患儿及家属详细解释高热惊厥疾病相关知识，告知护理方法及注意事项等，可加深其疾病知识，减轻家属心理负担。患儿在发热阶段，护理人员提前将止痉药与压舌板等物品备好，并密切观察其病情，予以针对性处理。患儿出现惊厥时，备好压舌板和止痉药，将其摆放侧卧位，松开衣物，清除呼吸道分泌物，并托起上颌，以防舌后坠引起窒息，同时在患儿口腔上下齿间放压舌板，预防唇舌咬伤；另外，护理人员给予患儿降温护理，严密监测其各项生命体征，根据患儿发热情况使用退烧药，用药量则根据其病情、体质量进行调整，定时体温测量。同时，制订合理的饮食计划，多摄入含蛋白质、易消化、高热量及富含维生素的食物，多饮水；由于高热惊厥复发率高，为防止再次发生高热惊厥，护理人员需做好预防措施，告知家属可能会发生的情况，惊厥复发时立即抢救，并指导家属正确自救。

综上所述，高热惊厥患儿采用阶段护理干预，能有效缓解临床症状，缩短患儿住院时间及降低复发率，提升满意度。